Literature
首页医源资料库在线期刊局解手术学杂志2007年第16卷第1期

80例多囊卵巢综合征疗效观察

来源:局解手术学杂志
摘要:[关键词]多囊卵巢综合征。排卵多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一,育龄期妇女PCOS的发病率约为4%~12%。本文对80例高雄激素、高胰岛素血症和无排卵的不孕患者进行临床治疗和观察。②阴道B超检查示双侧卵巢对称性增大,卵巢内均有2~3mm大小的卵泡,数量>10个。...

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  [关键词] 多囊卵巢综合征;二甲双胍;达英35;排卵
   
  多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一,育龄期妇女PCOS的发病率约为4%~12%。PCOS不但造成女性内分泌失调和不孕,而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远的影响[1]。本文对80例高雄激素、高胰岛素血症和无排卵的不孕患者进行临床治疗和观察。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料选择2003年1月至2005年1月在我院内分泌门诊就诊的PCOS患者80例,随机分为A、B两组。选择标准:①临床表现为月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、闭经及不孕。②阴道B超检查示双侧卵巢对称性增大,卵巢内均有2~3 mm大小的卵泡,数量>10个。③早卵泡期或闭经期(B超监测无优势卵泡),空腹血LH/FSH>2,血睾酮>2.8 nmol/L。④空腹胰岛素(FINS)15 IU/L。

  1.2  治疗方法于月经第3天采空腹血测定生殖激素(LH、FSH、T、FINS)。用药方法:A组二甲双胍500 mg ,2次/日,口服3 d,如无不良反应可500 mg,3次/日,连服3个月(用药期间一旦确定排卵立即停药)。于第4个月月经周期第3天用克罗米芬(CC)50 mg,1次/日,用5 d,于月经周期第10天用阴道B超监测有无优势卵泡,直至B超及尿LH峰监测卵泡成熟时,肌注HCG5 000~10 000IU,并指导同房。若月经周期第10天无优势卵泡生长,则于第二个周期增加CC至100mg,用5 d。依此类推,第3个周期CC增量至150mg,1次/日,用5 d。3个周期均无优势卵泡生长,视为排卵失败。成熟卵泡消失或明显缩小,内部结构模糊,或伴有子宫直肠陷凹出现游离液体,视为排卵。B组服达英35(复方醋酸环丙孕酮)1片,1次/日,连服21 d停药,等待月经来潮。于月经周期第5天服药同上,连用3个周期。促排卵方法同上。

  2  结果与讨论

  多囊卵巢综合征治疗前后一般情况变化,A组:用药期间6例闭经患者中4例月经来潮,(例BBT双相),2例闭经。34例月经紊乱患者中,30例恢复规律月经周期,其中11例妊娠,胎儿发育良好。妊娠率为29%;B组:用药期间均有月经来潮,12例妊娠,妊娠率30%。多囊卵巢综合征PCOS治疗前后性激素水平变化,A组治疗后FSH、LH、及LH/FSH比值无明显改变,T水平降低,FINS降低;B组FSH、LH无改变,LH/FSH比值略减少,T水平显著降低。PCOS的主要临床特征是:卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。其典型的内分泌特征是:高黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值,高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等。二甲双胍是治疗Ⅰ型糖尿病的药物,其通过促进肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用,加速无氧糖酵解,减少肝糖原异生,抑制或延缓胃肠道对葡萄糖吸收,从而减轻胰岛素抵抗,进而雄激素合成减少[2]。本文中PCOS患者A组用二甲双胍治疗3个月,T水平下降,大部分患者月经有不同程度的改变,有11例妊娠,表明二甲双胍可改善PCOS患者的高雄激素血症,进而恢复月经及排卵功能。达英35可竞争双氢睾酮受体,抑制5 a还原酶活性,并抑制促性腺激素分泌而减少卵巢雄激素的生成[3]。本组使用达英35时间3个月,均恢复月经。T水平明显降低,12例妊娠,妊娠率为30%。

  [参考文献]

  [1] 宋  宁,张  莹,王  景.两种方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].实用药物与临床,2006,9(3):145-146.

  [2] 刘  静.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].湖北中医学院学报,2006,8(2):21-22.

  [3] 任琛琛.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(11):2073-2074.

  (编辑:郭光金)

  (桦川县人民医院妇产科,黑龙江  桦川  154300)

 

作者: 陈丽艳,柳艳辉,林丽
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