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【关键词】 前列腺增生 等离子电切术 观察及护理
前列腺增生是以进行性排尿困难为主要临床特征的老年性男性常见病。经尿道等离子电切术是目前治疗前列腺增生的先进手术方式，已成为微创手术的代表，具有创伤小、手术彻底、出血少、安全性好、术后恢复快、拔管早、并发症少的特点［1］，我院自2006年10月开展此项技术以来，共收治前列腺增生患者20例，疗效满意。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组共20例，年龄50～89岁，平均69岁，单纯前列腺增生者19例，合并膀胱结石者1例，其中合并心脑血管或（和）肺部疾患者8例，合并糖尿病者5例。20例患者均痊愈出院，无1例并发症发生，住院时间为5～7 d。
2护理体会
2.1密切观察病情
注意观察病人的意识及生命体征，因此类病人大多为高龄体弱者，术后12~48 h需常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温变化。如病人出现烦躁不安，面色苍白，紫绀，恶心呕吐，血压下降，胸闷，心慌等症状时应及时报告医生，予相应处理。
2.2尿管管理
术后患者均有留置三腔导尿管，要防止扭曲、受压、脱落、堵塞等现象。前列腺血管丰富，出血一般在术后24 h内较明显，术后应连续膀胱冲洗24 h，密切观察引流出尿液的颜色、量，根据出血量来调整冲洗的速度，一般为 100滴/分，如出现尿液颜色逐渐加深，可能为出血，应加快冲洗速度；如出现腹胀，有排尿困难感，尿液引流少，甚至出现进多出少，或只进不出的现象时可能有血块堵塞于尿管，应挤捏尿管，如无效应选择无菌生理盐水，少量多次、反复抽吸尿管，将血块吸出，恢复通畅。冲洗液温度应接近人体体温，一般为25～40 ℃。过高易引起血管扩张而加重出血；过低易导致体温下降、寒战，甚至出现膀胱痉挛。导尿管在术后第3天即可拔除，拔除前应训练尿道，每2～3 h定时开放尿管一次，以刺激排尿反射的恢复，如病人感觉到有小便感即可拔除尿管，拔管后嘱病人勿憋尿，要多饮水，勤解小便。
2.3疼痛护理
因手术创伤，导尿管及术后膀胱冲洗液的刺激，可使膀胱敏感性增高，易引起膀胱痉挛疼痛，患者出现烦躁不安，疼痛难忍。当出现膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度或加温冲洗液，必要时可应用解痉止痛药物，也可使用术后留置的硬膜外导管，注入吗啡3～5 ml进行解痉镇痛。
2.4防止泌尿系感染
术后留置尿管、膀胱冲洗管易发生尿路感染，除常规运用抗生素外还应固定好集尿袋使低于人体的水平位，袋内尿液不超过2/3，防止逆流而造成逆行感染，每日更换集尿袋1次，保持尿道口的清洁，早晚用0.1%安多福棉球清洗尿道口及尿管，嘱病人应多饮水，饮水量为2 500～3 000 ml以冲洗尿路。
2.5饮食生活护理
前列腺增生病人年龄大，病情复杂，长期卧床，应加强对患者的基础护理，预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和压疮，术后1周内禁止行肛管排气或灌肠，以免诱发出血，便秘时可服缓泻剂。肠蠕动恢复后，嘱病人按流质-半流质-软食-普食循序进食。以高热量高维生素易消化食物为主，多食新鲜水果蔬菜［2］。
【参考文献】
［1］ 马玉田. 经尿道前列腺等离子体汽化电切术32例护理体会［J］. 现代医药卫生，2004,20(17):1775.
［2］ 郑小芳，武梅，黄春燕，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术的护理［J］. 天津护理，2005,13(4):209.
作者单位：解放军第92医院外一科，福建 南平 353000