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【关键词】 实习生 医疗安全 教育
随着患者法律观念、经济意识和自我保护意识的不断增强，医疗服务引发的纠纷呈上升趋势，实习生在医院进行临床专业知识和技能学习的同时也要直接面对这些问题，因此，如何保护医患双方的利益成为临床实习生教育不可缺少的一环，近年来，我们在这方面进行了有益的探索，获得了一些经验，现报告如下。
1提高法律素质
临床实习生在临床医疗工作的实践过程中，存在懂法不多、职业法律意识淡薄等现象，实习过程中往往急于提高实践水平而忽视客观环境条件，忽视法律法规，从而引起一些不必要的医疗纠纷。在进入临床实习前，我们组织实习生学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规，结合我院实际情况对重点内容开展案例讨论，搞清执业医师法、医患关系的法律问题以及病人的权利、医师的义务、医疗过失的法律责任等，让实习生明白在医患矛盾加剧的情况下，医务人员必须严格按照法律和医院的规章制度办事，这样既能保护好医患双方的合法权益，又能克服实习生畏惧医疗纠纷的心理。
2规范医疗行为
医学生在临床实习中，自觉地培养良好的医德医风是合格医学实习生应有的素质和必备条件，也是毕业实习的内容之一。在临床实习中，实习生扮演着二个角色，一方面他是一位正在接受指导和教育的医学生；另一方面，作为医务人员的一分子，每天都要接触患者，其一言一行是医院服务的一个窗口。
这段时期是实习生职业道德、服务意识、医德医风养成的关键时期。实习生医德医风培养应包括以下两方面：一方面是基本的人格目标，即实习生必须具备一个公民应有的人格和道德；另一方面是医务人员的职业标准目标，其职责是“救死扶伤、治病救人”。
3加强医患沟通能力的培养
进入临床实习，首先面临的是与患者沟通的问题。目前许多实习生缺乏医患沟通的能力。临床教学实践表明，教师的一言一行会对医学生起到潜移默化的作用。因此，教师应将培养医学生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中，做到言传身教，引导实习生积极研究患者的心理特征、心理需求，并进行及时而有效的沟通。保护实习生的积极性，尊重学生，了解和体谅实习生的心理状况和实际能力，学生有好的表现和进步即给予表扬和鼓励，学生出现差错则及时给予耐心分析，消除思想顾虑，积极帮助学生解决问题。我们还通过选取有关医患关系的案例与实习生进行分析讨论，分析案例中医者的医疗心理、医疗语言、医疗行为、医疗结果、义务与权利，以及患者的心理、就医行为、义务与权利，鼓励学生各抒己见，展开争论，最后由教师总结归纳各种观点，就案例再进行分析，有理有据地得出结论，从而增强学生的沟通能力。
4严格医疗文书写作规范
病历是非常重要的医疗文件，它不仅是医疗、教学、科研的原始资料，而且还是处理医疗纠纷的重要法律依据。为此，我们在岗前培训中，专门安排时间讲解《病历书写规范》，重点内容放在引起医疗纠纷较多的问题上，进行案例分析。要求带教老师及时修改学生书写的病历，肯定好的一面，指出不足，对不合格的病历要求重写或重抄。我们还结合医院病历质量检查结果，定期总结，提出注意事项及改进方法。通过严把病历质量关，使学生书写的病历力求做到及时、规范、完整。
几年来，我们通过加强以上措施，实习生医疗安全防范意识明显增强，工作中能坚持以病人为中心，遵守规章制度，遵守技术操作规范。所以，在新形势下，加强实习生的医疗安全教育，是防止医疗差错，减少医疗纠纷的关键。
作者单位：第二军医大学附属长征医院普通外科 上海 200003