金华市4所农村中学学生艾滋病防制干预效果评价

　　【摘要】目的 评价农村中学生艾滋病防制干预效果，为相关研究的深入开展提供参考依据。方法   将农村中学生分为对照组和观察组，在观察组中实施艾滋病防制干预，干预的方法主要运用三维健康教育综合干预理念。在干预前、后分别进行基线调查和效果调查。结果   对照组学生知识水平有所提高，但保持在较低水平；观察组学生知识水平显著提高。对照组学生信念水平干预前后相当，甚至出现下降；干预组学生信念水平有所提高，但水平仍不高。结论  健康干预可以取得显著效果，但由于时间较短，在信念改变方面的效果尚未完全显示，需进一步观察研究。

　　【关键词】获得性免疫缺陷综合征；预防和控制；干预性研究；学生

　　Impact Evaluation of AIDS Intervention Measures Among Students in 4 Rural Middle Schools in Jinhua

　　ZHENG Shougui, ZHENG Haiou, ZHENG Wei, et al.

　　Center for Disease Control and Prevention of Jindong District in Jinhua City, Zhejiang(321000), China

　　【Abstract】ObjectiveTo evaluate the impact of AIDS intervention measures among middle school students in rural area, and to provide evidence for the further study. Methods The rural students were divided into two groups(control group and observed group) and intervention measures were given in the observed group. The intervention measures included the principle of 3dimension health education. The baseline survey was conducted before and after the intervention respectively. Results Knowledge increased in both groups. The level of controlled one was still low while the level of observed one raised notably. Belief kept primary level or decreased in controlled group and increased in observed one.Conclusion AIDS prevention and intervention can obtain notable result in knowledge, but in the aspect of belief, due to the short time, result does not show completely.

　　【Key words】Acquired immunodeficiency syndrome;Prevention and control;Intervention studies;Students

　　艾滋病已成为目前我国面临的主要公共卫生问题［1］，至今为止仍没有有效的预防疫苗和治疗药物，而健康教育是维一行之有效的预防方法［2］。大量调查表明，我国公众对于艾滋病知识的掌握总体上处于较低水平，在广大农村更是如此。由于当前不良思想观念的影响和正处于特殊的人生阶段，中学生往往会出现早恋、性行为、吸毒、纹身等异常行为，这些行为都是艾滋病危险行为［3］。因此，浙江省卫生厅和金华市金东区疾病预防控制中心于2003年选择条件基本相似的4所农村中学开展农村中学生艾滋病防制干预应用研究与评价。现将结果报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1 对象      

　　抽取金华市金东区4所农村中学所有在校学生，设立对照组和观察组，并开展基线调查，了解其知识、信念水平。对观察组学生实施健康教育综合行为干预，对照组学生在自然环境下发展提高。计划项目实施完成后，对2组学生开展结果调查，通过实验证实和测量干预措施取得的效果。基线调查共获得完整资料3 717份，其中对照组1 430份，观察组2 287份；干预后获得完整资料3 712份，其中对照组1 423份，观察组2 289份。经检验，不同年级对照组与观察组学生在调查前、后的性别构成差别均无统计学意义(P值均＞0.05)。

　　1.2 方法      

　　参考以往类似研究报道自拟调查表，经浙江省艾滋病性病协会、复旦大学医学院的专家和教授审议，并经现场预调查定稿。调查由经过培训的调查员进行。基线调查与效果调查内容相应，主要包括基本情况、艾滋病基本知识、艾滋病传播途径知识、信念水平和遇到困惑时的倾诉对象等。对观察组学生强化内部条件和外部因素，应用“行政干预法”，创建孩子与长辈间相互教育的“逆顺导教法”等多层次、多领域、多渠道的三维健康教育综合干预方法，采取授课培训、班队活动、专家指导、能人辅助、群众团体与新闻媒体参与、观看图片、多媒体、文艺演出、演讲比赛、知识竞赛、发放自编的“警钟长鸣——认识艾滋，远离艾滋”读本、健康处方、张贴宣传海报等形式开展艾滋病防制干预；而对照组不接受任何形式的教育活动。

　　1.3　统计分析      

　　将调查结果进行审核后录入Epidata数据库，未通过逻辑核查和由于升学或毕业而未完成的记录作为无效记录剔除。将数据库转换为SAS格式后，根据数据类型选择统计方法，使用SAS 8.1编程进行统计分析。

　　2 结果

　　2.1 知识水平

　　2.1.1 艾滋病基本知识      

　　对有关艾滋病基本知识的5道题进行赋分，答对为1分，否则为0分，满分5分，将总分转化为百分制评价其效果。对照组和观察组艾滋病基本知识评分变化情况见表1。干预前，2组知识得分差异无统计学意义。对照组干预后得分明显提高，但幅度不大，某些项目仍然处于极低水平；而观察组干预后得分显著提高，且显著高于对照组。表1 金华市4所农村中学学生干预前、后对照组和观察组学生艾滋病基本知识评分比较（略）

　　2.1.2 艾滋病传播途径      

　　对有关艾滋病传播途径知识的16道题进行赋分，答对为1分，否则为0分，满分16分，将总分转化为百分制分析其效果。对照组和观察组艾滋病传播途径知识评分变化情况见表2。干预前2组传播途径得分差异无统计学意义。干预后对照组得分有所提高，但幅度不大，仍然维持在低水平上；观察组得分普遍明显提高，且显著高于对照组。表2 金华市4所农村中学学生干预前后对照组和观察组艾滋病传播途径知识评分比较（略）

　　2.2 信念水平      

　　见表3。表3 金华市4所农村中学学生干预前、后对照组和观察组学生信念水平认同率比较（略）
 
　　由表3可见，对于“从中学开始性教育是恰当的”认同率，干预前2组差异无统计学意义，且对照组干预前、后差异也无统计学意义，观察组干预前后差异有统计学意义。对“艾滋病可能造成威胁”的认同率，干预前2组差异及对照组干预前后差异均无统计学意义，观察组较研究开始时显著上升。对于“不赞成中学生谈恋爱”的认同率，干预前2组无明显差异，干预后对照组无明显变化；观察组干预后有所上升，差异无统计学意义。进一步分析结果显示，干预后女生对于该项目的认同率比男生高约10个百分点。对于“婚前性行为不允许”的认同率，干预前2组无明显差异，对照组干预前、后无明显变化；观察组干预后有显著上升。进一步分析结果显示，初中生对照组和观察组都无明显变化；高中生对照组未表现出显著变化，而观察组显著上升，干预后女生对于该项目认同率显著高于男生。

　　3 讨论

　　调查显示，干预前观察组与对照组学生各项知识知晓率在部分项目上有显著差别，但这是普遍低水平下的显著性，并没有太大的实际意义，对调查结果的影响可以忽略；对照组初中生干预后知识水平虽然也有所提高，但仍然是低水平下提高，也可能是在全国艾滋病防制过程中出现的自然增长，且增长的速度不快。对照组高中生研究结束时知识水平显著提高，虽然一些项目仍然是低水平，但有一些项目已经表现为高水平的提高。然而，提高幅度较大的都是“浅显”项目，基线调查本身就可以起到健康促进的作用；而对于“深奥”项目，自然增长速度仍然较低。观察组学生研究结束时各项知识水平知晓率已经达到95%以上，显示了健康促进干预在提高学生艾滋病认识水平方面所发挥的作用。

　　在信念方面，干预后观察组的认同率均显著上升，而对照组基本保持原有水平。进一步深入调查提示，初中生尚处于性观念的启蒙状态，开始对性和爱产生向往，此时健康促进主要任务是让学生正确处理自己的这种向往心理；而高中生处于性观念成型的时期，健康促进主要任务是引导其向正确方向发展，防止发生异常行为。此次干预已达到预期效果［4］。笔者认为，三维概念健康教育的综合方法在农村中学生艾滋病防制干预中可以取得十分显著效果，但由于干预时间较短，在信念改变方面的效果尚未完全显示，还需要进一步进行调查。

　　参考文献

　　［1］殷大奎.中国艾滋病流行与防治对策.中国性病艾滋病防治，1998，4(4)：145-147.

　　［2］连志浩.流行病学.3版.北京：人民卫生出版社，1994：136.

　　［3］孙江平,马迎华，陈虹，等.中国五省市中学生危险行为现状(一)：艾滋病及性行为的知识态度行为.中国学校卫生，2001，22(3):202-204；SUN Jiangping,MA Yinghua，CHEN Hong,et al.Risk behaviors of Chinese middle school students in 5 provinces and cities Ⅰ：Knowledge,attitudes and behaviors regarding HIV/AIDS and sexual behaviors.Chin J Sch Heal,2001,22(3):202-204.

　　［4］KULEANA,NANCY FEE. Youth to youth AIDS prevention, A Supplement to AIDS ACTION Issue 25,1994(7-8): 1-4.

　　【作者单位】1 浙江省金华市金东区疾病预防控制中心，321000；

　　　　　　　　2 浙江省卫生厅疾控处。