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【关键词】 淋菌性结膜炎；新生儿；少数民族地区
淋菌性结膜炎是一种严重危害视力并且传染性极强的急性眼病，可因淋菌性眼炎或角膜白斑而失明，因此必须及时正确的诊断和治疗。新生儿淋菌性结膜炎极为罕见，近几年时有发生，并有逐年增多的趋势，应引起高度重视。现将我科2006年6月至2007年6月收治的6例新生儿淋菌性结膜炎诊疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患儿均为正常产道分娩，6例患儿为男婴，双眼发病4例，单眼发病2例，潜伏期以结膜囊出现浓性分泌物时间计算，出生3 d内发病4例，5 d后发病2例，所有病例均有不同程度的眼睑红肿及结膜充血，结膜充血以睑结膜为甚，同时早期有血水样泪液和大量黄绿色浓性分泌物，患儿均不睁眼。1例伴有球结膜水肿，2例伴有角膜浅层浸润，5例患儿结膜囊分泌物涂片找到革兰阴性双球菌而确诊。
1.2 治疗方法
新生儿可用青霉素G，按每日50 000 U/kg计算用量，分2次静脉注射，连续7 d。对耐药者合并角膜病变给予头孢三嗪25~50 mg/kg，肌肉或静脉给药共7 d，也可采用其他第三代头孢菌素或壮观霉素等，局部用生理盐水冲洗结膜囊，每10分钟1次，彻底清除眼内分泌物直至分泌物消失之后眼内滴托百士眼液，10%磺胺醋酰钠眼液，开始时每30分钟1次，病情缓解后逐渐延长用药间隔时间，中午及夜间给予红霉素眼膏涂患眼，待症状消失后连续滴眼5~7 d。
2 结果
经静脉给予青霉素G钠针等综合治疗1周后痊愈4例。2例就诊时已经合并角膜中央浅层溃疡，改用头孢三嗪静脉点滴1周后痊愈，角膜留有云翳。
3 讨论
新生儿淋菌性结膜炎多数通过产道感染，也可见于产后接触传染，潜伏期一般＜48 h，出生后5~7 d发病者均为产后感染。本组6例经产道分娩患儿中，4例发病在3 d内，2例发病在5 d以后，其患儿父母均拒绝检查。6例中3 d之内发病的4例是在乡卫生院正常分娩，2例5 d后发病的是在家中分娩。采取不科学且无菌操作不规范的家中分娩，感染淋菌性结膜炎发生率很高。本组病例临床表现都比成人轻，对角膜的危害性也相对比成人小。可根据典型的临床表现及分泌物涂片而确诊。笔者认为分泌物涂片阴性者，也不能完全排除其患淋菌性结膜炎，而应进一步做细菌培养，排除其他性病如：梅毒、衣原体及包涵体的混合感染，同时应行有效的治疗，以免延误病情。本组1例患儿眼内分泌物为血性涂片未检出淋球菌，但临床症状又比较典型，经过全身及局部用药，1周后痊愈。新生儿淋菌性结膜炎应强调全身应用抗生素，并联合局部用药，患儿双亲同时接受治疗。产前应先对双亲进行检查，婴儿出生后，必须严格按Crede滴眼预防法：即在清除眼睑上的污物后，立即滴1%的硝酸银溶液于结膜囊内，或2 000~5 000 U/ml青霉素滴眼液点眼，夜间给予0.5%红霉素或1%四环素眼膏涂双眼，应做到常规滴眼，从而杜绝或减轻淋菌性结膜炎的发生和发展。
作者单位：乌什县人民医院五官科，新疆 乌什 843400