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【摘要】 目的 探讨高职医学生的应对方式对心理健康的影响，为高职医学院校学生心理健康教育提供理论依据。 方法 以福建省某医学护理职业学院263名二年级大学生为对象，用症状自评量表（SCL-90）和应对方式问卷（CSQ），分别评定其心理健康水平、应对方式及其相关性。 结果 263名高职生有心理症状的占6.8%，男女生在人际关系敏感、焦虑、恐怖和精神病性等因子差异有统计学意义;护理、医学、药学专业学生在SCL-90各因子分差异有统计学意义。学生更多倾向选择问题解决、求助等成熟型的应对方式，较少采用自责、退避等消极的应对方式。但女生较男生更倾向于选择求助、幻想、自责方式;3个不同专业学生在幻想和总均分方面差异有统计学意义。高职生心理健康各因子与应对方式之间存在显著相关。 结论 女生更倾向于采取消极的应对方式，其心理症状较男生明显。不同类型的应对方式对高职生心理健康有着重要影响。
【关键词】 精神卫生;应付行为;相互影响分析;学生，医科
The Relationships between Psychological Health Conditions and Coping Styles Among Vocational Medical Nursing Students/ZENGTian-de，WANG
Kai-xuan.Department of Educational Science and Technology，Zhangzhou Normal University，Fujian（363000），China
【Abstract】 Objective To explore the effects of coping styles on mental health among vocational medical nursing students，and to provide bases for their mental health education.Methods A total of263vocational medical nursing students were taken as objects.SCL-90and CSQwere adopted to esti-mate their psychological health and coping styles.Results The incidence of psychological symptoms was6.8%.Male and female students differ greatly in factors of personal sensitivity，anxiety，phobic anxiety，and psychotism.Student with different specialities performed differently in SCL-90.They were more likely to choose positive measures such as problem solving and seeking help instead of negative ones such as self-accusation or withdrawl.Compared with male students，the female ones preferred to choose measures of seeking help，fantacy and self-accusation.Statistical significant difference of fantacy and the total was found among the students with different specialities.SCL-90was correlated to the coping styles.Conclusion Female students prefer to adopt negative cop-ing measures，and they have more serious psychological symptoms.Different types of coping styles have great influence on students'mental health.
【Key words】 Mental health;Coping behavior;Transactional analysis;Students，medical
应对方式（coping style）是个体面对挫折或压力时所采用的认知和行为方式，也是大学生适应性和社会技能发展的一个重要指标。对事件的正确认知和评价以及面对压力采取积极的应对方式是心理健康的表现 ［1］ 。有研究指出，学生应对方式的形成和发展受到各种因素如家庭教养方式、学校教育、社会环境以及个体内在因素的影响，同时它也是个体因素与环境交互作用的结果 ［2］ 。作为应激和健康的中介机制，应对方式对身心健康具有重要影响。另有研究显示，大学生的应对方式与心理健康密切相关 ［3］ 。本研究旨在通过对不同专业高职医学护理生的心理健康状况及其应对方式的调查，了解高职医学生的心理健康水平和应对方式的特点及其相关性，为高职医学护理院校的管理者和教育者制订心理健康教育措施提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取某医学护理职业学院2004级学生280名，收回有效问卷263份，有效率为93.9%。其中男生48人，女生215人;护理专业116人，医学专业54人，药学专业93人。年龄为19～23岁。
1.2 研究工具
1.2.1 症状自评量表（SCL-90） ［4］ 由90个项目组成，每项症状按1～5级评分，得分越高，说明该项心理症状越明显;≥3分表明心理痛苦水平达中等程度以上。根据SCL-90评分标准，总均分<（不包括2分）表示无明显症状;2≤总均分<表示有轻度心理症状;总均分≥3表示有明显的心理症状。
1.2.2 应对方式问卷（CSQ） ［4］ 该问卷由62个条目组成，包含6个分量表，即解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。6种应对方式反应人的不同心理状况，并构成3个维度的应对模型:“解决问题—求助”模式，即成熟型应对方式;“退避—自责”模式，即不成熟型应对方式;“合理化”模式，即混合型应对方式。该量表经过信度和效度检验，已广泛应用于国内临床研究 ［5］ 。1.3 统计方法 运用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，统计方法包括t检验、方差分析和相关分析。
2 结果与分析
2.1 高职医学护理生SCL-90与CSQ性别比较 被试样本中有明显心理症状者为6.8%（18/263）。由表1，2可见，男、女生除人际关系敏感、焦虑、恐怖和精神病性因子差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）外，其余5项因子差异均没有统计学意义（P>0.05），表明女生较男生心理健康水平较差，尤其是恐怖、精神病性、人际敏感和焦虑等因子。
从总体上看，采取问题解决的应对方式的均分最高，其次是求助方式，第三是退避，自责应对因子上的均分最低。提示高职医学生较多地采用积极成熟的应对方式，如解决问题、求助，而较少使用消极不成熟的应对方，如幻想、自责。经t检验，女生比男生更倾向于选择求助、幻想、自责等应付方式。
2.2 不同专业学生心理健康状况比较 见表3。
2.3 不同专业学生应对方式比较 由表4可见，护理专业学生解决问题、自责、求助、幻想、退避因子得分高于医学和药学专业学生，尤其是幻想因子得分，差异有统计学意义;而合理化的因子得分低于医学和药学专业学生。
2.4 高职医学护理生心理健康状况与应对方式的相关分析 由表5可见，解决问题应对方式与心理症状自评量表中9项因子负相关（P<0.05）;自责、幻想、退避、合理化4种应对方式与 各症状因子正相关。说明解决问题的应对方式比求助的应对方式更有益于心理健康。 表1 男女高职医学生SCL-90各因子分比较
3 讨论
研究发现，高职医学护理生的心理问题检出率为6.8%。这与其他样本研究结果相比，其心理健康状况较好，可能是医学生所受到的生理和心理健康方面教育比其他大学生较多的缘故，因而比较懂得运用心理调节。进一步研究发现，女生的恐怖、精神病性和人际敏感等因子分高于男生，说明女生较男生心理健康水平更差，尤其是恐怖、精神病性、人际敏感和焦虑等，这种差异具有明显的社会文化特征和性别角色期待效应，所以女生抵御心理压力的能力往往比男生低。从专业比较来看，不同专业学生在SCL-90各因子得分上差异有统计学意义，其中护理专业与医学和药学专业差异有统计学意义，而医学与药学专业学生差异无统计学意义。说明护理专业学生有较强的心理症状反应，可能与护理专业学生所面临的就业环境及对医疗护理工作压力的认识和期待有关。
应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程 ［6］ 。本 研究发现，高职医学生在遭遇应激事件时，更多趋向于选择积极的应付方式如解决问题和求助。一方面说明，由于社会的进步与发展及女性的社会参与意识增强 ［7］ ;另一方面说明了由于受角色期待的影响，男生在面临困难时倾向于独立解决，而女生则易于求助他人。提示心理健康教育的重点应有意识地加强对女生的认知辅导，矫正其不良应对方式，掌握有效的应对方式，以促进其良好心理素质的形成。研究还发现，护理专业学生比医学和药学专业学生更倾向于采取幻想等消极应对方式，反映了护理专业学生具有比医学和药学专业学生更内向、敏感、好幻想以及遇到困惑不愿意表达等特点。造成这种情况可能与其心理健康状况不如医学和药学专业学生有关。有研究显示，情绪不稳定者容易退避、自责、幻想，而情绪稳定者倾向于解决问题和寻求帮助 ［8］ 。
本研究表明，心理健康与应对方式密切相关。症状自评量表中各因子分与不成熟型及混合型应对方式如自责、幻想、退避、合理化呈显著正相关（P<0.01或P<0.05），与国内的报道一致 ［9］ 。解决问题与心理症状之间呈负相关（P<0.05或P<0.01）。应对作为应激和健康的中介机制对身心健康的影响起着重要的作用 ［10］ 。应对方式的选择与个体的身心健康呈显著相关，良好的应对方式能改变个体的主观认识，有提高个体处理问题的能力及改善情绪等作用 ［5］ 。换言之，如果学生不能以解决问题和求助等积极的应对方式去应对自己在学习、工作、生活中遇到的问题和挫折，就会对其心理健康产生不良的影响。肖计划等 ［11］ 关于应付方式与心理健康的相关研究表明:凡采取主动积极如解决问题、求助等方式，则有助于缓和应激对个体造成的不良影响。这就要求教育工作者和管理者积极拓展心理健康教育的渠道，采取正确的方式方法，引导学生采取积极的应对方式去化解压力、消除困扰，以促进其心理品质的健康发展。
参考文献
［1］ 王智，杨军霞.高中生应对方式与心理健康关系的研究.中国学校卫生，2005，26（4）:825;WANG Zhi，YANG Jun-xia.Study on the rela-tionship between coping style and mental health among senior middle school students.Chin J Sch Heal，2005，26（4）:825.
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［11］ 肖计划，李晶.青少年学生不同个性的应付行为研究.中国行为医学科学，1996，2:79-81.
【作者单位】 1 漳州师范学院教育科学与技术系，福建 363000;2 福建师范大学教育科学与技术学院2004级研究生。