全国高校预防艾滋病健康教育内容与方式需求调查

　　【摘要】目的 了解高校大学生对预防艾滋病健康教育的需求，为改善教学方式、调整教学内容、提高教学效果提供依据。方法 2004年4月对全国28个省、自治区、直辖市的6 924名大学生和231名教师进行问卷调查。结果 大学生现有知识来源主要是媒体，但他们真正希望获得知识的途径是学校；在希望学习的相关知识中，生活技能仍然排在第1位（69.3%），其后依次为“如何预防艾滋病”（67.7%）、“预防性病的基本知识”（61.6%）和“艾滋病的传播途径”（54.7%）；目前最受大学生喜爱的预防艾滋病教育授课方式主要是专题讲座（36.0%）和社会实践活动（30.3%）。所调查的高校教师在最近2 a讲授过的主要内容是毒品的危害（43.3%）和日常生活不传播艾滋病的途径（42.9%）等，目前授课的主要形式多为办宣传栏或展板（42.9%）和发放资料（32.0%）；认为比较合适的教育形式为专家讲座（67.1%）、发给学生资料（58.0％）和学校开设专门的课程（55.0%）等；教师艾滋病知识的主要来源是媒体，而学校来源的专家讲座与咨询（42.4%）和大学教育（18.6%）较少。结论 学生希望学习的相关知识与目前教师的讲授内容之间尚有差距。建议高校预防艾滋病教育应根据学生的需求开展以生活技能为基础的健康教育，增强大学生应对危险情景和拒绝不安全行为等方面的能力；同时应进一步加强对高校教师预防艾滋病健康教育的师资培训，特别是教学方法和技能的培训。

　　【关键词】获得性免疫缺陷综合征；预防和控制；卫生教育；学生保健服务

　　Contents and Modes of AIDS Preventive Health Education in Colleges and Universities in China

　　MA Yinghua, WANG Chao, ZHANG Bing, et al.

　　Institute of Child and Adolescent Health, Peking University, Beijing(100083), China

　　【Abstract】 Objective  To study the requirement to HIV/AIDS health education among college students, and to provide evidence for improving teaching modes, adjusting teaching contents and improving teaching quality. Methods A questionnaire survey was conducted among 6 924 college students and 231 college teachers in April in 2004. Results The existent source was mainly from medium, but their anticipant source was from school education. They still took life skills as the most anticipant knowledge(69.3%),then were“how to prevent AIDS”(67.7%)，“how to prevent STD”(61.6%) and “the transmission routes of HIV/AIDS”(54.7%).The most popular teaching methods were topic lecture (36.0%) and social practice activities (30.3%). The teaching contents that teachers reported in recent two years were the harm of drug (43.3%), nontransmission routes of HIV/AIDS (42.9%) and so on. Present modes in HIV/AIDS education were making propaganda and exhibition boards (42.9%) and providing learning materials (32.0%). The suitable teaching methods were expert lectures (67.1%), providing learning materials (58.0%) and specific course (55.0%). Teachers' knowledge was mainly from mass media, but less in expert lecture or consultation (42.4%) and college education. Conclusion There are differences between the contents and the students' demands.Lifeskillbased health education should be implemented according to students' requirements,so as to enable them to cope with risk events and refuse risk behaviors.Meanwhile,college teachers should participate the training about AIDSprevention,especially on the aspects of teaching methods and the teaching skills.

　　【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Prevention and control;Health education;Student health services

　　当前，我国艾滋病流行形势十分严峻。学校作为青少年学习、生活的场所，在预防艾滋病、性病教育方面发挥着极为重要的作用。教育部在《学校预防艾滋病健康教育基本要求》中提出的教学目标是集知识、态度、技能和行为为一体的综合性目标。要实现这一教学目标，促进教学过程中学生与教师、学生与学生之间的有效交流，提高学生的学习动机和学习兴趣，应该了解大学生对预防艾滋病健康教育方面的需求，并针对大学生心身发育特征,积极有效地开展预防艾滋病健康教育工作。为了解目前大学生对预防艾滋病健康教育的需求，以便为改善教学方式、调整教学内容、提高教学效果提供依据，笔者于2004年4月对全国部分高校进行了调查。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象           

　　全国共调查了28个省、自治区、直辖市，每省选择3所高校，学校类别分别为1所重点院校、1所地方院校、1所师范院校。从每所学校选择3名教师进行调查，分别来自教务部门、学工部门和团委；在每年级抽取20名大学生进行调查，要求男、女生各半。5年制的学校抽取学生100名，4年制学校抽取学生80名。共调查学生6 960名(其中存在单项缺失者)，其中男生3 497名，女生3 438名；大学一年级学生1 908名，二年级学生1 900名，三年级学生1 580名，四年级学生1 325名，五年级学生211名；文科学生2 606名，理科（非医科）学生3 228名，医科学生1 085名。教师228名，来自全国84所高校，其中男性146名，女性82名。

　　1.2 方法           

　　采用现场问卷调查，问卷一律不记名，以选择方式回答问题。大学生调查问卷依据联合国大会艾滋病特别会议《核心指标构件指南国家》中对青年人的要求和《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998～2010年)》及《中国遏制与预防艾滋病行动计划(2001～2005年)》指标，参照预防艾滋病健康教育处方，结合我国大学生特点自行设计。教师问卷在知识结构基本相同的基础上，增加有关与学校管理相关的内容。对单题错答或缺失者，单题不予分析。资料采用Excel进行录入，并用SPSS 12.0软件包进行均数、率等统计分析，通过t检验等方法对不同组间各项指标进行比较。

　　2 结果

　　2.1 大学生调查结果

　　2.1.1  拒绝不安全行为的能力           

　　见表1。表1大学生不安全行为及相关技能性别比较（略）注：**P＜0.01。

　　大学生认为可以拒绝朋友做不安全行为和进行安全性行为的比例为86.7%，女生（90.2%）明显高于男生（83.2%）（P＜0.01）；能够拒绝异性朋友要发生性行为的比例为62.1%，男生（43.8%）明显低于女生（80.6%）（P＜0.01）；没有能力拒绝与异性朋友发生性行为会使用安全套的比例为91.8%，女生（95.4%）明显高于男生（88.3%）（P＜0.01）。

　　2.1.2 对性病、艾滋病知识的需求           

　　由表2可见，目前学生现有的性病、艾滋病知识主要来自于书刊、报纸（82.7%），广播、电视（73.2%）和互联网（47.6%），而专家讲座与咨询（32.3%）、中学教育（26.1%）、预防艾滋病健康教育处方（22.1%）和大学选修课（23.9%）所占比例很小。大学生学习预防艾滋病知识最想通过的途径依次为专家讲座与咨询（54.8%）、大学选修课（37.9%）、观看录像、电影（37.0%）等。表2 大学生性病、艾滋病知识来源及需求排序(略)

　　2.1.3  大学生希望学习的相关知识           

　　见表3。表3 大学生希望学习的性病艾滋病知识性别比较（略）注：男、女生比较*P＜0.05，**P＜0.01。

　　由表3可见，学生最想学习的知识主要是健康相关的生活技能（69.3%）、如何预防艾滋病（67.7%）和预防性病的基本知识（61.6%）等。不同性别学生对希望学习的相关知识内容存在差异，如男生希望学习“安全套的正确使用方法及其他避孕方法”的比例（55.2%）显著高于女生（40.9%），女生希望学习 “避免性骚扰和性伤害”的比例（52.4%）显著高于男生（39.6%）。无论男生还是女生，希望学习“为什么不要歧视艾滋病病毒感染者/艾滋病患者”的比例均为最低(30.5%和25.1%)。

　　2.1.4 其他           

　　有93.1%的大学生赞成在高校开展预防艾滋病健康教育，女生（94.1%）明显高于男生（92.0%）（P＜0.01）；76.2%的被调查学生赞成在大学内教授有关正确使用安全套的方法和技能，女生（78.0%）明显高于男生（74.5%）（P＜0.01）；目前最受大学生喜欢的预防艾滋病教育授课方式主要是专题讲座（36.0%），社会实践活动（30.3%）和选修课（22.8%）。

　　2.2 高校教师调查结果

　　2.2.1 授课内容           

　　见表4。表4 228名高校教师为学生讲授的预防艾滋病相关知识内容（略）

　　在最近2 a里，被调查教师对本校学生讲授过的预防艾滋病知识的内容主要是“毒品的危害”（43.3%）、“日常生活不会传播艾滋病”（42.9%）以及“不歧视艾滋病病毒感染者和艾滋病患者”（41.1%）等。相比之下，“如何抵制来自同伴的压力”（16.5%）、“避免性骚扰及性伤害”（13.0%）和“避孕套的正确使用方法”（10.4%）教授较少。有21.2%的教师回答以上的这些内容均没有对所在学校的学生讲授过。

　　2.2.2 授课形式           

　　教师给学生讲授有关知识的主要形式多为办宣传栏或展板（42.9%）和发放资料（32.0%），采用讲座（28.1%）和上健康教育课（25.5%）等方式的比例较少。而所调查教师认为比较合适的教育形式为专家讲座（67.1%）、发给学生资料（58.0％）和学校开设专门的课程（55.0%）等。

　　2.2.3 知识来源           

　　大学教师有关艾滋病知识的主要来源是媒体，如书籍、报刊、杂志（82.7%）、广播、电视（64.9%）和互联网（48.1%）；而来源于专家讲座与咨询（42.4%）和大学教育（18.6%）较少。

　　3 讨论

　　3.1 学生对不安全行为的拒绝能力缺乏稳定性           

　　在相关的3个题目中，有86.7%的学生认为自己能够拒绝不安全行为，91.8%的学生认为自己能够进行安全的性行为，但只有62.1%的学生认为自己有能力拒绝异性朋友要求发生的性行为。值得注意的是，有29.3%的学生回答了“说不准”。这一部分题目中，女生的拒绝程度明显高于男生，说明在对待危险行为及拒绝危险行为的态度上，女生比男生更坚决。这只能说明女生对这些问题更具敏感性，但不能绝对说明女生具有更强的拒绝技能。由此可见，虽然所调查学生认为自己在行为上能够做到这一点，但仍缺乏坚定的意志和信心，尤其是男生，也缺乏必要的拒绝技能作为安全行为的支撑。提示学校应加强以生活技能为基础的教育，在提高知识水平的基础上，着重引导学生的正向态度，帮助学生树立坚定的信念，掌握健康相关的生活技能，能以清晰和直接的方式提供信息，并与同伴讨论远离不良嗜好、预防青少年危险行为、增强交流的能力，有能力对危险情景进行分析，提高决策的能力等［1］。

　　3.2 学校教育所提供的内容尚不能够满足大学生的需求          

　　在需求方面，大学生现有知识来源主要是媒体（书刊、报纸、广播、电视、互联网），而来源于学校教育(专家讲座与咨询、大学选修课）的比例并不高；但是大学生真正希望获得知识的途径主要是学校教育。由此可见，学校的相关健康教育目前还不能够满足学生的需求。应根据学生需求开展学校健康教育。在教学方式方面，尝试开展以生活技能为基础，以学生为中心，师生互动的高校预防艾滋病健康教育模式；在教学内容方面，适当增加性病和艾滋病预防相关知识的比例，在教学中增加一些案例和情境分析，将性病艾滋病预防教育与学生日常生活相结合，避免空谈艾滋病基本知识和预防原则［2］。另外，可以根据男、女生的不同需求，面对不同群体实施各有侧重的教育内容。开展以生活技能为基础的学校预防艾滋病健康教育工作，不仅能够达到预防艾滋病教育的良好效果，而且可以提高大学生的心理社会能力、决策和寻求帮助的能力，有助于提高相关的知识和态度，建立健康行为，也可以有效地预防艾滋病的传播［3］。

　　3.3  加强对高校艾滋病健康教育的师资培训           

　　本次调查发现，高校教师对目前学校预防艾滋病健康教育的认识还有所欠缺，教师的知识来源主要仍集中于媒体，而学校来源的专家讲座与咨询、大学教育均比较少。另外，教师对艾滋病健康教育的认识需要进一步提高。这一方面说明，目前高校教师对学生的教育形式尚比较匮乏；另一方面也说明，教师参加预防艾滋病健康教育培训较少，没有接受过以学生为中心的参与式教学教法的培训，也就不能够将这种方法应用到实际教学过程中。因此，应重视并多开展高校教师的预防艾滋病健康教育的师资培训，特别是教学方法和生活技能教育方面的培训。作为高校的管理人员，要把预防艾滋病教育工作的教学指导纳入学校教学科研工作计划，充分利用高等院校的科研资源，引导学校开展预防艾滋病健康教育的教学科研活动，积极探索有效的教育教学手段和教学方法，以提高预防艾滋病健康教育的教学质量和教学效果。

　　参考文献

　　［1］马迎华.学校预防艾滋病教育方法.中国学校卫生, 2005，26(3):261；MA Yinghua.Pattern to schoolbased education of AIDS prevention.Chin J Sch Heal,2005,26(3):261.

　　［2］Report on the regional forum on lifeskills-based education for behavior development and change，1-4 June 2004, Bangkok Thailand, UNICEMCLEAN DA. A model for HIV risk reduction and prevention among AfricanAmerican college students. J Am Coll Heal. 1994;42（5）:220-223.

　　【作者单位】 1 北京大学儿童青少年卫生研究所，北京100083；

　　　　　　　　　2 教育部体育卫生与艺术教育司。