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【关键词】 抑郁症；综合疗法；治疗结果
抑郁症是一种常见的精神疾病。一些研究表明，大学生抑郁症的检出率高达18%～36%［1］，可能与遗传、生化、心理、环境等多种因素有关，临床上多用中西医结合治疗。笔者通过中西医配合心理治疗的方法，对49名患抑郁症的大学生进行了治疗，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2003年7月～2004年9月在某高校医院就诊的49例大学生患者，诊断均符合下列标准：(1)符合CCMD-3中的抑郁症和双相情感障碍的抑郁相［2］；(2)诊断工具采用汉密顿抑郁量表(HAMD)［3］24项计分，总分<8分为无抑郁症状，>20分为轻/中度抑郁，>35分为严重抑郁；(3)排除心、肝、肾疾患及癫痫、青光眼病人。随机分为2组，对照组23例，男12例，女11例，年龄(22.9±3.1)岁；治疗组26例，男14例，女12例，年龄(22.2±2.8)岁。
1.2 方法
治疗组采用中西医结合配合心理治疗的方法，对照组采用中西医结合的方法。西药治疗采用国产氟西汀20 mg，口服，1次/d。中药治疗予基本方随证加减，药用：桃仁12 g，红花8 g，当归15 g，熟地10 g，川芎12 g，赤芍12 g。肝郁明显者加柴胡12 g，香附12 g，牛膝12 g，桔梗10 g；血虚明显者加桂圆肉15 g，当归加至30 g；肾虚明显者加山萸肉15 g，肉苁蓉15 g，菟丝子15 g；气虚明显者加党参、黄芪各15 g。每日1剂，水煎服，2次/d，共8周。合并用药：需要催眠的患者可在晚间临时服用苯二氮类药物(阿普唑仑、氯硝西泮)，不允许使用其他抗精神药。
心理治疗采用认知治疗和人际治疗，每周1次心理咨询，共8次。
1.3 疗效标准
采用国内4级临床疗效评定标准，于第8周末进行评定，并结合HAM-D减分率。症状基本消失，减分率≥75%为治愈；症状大部分消失，减分率≥50%为显效；症状减轻，减分率≥25%为好转；症状改善不明显，减分率<25%为无效。
2 结果
2组总有效率比较，经t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。表1 抑郁症大学生不同治疗方法疗效比较（略）
3 讨论
心理治疗能够帮助患抑郁症的大学生分析问题的来源，教会他们如何应付学习、生活中的各种诱发抑郁症的事件，如何通过自己的行动，增加和强化学习与生活的满意度，减少导致抑郁症的行为。研究表明，对抑郁症有良好疗效的心理治疗方法有2种，即认知治疗和人际治疗。在认知治疗中，心理医生可帮助患病学生改变导致抑郁的行为和思维方法；而在人际治疗中，心理医生可帮助患病学生改变人际交往中导致抑郁的行为方式。
心理治疗法是治疗大学生抑郁症的常用方法，但药物治疗也是必需的，特别是对于多次复发的大学生抑郁症患者。临床上常用的抗抑郁药有三环类抗抑郁药(TCAs)，5-羟色胺再摄抑制剂(SSRIs)，单胺氧化酶抑制剂(MAOI)等。本组用的氟西汀类抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺回吸抑制剂，是一类新型抗抑郁药。氟西汀具有高度选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的回吸收作用，使突触间隙中5-羟色胺浓度增加，作用于突触后膜受体，加强传导，产生抗抑郁作用。其疗效肯定，但起效慢，副作用多，如口干、便秘、嗜睡、恶心、厌食等。中医认为，抑郁症属于郁症范畴，主要由七情内伤、忧思过度、志高傲而才略短、谋事不遂、意不从愿、夺其所好、屈无所伸等因素所致，导致肝失疏泄、脾失健运、心神失常、脏腑阴阳气血失调而成。治疗上以疏通气机、活血健脾为主。笔者通过临床观察，中西结合治疗未发现副作用。
本组通过采用中西药配合心理治疗与中西医治疗49例抑郁症患者对照，经疗效分析显示，中西药结合配合心理治疗比中西药治疗抑郁症患者的疗效好。
参考文献
［1］王卫.青少年抑郁的预防.青少年应变力辅导计划简介.心理科学，2000(4)：506-507
［2］中华医学会精神科分会编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准.3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87-89.
［3］张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，2003：121-126，150-153
【作者单位】 西南科技大学校医院，四川绵阳 621010。