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［关键词］ 院前急救；医疗事故；防范措施
随着人们对疾病认识的逐渐提高，自我保护意识和法律意识逐渐增强，如何避免医疗纠纷的发生，是每个医护人员必须考虑的问题。院前急救工作是医疗纠纷发生较多的场所，因为院前急救工作存在一定的特殊性，导致院前急救工作存在诸多隐患。以下是院前急救工作中存在的一些隐患和相应的防范措施。
1 常见隐患
1.1 接听电话记录不详接电话的医护人员应详细询问并记录患者的病情、发病时间、病人的性别、年龄、地址、病人所在具体位置和联系电话。如果记录不详，可能导致救护车找不到地点耽误抢救时间，或对患者病情不够了解导致无法在第一时间开展正确而有效的救治。
1.2 物品准备不充分由于急救物品准备不充分，不适用，出诊人员在出发前未仔细检查，导致急救人员在现场无法及时采取对病人救治措施，延误了抢救的最佳时机。
1.3 护理人员技术操作不熟练或动作缓慢心肺复苏技术差，气管插管不成功，静脉穿刺数次不成功，遇外伤病人不会简单包扎、止血、固定，脊柱损伤病人搬运不当导致病情加重，对病人的病情估计不够等，这都将直接影响院前抢救质量。
1.4 对病情判断不准确途中观察病情不仔细，发生病情变化未及时采取急救措施；在病人转运过程中未采取安全防护措施，甚至出现摔倒现象；液体外渗导致患者肢体浮肿；危重病人出现病情变化或呼吸、心跳停止而未观察到，没有详细的病情观察记录，从而导致医疗纠纷。
2 防范措施
2.1 树立以病人为中心的服务理念努力培养、训练护士沉着、冷静、果断、平和的性格，使护士有较强的处理问题的能力、法律观念、语言表达能力和沟通技巧。具有高度的责任感和同情心。医护人员接到120急救电话后，应详细记录病人的病情，性别，年龄，详细地址，联系人的电话及附近有无明显的建筑物标志，弄清楚病人所在位置，并备齐急救药物、抢救仪器，及时到达急救现场。
2.2 培养护士的院前急救意识和提高急救水平坚持常年不懈地对护士进行急救技术和抢救意识的培训，特别是对心肺复苏、各种中毒抢救、气管插管、呼吸机使用，心电监护，电除颤等使用和考核。保证抢救仪器、设备、药品的完好，进行治疗时必须认真执行“三查七对”的原则。120急救车必须保持随时待发的良好状态。严格执行仪器保养检修制度，建立抢救仪器使用登记制度，以维护仪器的良好功能。对院前急救中所用的药品、物品使用后要及时补充。并严格交接班。
2.3 完善和规范医疗护理文书建立院前急救登记本，院前急救转运同意书，病情观察和护理记录单。出诊登记本要详细记录接电话的时间，患者性别、年龄、地点，联系方式及简要病情。对患者进行转运前应签危重病人转运同意书，并要求双方签名，确实做到有据可查。建立专门的护理记录弹，详细记录病情变化和治疗情况，为以后可能发生的医疗纠纷提供证据。
（编辑：朱志立）
（第三军医大学附属野战外科研究所急救部，重庆 400042）