点击显示 收起
【关键词】 危重患者；ICU紧张综合征；护理
ICU紧张综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。在重症监护室的患者，由于病情危重，对监护室环境不适应，部分病人表现出紧张不安、血压上升、焦虑、寒战、胡言乱语和害怕等症状。本文就如何帮助病人缓解和消除这些不良因素，医护人员应对患者开展有针对性的护理报告如下。
1 临床资料
我院神经内科2007年6月至2008年12月收治100例危重病患者，年龄35～95岁，经诊断分别为脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、重症肌无力、格林巴利等，35%的患者在住院期间（患者昏迷期无法评估除外）发生不同程度的ICU紧张综合征。
2 护理
2.1 强调人性化护理
护理人员应热情接待病人，主动介绍ICU环境及特点，解释与疾病有关的知识。患者失语或气管插管，人工气道等影响正常语言交流时，护士应通过面部表情，肢体语言，如手势、点头或摇头，写字板等方法交流，以了解病人的想法和要求，满足其需要。耐心解答病人及家属的各种提问，做到与病人有关信息及时反馈，使病人安心，家属放心［1］。医护人员尽可能减少患者全身裸露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置时，应给予遮挡。注意保护病人的隐私，使病人感到被尊重，防止不安、抑郁的产生［2］。在抢救重危病人时，尽量避免其他患者在场。有条件的单位，ICU另设抢救间，一般情况下床与床之间应有布帘相隔。由于每个人的社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度、治疗中的文化需求也不同，护士应向患者做好解释工作。文化修养较高的干部、知识分子，希望了解更多有关的医学知识，护士应耐心向患者解释。对文化层次较低的、或来自偏远和贫困地区的患者，护士需反复讲明按时服药或接受某种治疗的意义。
2.2 严谨而规范的护理
每位护理人员应掌握娴熟、规范的护理操作技术，在执行操作时尽量减轻病人的痛苦，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。护理人员应掌握专科理论知识，严密观察患者生命体征，及时发现病情变化，并与医生取得联系，增加病人的安全感。护理人员应做到四轻：说话轻、走路轻、开门轻、关门轻。尽量调低呼吸机、监护仪、输液泵等的报警音量，当警报响起时要反应迅速，及时处理，以利于病人的休息和充足睡眠。病房要定时开窗通风透气，保证空气新鲜。室内应保持恒定适宜的温湿度，光线柔和，与昼夜节律相一致。
2.3 做好心理护理
对事先知道要进入ICU监护的病人，要进行心理护理，耐心地讲明ICU监护的目的，使病人事先有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生。要讲解重症监护的重要性和必要性，使病人减轻心理负担，同时让家属了解病人的病情，取得家属的配合。常和病人谈心，耐心倾听病人诉说，了解病人的种种情况，及时给予开解指导，以消除各种不利因素。让病人听一些优雅舒缓的音乐，音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作用，缓和交感神经的过度紧张，减少或预防ICU综合征的出现［3］。同时要鼓励患者树立战胜疾病的信心，对促进其康复极有裨益。医护人员要及时发现和做好家属的思想工作，解除他们的顾虑，同时给予医学知识讲解和伦理道德教育，向病人的家属及时通报病情，达到医患和谐，既有利于治疗，又可防止各种精神症状的发生。
【参考文献】
［1］ 吴 虹.非语言交流与病人心理及护理［J］.实用护理杂志，1996，12（1）：33.
［2］ 史铁英.患者的心理护理［J］.实用护理杂志，1997，13（6）：325.
［3］ 谢先会，江瑞雪，王 静.护理沟通在ICU中的应用［J］.局解手术学杂志，2006，15（6）：428-429.
作者单位：中南大学湘雅附三医院神经内科ICU， 湖南 长沙 410007