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人工流产术是指在妊娠14周以内采用的人工终止妊娠的手术，手术时间短，但手术中的疼痛和对手术的恐惧感会给患者心理和生理上带来巨大痛苦。使用简单安全的麻醉使患者在完全无痛或基本无痛的状态下接受人工流产手术(即无痛人工流产)逐渐成为终止早期妊娠的首选方法[1]。现就我院近年开展的无痛人工流产术200例体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年8月至2009年8月在本院妇科门诊就诊，并自愿要求终止妊娠，自愿选择终止妊娠方式的患者，用异丙酚麻醉后进行人工流产者为无痛人工流产组(无痛组)，共200例。选择同期未行任何镇痛药物进行人工流产者200例作为对照组。通过主诉、尿妊娠试验和B超等方法确诊宫内妊娠，孕42～70 d。两组患者在年龄、孕产次和孕周无明显差异。
1.2 方法
无痛组：静脉注射异丙酚2.0～2.5 μg/kg，待患者意识消失后开始行人工流产负压吸引术，术毕清醒后观察室卧床2 h后离院，1周后复诊。对照组：不使用麻醉和镇痛药物，按常规方法行人工流产术。组间率的比较采用χ2检验。
2 结果
无痛组镇痛效果明显高于对照组(P<0.01)，无痛组未出现人工流产综合征，对照组人工流产综合征发生率为41.5%;无痛组无宫颈裂伤发生，对照组受术者因疼痛反应不自觉扭动身体，发生3例宫颈裂伤。两组的术中出血量、宫口松驰度、吸宫不全等情况比较无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
人工流产时宫颈扩张器对子宫颈的直接刺激和子宫腔内容物吸尽后直接吸住子宫壁时，可引起患者心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐等一系列反应[2]。本文通过200例使用异丙酚麻醉后无痛人工流产与同期的200例普通人工流产进行对比，结果发现应用异丙酚静脉麻醉后，起效迅速，镇痛效果满意，完全无痛率可达100%。在麻醉状态下强制性机械扩张宫颈时不仅减少了受术者恐惧心理，而且也使手术者在没有干扰情况下实施操作，保证了手术质量，提高了手术的安全性、彻底性[3]。通过本组资料显示人工流产使用异丙酚麻醉能有效镇痛，减少了人工流产综合征的发生率，与普通人工流产相比，无痛人工流产术中出血、吸宫不全等现象明显减少，而且宫口松弛好，是一种有价值的无痛人工流产操作技术。
【参考文献】
[1] 邹 伟，陈海玲，张彩虹.无痛术在人工流产手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(8):504-506.
[2] 陆瑞斌，许旭东.丙泊酚、布托啡诺用于无痛人流术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2009，25(7):625-626.
[3] 张国生，周翔杰.小剂量芬太尼合并异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术[J].局解手术学杂志，2008，17(1)：42.
(编辑:侯晓宇)