点击显示 收起
【摘要】目的 了解单纯肥胖儿童与正常儿童睾丸发育之间的差异，分析Kaup指数变化对儿童睾丸发育可能产生的影响。方法 采用对照分析的方法，对618例7～14岁的肥胖男童和603例正常儿童进行睾丸超声测量，计算出睾丸容积均值（MVT），并对测量结果进行比较分析。结果 7～14岁各年龄组肥胖组与对照组MVT的测量结果差异有统计学意义（P＜0.01）。2组12岁男童MVT 1∶1配对资料比较显示，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组儿童身高、体重增长与MVT发育相关显著（P＜0.01），肥胖组儿童则无相关性（P＞0.05）。结论 肥胖可能影响儿童睾丸发育，应做好儿童青少年的肥胖预防工作。
【关键词】睾丸；超声检查；病例对照研究；儿童；肥胖症
临床超声检测发现，大多数肥胖男童睾丸容积小于正常儿童。为深入了解肥胖男童睾丸容积减小与身体发育的关系，笔者对618例7～14岁肥胖男童进行了睾丸容积的超声检测，并与603例正常体重男童进行对比分析，结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象
肥胖组为在沈阳市妇儿医疗保健中心门诊就医的7～14岁肥胖男童618例，经体检排除其他疾病者；对照组选择沈阳市皇姑区3所中小学校，经体检体重在正常范围的健康男童，共603例。
1.2 检测方法
(1)肥胖度检测。采用郑惠连主编的《儿童保健学》Kaup指数评价法，Kaup指数＝［体重（kg）/身高(cm)2］×104。肥胖儿童：Kaup指数＞20，并排除其他病理性疾患的单纯性肥胖儿童；正常儿童：15<Kaup指数≤20，营养状况正常和优良的儿童；(2)睾丸容积。2组均用同一台美国“金豹”超声诊断仪（型号2003）测量左、右侧睾丸的上下径（a）、左右径（b）和前后径（c）；以a×b×c×π/6计算一侧睾丸容积和两侧睾丸容积平均值（mean volume of testes, MVT ）［1］。
1.3 研究方法
7～14岁肥胖组男童分别与相应年龄段的正常对照组儿童进行MVT比较。在2组12岁年龄段中各选出年龄12岁4～9个月，身高146～165 cm的儿童51例，按身高分成4组，每组身高差值≤5 cm；进行不同身高段1∶1配对比较及Kaup指数与MVT的相关性分析。
1.4 统计分析
使用SPSS 10.0软件进行数据统计分析，对2组儿童的MVT和Kaup指数进行t检验及相关分析。
2 结果
2.1 2组男童睾丸平均容积的比较分析
由表1可见，7～14岁各年龄组肥胖组男童MVT均值小于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。表1 肥胖组与对照组男童睾丸平均容积比较(略)
2.2 按身高配对2组男童MVT的比较分析
由表2可见，2组12岁男童MVT均数随身高的增长而逐渐增大，在身高相同的情况下，肥胖组男童MVT均值小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。表2 不同身高组12岁男童肥胖组与对照组MVT检测结果比较(略)
2.3 12岁男童身高及体重与MVT发育的相关性分析
对照组平均身高156.39 cm，体重48.21 kg，Kaup指数18.26，MVT 6.33 mL（2.47～11.84 ml）；身高与MVT的相关系数为0.602(P＜0.01)，体重与MVT的相关系数为0.608(P＜0.01），差异有统计学意义。肥胖组平均身高155.09 cm，体重68.26 kg，Kaup指数26.34，MVT 3.01 mL（0.75～8.74 mL，其中小于2 mL为未发育者［2］，占37.3%）。身高与其MVT的相关系数为0.264(P＞0.05)，体重与其MVT的相关系数为0.285（P＞0.05），差异无统计学意义。
3 讨论
睾丸发育主要受年龄、身高、体重的影响，也与营养、遗传、民族、锻炼、个体发育差异及社会等诸多因素有关［3］。附睾囊肿、睾丸鞘膜积液、肥胖儿童睾丸周围包裹的脂肪组织等均使常用的外测量方法的准确性受到限制，笔者应用超声检测可以避免上述疾患可能造成的误差。睾丸的发育程度是衡量男性青春期性发育的重要指标。7～14岁各年龄组肥胖儿童MVT明显小于对照组（P＜0.01）。对照组MVT的增长有其一定的规律性：7～12岁增长率逐渐递增，12岁达高峰；肥胖组MVT的增长缺乏规律性而呈波浪式递增，发育的高峰期为13岁，较对照组延迟1 a左右。上述结果与强梅［4］等人的追踪研究结论相同。
同年龄儿童的睾丸发育程度存在较大的个体差异，但无论其发育的早晚，性发育同身高的增长呈现密切的关系［5］。故为避免由于身高发育的不同可能造成的MVT差异，笔者对2组中12岁儿童进行更精确的1∶1配对资料比较，结果显示同年龄、身高的情况下，2组儿童MVT比较差异仍有统计学意义。
体脂的含量与性成熟的关系已引起各国学者的兴趣。根据肥胖症对儿童睾丸发育的可能影响，笔者对2组不同Kaup指数的12岁儿童分别进行身高及体重的增长与其睾丸发育之间的相关分析，结果显示：Kaup指数＞20的肥胖组，儿童身高及体重增长与睾丸发育之间无显著相关性（P＞0.05）；而Kaup指数在15～20的对照组，儿童身高及体重增长与睾丸发育之间均有显著相关关系(P＜0.01)。
睾丸容积的增加是男性青春前期首先出现的性发育征象［2］，而调查结果显示肥胖影响儿童性发育，故应做好肥胖的预防，以促进儿童青少年健康成长。
参考文献
［1］唐宽晓，任建民，王德全.男性青少年肥胖伴乳房发育症对性发育的影响.中华内分泌代谢杂志，2000，2（1）：28-30.
［2］林荣军，杜嗣廉，连玉英，等.城乡正常青少年青春期性发育规律的调查.实用儿科临床杂志，1992，7（1）：36-38.
［3］辛小青，聂世平，詹键，等.9～17岁青少年营养状况与体重增长、性发育的关系.贵阳医学院学报，2001，26（4）：299-300.
［4］ 强梅，孙茂森，刘中国，等.儿童肥胖对青春初期性发育影响的追踪研究.中国公共卫生，1997，13（7）：409-411.
［5］聂世平，蔡黔华，吴贤毅，等.青春期男性性发育和身高发育关系研究.贵阳医学院学报，1997，22（3）：243-244.
【作者单位】 1 辽宁省沈阳市皇姑区中小学卫生保健所，110031；
2 沈阳市儿童医院。