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【摘要】 目的 了解中学生血清尿酸含量，以便尽早发现高尿酸血症患者，避免由此引起的疾病。方法 采用酶比色法，应用日立-7150型全自动生化分析仪上对上海市2 525名中学生的空腹血清进行尿酸测定。结果 2 525名学生平均血清尿酸水平男生为(315.1±65.5)μmol/L，女生为(266.4±58.9)μmol/L，其中有164例血清尿酸含量高于390 μmol/L(6.50%)，78例血清尿酸含量高于420 μmol/L(3.09%)，39例血清尿酸含量高于500 μmol/L(1.54%)。结论 将尿酸作为学生体格检查的项目有利于及时发现高尿酸血症及其相关疾病。
【关键词】 尿酸；血清学；学生
Detection of Uric Acid in Serum Among 2 025 Middle School Students in Shanghai
XUE Kan, YUAN Weixiang, YU Yao, et al.
Department of Laboratory, The Branch of Affiliated Zhongshan Hospital,Fudan University, Shanghai(200052), China
【Abstract】 Objective To study the content of uric acid in serum, to screen the uricemia patients, and to avoid the diseases caused by uricemia. Methods An enzymetic colorimetric method was used to determine uric acid of 2 525 middle school students in Shanghai. Results Among 2 525 students, the average uric acid in serum was (315.1±65.5)μmol/L for male and (266.4±58.9)μmol/L for female. There were 164(6.50%) students' uric acid in serum over 390 μmol/L, 78(3.09%) students' over 420 μmol/L and 39(1.54%) students' over 500 μmol/L. Conclusion Detection of uric acid should be taken as one item of the physical examination, so as to screen uricemia and the related diseases in early.
【Key words】 Uric acid;Serology;Students
尿酸是人体嘌呤代谢的终末产物。正常情况下，血中尿酸少部分经肝脏分解被破坏，大部分经肾小球滤过后，约有90%再由肾小管重吸收。当嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄功能下降时，血中尿酸则升高。高尿酸血症是痛风的临床特点之一。近年来，越来越多的研究表明，高尿酸血症是糖尿病患者致命和非致命脑血管意外的独立危险因素［1，2］。
血清尿酸的含量随着年龄的增长略有升高，而高尿酸血症的发病高峰年龄在40岁左右，男性多于女性。本文检测了上海市2 525名体检健康中学生的血清尿酸含量，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
上海市长宁区参加体检的健康中学毕业生2 525名，其中男生1 472名，女生1 053名；年龄为16～21岁，平均17.8岁。所有学生排除肝、肾、心、肺等疾患。
1.2 方法
全部被检对象空腹12 h以上，清晨取静脉血，分离血清备检。试剂采用合富公司Colab试剂(酶比色法)，严格按操作说明书操作。仪器为日立-7150型全自动生化分析仪。
1.3 统计学处理
数据以x±s表示，2组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 尿酸平均浓度
在2 525名中学生中，血清尿酸平均浓度为(270.8±84.5)μmol/L，其中男生为(315.1±65.5)μmol/L，女生为(266.4±58.9)μmol/L，差别有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 高尿酸血症检出情况
在2 525名中学生中有164例血清尿酸含量大于390 μmol/L(6.4%)，78例血清尿酸含量高于420 μmol/L(3.08%)，39例血清尿酸含量高于500 μmol/L(1.54%)，见表1。表1 上海市中学生不同程度高尿酸血症检出情况（略）注：()内数字为检出率/%。
3 讨论
血清尿酸水平升高以及嘌呤的过量合成与肾脏对尿酸的排泄减少有关。高尿酸血症会对人体造成很多危害，如诱发或加重糖尿病；加重动脉粥样硬化，加重高血压、冠心病病情。近年来，国内外已有许多关于高尿酸血症与高血压、高血脂及心血管疾病呈正相关的报道［2，3］。1996～1997年我国上海黄浦区的流行病学调查显示，高尿酸血症的患病率为11.1%，而1980年的调查已有较大幅度的升高，目前我国高尿酸血症的患病率已达到了15%左右，且有逐年上升的趋势，而发病的年龄有所下降。
调查结果显示，学生血清尿酸平均含量低于临床对疾病诊断鉴别的参考值(357～417 μmol/L)，这是因为学生的平均年龄较小而血清尿酸含量随着年龄的增长略有升高。同时通过ROC曲线分析，如果以临床参考值上线为鉴别标准，则其灵敏度和特异性都较低；而以390 μmol/L为鉴别限值时，灵敏度和特异性都较高，有利于早期发现、早期预防。国外学者注意到，非胰岛素依赖性糖尿病患者血清尿酸水平>295 μmol/L时，发生脑梗死的危险性增加2倍［4］。同时，尿酸水平增高亦是引起脑血管疾病的独立危险因素，即使在清除高血压、高血脂、肥胖、高凝状态等危险因素之后，这一危险依然存在。本文的调查显示，中学生高尿酸的发生率已达到了6.4%，有3.08%的血清尿酸水平已超过临床诊断疾病参考值的上限，可以预测随着年龄的增长，发病率将有所上升，应引起足够的重视。
对于高尿酸血症目前尚无根治的方法，因此，早发现、早预防显得尤为重要。血清尿酸水平受到环境因素，特别是生活习惯的影响，因此，血清尿酸检测作为体格检查项目，特别是学生体检的常规检测项目是非常必要的。它能及时发现高尿酸血症患者，尽早地采取预防措施，这将有效地预防痛风、高血压、糖尿病、冠心病的发生，降低发病率；同时，可以有针对性地对学生进行健康宣教，引导合理饮食，培养良好的生活习惯，防治并举，努力将血清尿酸水平控制在正常范围内，以提高自身的身体素质。
参考文献
［1］LEHTO S,NISKANEN L,RONNEMAA T,et al.Serum uric acid is a strong predictor of stroke in patients with nondependent diabetes mellitus.Stroke,1998,29(3):635-639
［2］BECKER BF.Towards the physiological function of uric acid.Freeradic Biol Med,1993,14(3):615
［3］邱朝晖，曹奕.高尿酸血症与高血压的关系.国外医学：心血管疾病分册，2001，28(1)：9-11
［4］闫卫利，曲荣美，董晖.血清UA水平与2型糖尿病患者发生脑梗死有关.临床检验杂志，2002，20(4)：217-218
【作者单位】 1 复旦大学附属中山医院分部检验科，上海 200052；
2 上海同仁医院检验科。