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【关键词】卫生事业管理(类目词)；组织和管理；学生保健服务
加强学校（包括托幼机构）卫生监督管理，确保学校卫生安全，是各级卫生、教育部门的重要职责，也是社会各界关注的热点问题。为此，绵阳市针对学校卫生监督工作点多、线长、服务面广的特点，从创新工作思路入手，在探索长效监管机制等方面进行了有益尝试，现简要介绍如下。
1 学校卫生监督工作实行集中、统一、归口管理
过去，绵阳市学校、托幼机构卫生监督工作分属食品、公共场所、传染病及生活饮用水等不同职能科室。自实行集中、统一归口监督后，通过几年的具体实践与探索，已取得了一定的成效。一是在认识上充分考虑学校是一个特殊的场所，学生是一个特殊的群体，校内食品、公共场所、传染病及生活饮用水等，在卫生监督工作中是相互交叉、密不可分的；二是可以避免以往工作中存在的监督部门内部科室之间互相扯皮、推诿、监督不到位、重复监督现象发生；三是对各级各类学校、托幼机构卫生工作现状进行评价，其执行标准、考核方式方法相同，能够比较准确、真实、公正地提出评估意见；四是科学、客观地对学校领导及卫生、教育主管部门提供学校卫生监督方面的指导性意见与建议，当好领导部门参谋。
2广泛宣传，提高认识
在工作中，首先将涉及学校卫生监督管理方面的有关法律法规、文件和标准编印成册，普遍发放、广泛宣传。近几年来，绵阳市相继编印了《学校卫生法规文件选编》及《学校卫生法规文件选编（续）》共5 000余册，印发全市各级卫生监督机构、各级各类学校、教育与卫生行政主管部门，供其学习与工作参考；其次是通过卫生、教育部门每年召开工作会议，将学校卫生特别是学校食品卫生安全作为重点工作来抓，以推动全市学校卫生监督工作的开展；第三，是通过对有关县（市、区）及管辖城区内的各级各类学校、托幼机构分管领导、校医、食堂负责人举办各种形式的培训班、讲座，使广大管理者、经营者的卫生法律法规意识普遍提高，懂得了相关的卫生知识，特别是食品卫生、传染病预防方面的知识，在实际工作中，能够自觉地严格按规定程序与要求开展工作。
3 健全与完善学校食品卫生监督考核体系，确保学校食品卫生安全
根据《四川省食品卫生监督量化分级管理制度评分细则》，结合当地实际，制定了《绵阳市学校食品卫生监督量化等级评定考核办法（试行）》，并组织全市统一实施，为学校食品卫生进行统一评定、科学管理奠定了基础。在学校食品卫生监督工作中，严格按照考核标准进行量化打分、分级管理，进一步强化校内食品卫生监督，规范其食品卫生管理行为，使学校食品卫生监督管理工作得到较快发展。现在，全市各级卫生、教育部门普遍将食品卫生量化工作纳入学校卫生年度目标管理与考核内容。
4 以点带面、分类指导
绵阳市有各级各类学校1 420余所，在校学生60余万人，其中绵阳城区有185所，在校学生15余万人。学校卫生监督工作面临2个层面：一是对全市学校卫生的指导性工作,二是对绵阳城区各级各类学校的具体卫生监督工作。
对全市学校卫生监督指导性工作，重点是当好市卫生局与市教育局的参谋，积极进言献策，协助制定有关加强学校卫生监督管理工作的政策与指导性文件，会同有关县（市、区）开展研究性与指导性工作。 对绵阳城区学校卫生监督工作，近几年首先以学校食品卫生监督管理工作为重点与突破口，全面实施食品卫生量化分级管理，在大专院校、中专技校、中小学及托幼园（所），分别确定了1～2所具有一定代表性的学校先行试点，并以此带动学校卫生监督工作的全面开展。
5加强部门协调与沟通，创造良好的工作环境
近几年来，为推动学校卫生工作的有效开展，市卫生局、教育局先后联合制定并下发了《绵阳市卫生局、教育局关于进一步加强学校卫生监督工作的通知》、《绵阳市卫生局、教育局关于印发绵阳市学校食堂卫生设施要求和卫生管理制度的通知》、《绵阳市人民政府办公室转发市教育局卫生局关于加强学校卫生防疫与食品卫生安全工作的意见的通知》、《绵阳市卫生局、教育局关于加强学生午托班卫生监督管理的通知》、《绵阳市教育局关于加强学校卫生技术人员队伍建设的通知》等一系列文件。这些文件的印发，引起了全市各级政府的高度重视与关注，为全市学校卫生工作开展奠定了坚实的基础，并有力地推动了学校卫生监督工作的广泛开展。
6 争取社会广泛关注，营造良好工作氛围
在学校卫生监督工作中，注重定期与新闻媒体进行信息反馈、交流，凡是对学校及学校周边有大型和专项监督执法工作以及多部门参与的联合行动，都主动邀请新闻部门参加。这样做一是请他们监督；二是通过宣传报道，公开学校卫生工作做得好与做得差的单位，这样受表扬的学校卫生工作肯定还会做得更好，而受批评学校来自各方面的压力肯定大，通过学校自身的整改，这些学校的卫生工作就会有很大的改观；三是通过报道，可以引起有关部门和学校的重视，反映学校卫生工作动态，减少外界人为干扰，营造大家都来支持、关心和重视学校卫生工作的良好氛围。
7 开展靠前服务与跟踪服务，扎实做好卫生监督工作
在预防性卫生监督方面重点抓好2项工作：一是学校新、改、扩建校舍的选址、设计的预防性卫生监督。学校新、改、扩建校舍的选址、设计如果不进行预防性卫生学审查，往往容易造成设计缺陷，不符合学校卫生要求，无法满足儿童少年生长发育、健康成长的需要，也无法使有限的投资达到最优化与科学配置。因此，应采取主动出击、提前介入、靠前服务的工作思路，进行有效工作。同时，在这些项目施工过程中以及完工投入使用后，要进行跟踪监督，以便发现问题，及时进行修正，并且还要对这些审查项目进行回顾性总结，为今后的工作积累经验。二是开展新建学校课桌椅选型、配置与合理调配的试点工作。首先指导学校按国家《课桌椅功能尺寸标准》组织竞标单位制作样品;其次，根据各年级招生规模，参照《1995年绵阳市学生体质健康调查研究资料汇编》，按对应年龄段身高均值占80％，大1岁、小1岁身高均值各占10％对应课桌椅号的比例订购课桌椅；第三，固定年级教室，这样可以提高课桌、课椅与学生身高配套的符合率，因为同一年龄段的儿童身高变化不是很大；第四，各班课桌与课椅必须配套使用，小号排在前面，定期左右轮换学生座位。
8 充分发挥校医在卫生管理中的作用
校医在学校卫生经常性自我管理工作中发挥着不可替代的重要作用，他们是学校卫生监督队伍的延伸。首先，要积极向卫生、教育主管部门呼吁与建议，按照《学校卫生工作条例》、《托儿所、幼儿园保健管理规定》要求配备校医，重视校医在学校食品卫生监管、卫生安全保障、学生传染病预防、学生常见病、多发病防治等方面的职能作用。其次，对校医工作要提出具体要求：一是监管校内食品卫生及相关卫生制度的落实情况，指导并协助学生食堂做好每餐食品留样与解封工作；二是做好学生传染病的预防；三是开展学生常见病、多发病的集体防治；四是开展学校健康教育。另外，有计划、有目的地组织校医学习学校卫生方面相关法律法规、卫生知识与要求，不断提高他们的业务水平与实际工作能力。通过几年的努力，现在绵阳市的校医工作普遍得到学校领导的重视和师生的认可，业务能力与服务水平得到很大提高。
【作者单位】四川省绵阳市卫生执法监督所，621000。