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【关键词】念珠菌病，外阴阴道；患病率；学生
念珠菌性外阴阴道炎（Vulvovaginal candidiasis，VVC）是近年来女性阴道感染中最常见的疾病之一，且发病人数呈不断上升趋势。根据陕西师范大学校医院妇科门诊2003年9月～2004年7月诊治的86例女大学生念珠菌性外阴阴道炎的发病情况，笔者对其病因进行了分析。
1 资料来源
86例VVC患者均为2003年9月～2004年7月来陕西师范大学校医院门诊就诊的女大学生(含研究生)；年龄19～27岁，平均21.8岁。86例患者均无糖尿病史。
2 临床症状
白带增多，呈块状，外阴剧烈瘙痒，严重时伴疼痛；检查外阴、阴道粘膜附着有较典型的豆腐渣样或凝乳状分泌物，去除粘膜上的分泌物可见粘膜充血、水肿，时有出血点。
3 诊断
凡有上述临床症状，或症状体症不典型的，做阴道分泌物镜检，霉菌阳性者即可诊断；原确诊为VVC患者，现症状相同，又复发者亦可确诊。
4病因分析
4.1 性生活情况
86例女学生中，有10名女研究生已婚，其余76例均未婚。但有性生活史的56人，其中12人为在读研究生，年龄为21～24岁；44人为在读本科生，年龄最小的19岁，最大的25岁，其中文科学生32例，理科学生12例。性生活时环境、时间及卫生条件均不佳。性交前缺乏清洁准备及防护性措施。
4.2 发病前抗生素使用情况
86例VVC患者中，有45例在患病前均有不同程度的细菌感染，并有使用抗细菌类抗生素的经过，且使用的量较大，时间较长。
4.3 行为习惯
86例VVC患者中，有55例常年使用一次性卫生护垫，41例女学生喜好穿较紧的裤子。
5 讨论
VVC是生殖道的感染性疾病。76例未婚女学生患病前有性生活史的达74%。文科学生思想活跃，相对比较开放，未婚同居者较理科学生多。学生同居性生活的环境极差，性生活前多为一时冲动，因此卫生准备工作不好，防护措施也不具备，而且年龄越小，卫生保健知识越差，加之未婚性生活时，必然有恐惧、紧张的心理，可使免疫力下降，以及外阴阴道局部的创伤，均是造成VVC感染的因素。
近年来，由于抗生素的广泛与大量应用，不但使细菌产生了耐药性，而且使霉菌的感染大为增加。本次调查显示，有45人在发病前有使用大量的抗生素的经历。众所周知，长期、大量使用抗生素可使菌群发生紊乱，导致VVC。这是目前医源性感染的原因之一。
调查中还发现，有64%的VVC感染者常年使用卫生护垫，48%喜好穿着紧身的裤子。由于大多数卫生护垫不透气，经常使用可使局部环境潮湿、温度升高，而经常穿着紧身衣裤，也可以致局部潮湿、温度升高，使局部环境有利于念珠菌的生长［1］。
VVC虽然是常见病、多发病，但在未婚的女学生中发病，常因羞于启齿而不及时就医，有的还滥用抗生素，以致病情更加严重。因此，应该在学生中宣传女性卫生保健常识，宣传性卫生及防护措施，减少念珠菌性外阴阴道炎的发生，以提高女学生的生活质量。
参考文献
［1］戴钟英.念珠菌及复发性念珠菌性阴道炎的病因及诊治问题.实用妇产科杂志，1999，15（5）：235.
【作者单位】 陕西师范大学医院，西安710062。