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【关键词】 手术室；医院感染；感染控制
外科手术治疗过程中手术室无菌状态的好坏直接影响手术的成败，甚至危及病人的生命。因此，手术室历来被列入医院感染控制的重要场所，如何在手术室这个特殊的环境上进行有效的感染控制，各医院手术室建立了各种不同管理模式［1］。我院自2004年开始实行洁净手术室感染控制小组指导、督促社会化保洁工作管理模式以来，取得了较好效果，现报告如下。
1感染控制小组成员
我院有洁净手术间30个，护理人员80名，手术室设总护士长1名，护士长2名，兼职专科手术护理组长5名，兼职感染控制小组正、副组长各1名。医院统一招标引进保洁公司，手术室设保洁员11人，保洁主管1名。
2感染控制小组人员工作职责
2.1感染控制组组长
原则上由主管护师或高年资护师担任，要求业务强、经验丰富，有较高的组织管理能力和责任感。具体职责有：①协助拟订手术室感染控制小组保洁工作计划，制定感染控制规章制度，组织实施、监督和评价；②负责指导制定、完善“手术室保洁工作细则”，“接台手术保洁工作流程”，“各岗位保洁工作职责”，“保洁工作日、周、月安排”并组织保洁员工定期学习，日常监督其执行；③协助建立保洁员工有关工作制度、工作计划；④协助制定实施保洁人员培训计划；⑤检查、促进保洁工作的有效性；⑥每月对手术室空气、物表、消毒液及洁具等进行采样，为保洁质量监控提供保证；⑦定时召开组务会议，讨论和解决近期工作中存在的问题，找出差距，不断提高保洁质量［23］。
2.2感染控制组副组长
由有一定组织管理能力的护师或较高年资护士担任。主要职责有：①逐渐成为“手术室感染控制专家”角色，协助组长开展工作，组长不在岗时担任组长角色；②通过副组长的设立，使其对保洁工作的指导与监督工作无缝隙，有利于提高年轻护士钻研学习专项知识的积极性，也有助于人才梯队的建设。
2.3感染控制组组员
由工作经验丰富、较高年资的恢复室护士兼职担任。其职责为：①对手术室保洁工作有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；②每周至少一次定时或不定时对保洁工作进行检查、结果记录和指导；③教会工勤人员掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确应用；④定期从手术室工作人员和保洁员工处收集意见和建议，便于工作更畅通的开展和及时的改进；⑤督促保洁员工严格保洁工作细则和保洁洁具的正确使用；⑥根据感染监测结果，共同分析原因，制定改进措施并监督实施效果，及时为各项感染管理规章制度的实施效果提供切实有效的反馈意见。
3讨论
完整的皮肤是身体防御病原体、避免感染的第一道防线，手术切口和外伤很容易发生感染，任何存在环境中的微生物都可能侵犯人体而造成感染，美国CDC发现外科病人最常见的院内感染是手术部位感染，而手术室是最需讲究环境清洁的地方，另外，手术室流动人员多、物品种类杂、环境特殊，尤其随着保洁工作社会化，保洁人员缺乏医学专业知识，因此，手术室管理者必须设置感染控制小组介入保洁工作，在保洁人员培训、工作内容及目标要求等给予指导、督查，以促进手术环境的改善与维护，使病人能在最安全的环境中接受手术。通过成立并发挥感染控制小组在保洁工作中的作用，对于无医学及感控知识的保洁员工来说，有专业化的指导是受欢迎的。指导保洁人员正确的清洗、消毒方法，同时教会保洁员有关自身防护知识与技能。通过4年的运行，保洁工作与手术室的感染控制及管理紧密结合，保洁员工与护士工作协作好，护保关系良好，工作质量大大提高。
由于感染控制小组成员均工作在临床一线，能在第一时间及时发现安全隐患、工作缺陷，使社会化保洁工作能够得到专业化的指导，保洁工作更规范、流程更优化，比如针对手术结束高峰时间段，指导其实施分区域分时间段保洁，保洁员工弹性排班，洁具的合理配置与处理，保洁员工全方位培训考核计划等等，使保洁人员素质、工作质量显著提高。
【参考文献】
［1］ 任辉.现代手术室感染的控制与管理进展［J］.局解手术学杂志，2005，14（2）：128-130.
［2］ 高建萍.手术室医院感染控制与管理［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（6）：712-713.
［3］ 李建仁.控制手术室感染的体会［J］.山东医药，2002，42（35）：81.
（编辑：张天飞）
作者单位：第三军医大学附属西南医院手术室，重庆 400038