医学生饮酒行为及其影响因素分析

　　【摘要】 目的  了解医学生饮酒行为的流行情况及其影响因素，为卫生及教育部门制定预防及干预措施提供依据。 方法  采用自填式问卷，对2所医科大学学生饮酒行为的经历进行回顾性调查。 结果  被调查的大学生总饮酒率为49.05%，男生为92.47%，女生为6.21%;随着年级的增加，饮酒率呈上升趋势;学生开始饮酒的年龄集中在13～18岁之间。大学生饮酒与个人因素、家庭环境、社会影响等多种因素密切相关。喜欢参加体育活动及母亲文化程度较高是学生饮酒行为的保护因素;而男性、18岁前曾被独自关在家中、目睹家庭暴力及父亲饮酒等则是学生饮酒的重要危险因素。 结论  大学生尤其是男性大学生的饮酒问题不容忽视，亟待在大学生中全面开展相关健康教育，宣传饮酒危害和推广健康生活方式。

    【关键词】  饮酒;行为;因素分析，统计学;学生，医科

    Alcohol Drinking Behaviors and the Influencing Factors Among Medical University Students/YAO Jie，XUXian，WANGQian，et al.Department of

    Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，Anhui Medical University，Hefei（230032）China

    【Abstract】 Objective To study the prevalence of alcohol drinking and the influencing factors，and to provide bases for the prevention measures.Methods A self-administered questionnaire survey was conducted among medical students in two universities to investigate their alcohol using experience.Results Total prevalence rate of drinking behaviors was49.05%，which was92.47%for male and6.21%for female.The rate increased with the grades and the age of beginning drinkingwas13-18years old.Drinking behavior was related to personal factors，family environment and social influence.The pro-tective factors to alcohol drinking were taking part in physical activities and higher level of mother's education，and the risk factors were male，leaving alone at home before18years old，witness family violence and father's drinking.Conclusion Drinking problem is serious among college students，especially a-

    mong male ones.Health promotion program should be carried out to publicize the hazard of drinking behavior and healthy living styles.

    【Key words】 Alcohol drinking;Behavior;Factor analysis，statistical;Students，medical

    饮酒、吸烟已成为全球性的重大公共卫生问题，也是我国 面临的不容忽视的社会问题 ［1-2］ ，特别是青少年饮酒、吸烟严重影响了青少年的身心健康。目前吸烟已引起广泛的关注，但饮酒问题尚未引起足够的重视。为探讨青年学生饮酒行为的现况、原因及其影响因素，笔者于2004年10月运用分层整群随机抽样方法，对安徽省2所医科大学的部分学生进行了调查，结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象  在安徽省2所医科大学中，采用分层整群抽样法，先按年级分为5层，然后在不同年级的学生中随机抽取6个班级，对选中班级的所有学生进行调查。共发放问卷1705份，实际回收有效问卷1631份，有效应答率为95.66%。其中男生810人，女生821人;年龄最小18岁，最大27岁，平均（20.42±1.34）岁。

    1.2 调查内容  问卷内容主要包括一般人口学指标、饮酒行为、饮酒原因、性格倾向性（包括内向型、普通型和外向型）、家庭环境（包括父母饮酒、吸烟情况、父母文化程度以及家庭人口、收入及住房面积）及儿童期某些不良经历（包括18岁前曾连续2h被独自关在家中超过1次、曾经目睹家庭暴力）等。参照美国疾病预防控制中心（Center For Disease Control and Preven-tion，CDC）推荐关于饮酒行为标准，将既往曾饮酒者（一次性超过40g以上）定为饮酒者，从未饮过酒者定为非饮酒者。

    性格倾向性心理特征采用基氏量表法将学生分为内向型、普通型、外向型3种，得分为0～21分为内向型，22～42分为普通型，43～60分为外向型。该量表的Cronbach内部一致性系数为0.78。正式调查前，在非样本学校选择部分学生进行预调查，对调查问卷的内容及填写的难易程度等进行评估，并征求有关专家意见，对调查表的结构和内容进行补充和修改。

    1.3 方法  调查为无记名调查并自愿参加，调查开始前，由经集中统一培训的调查员向学生详细说明调查的目的和意义、问卷的填写方式以及保密方式等，以班级为单位，在教室内自填问卷，座位相互隔开。问卷当场发放并由调查员当场收回，校方协作人员回避。

    1.4 资料处理  将调查数据全部双人双重录入Epi data数据库，采用SPSS10.0软件包进行统计分析;采用χ 2 检验进行组间率的比较，以logistic回归模型作相关因素分析。

    2 结果

    2.1 饮酒现状

    2.1.1 饮酒率  被调查大学生总饮酒率为49.05%，从未喝过酒者占50.95%（831人）。

    2.1.2 不同性别、年级学生饮酒状况  如表1所示，男生饮酒率为92.47%，女生饮酒率为6.21%，不同年级间男女生饮酒率差异有统计学意义（χ 2 =1213.7，P<0.001）。

    2.1.3 首次饮酒年龄  最小6岁，最大22岁，平均为（16.28±4.14）岁;第1次饮酒时年龄以16岁最多，占40.2%。男生首次 饮酒年龄集中在13～18岁，女生则多数在18岁后开始饮酒。 表1 安徽2所医科大学医学生饮酒率

　　2.1.4 饮酒原因  应酬是学生饮酒的最主要原因，占39.0%;其次为心情不好，占17.25%;心情好或者个人喜欢而饮酒者占14.7%。

    2.1.5 饮酒次数及饮酒量  在饮酒的学生中，平均每日饮酒1次以上的占35.6%。在过去的1个月中，523名学生曾经饮酒，其中159人曾醉过1～2次，18人曾醉过3～5次，5人曾醉过6次以上;305人在过去的1周内曾1次性喝2瓶啤酒或100g白酒以上。

    2.1.6 饮酒年限  以学生被调查时的年龄减去开始饮酒的年龄，计算每个学生饮酒时间。结果显示，酒龄最短的0.5a，最长的约15a，以2a最多，占15.8%。

    2.2 饮酒后的反应  在饮酒的学生中，64.6%喝醉后睡觉，17.2%喝醉后吵闹，10.0%则会攻击别人。吵闹及攻击别人均易导致暴力事件及伤害的发生，在受试对象中，102人曾因醉酒而受伤或发生事故。

    2.3 饮酒与性格类型的关系  按性格倾向性得分由低到高分为内向型、普通型、外向型3类。内向型、普通型和外向型性格的学生饮酒率分别为59.59%，45.19%和54.54%（χ 2 =23.84，P<0.001），性格倾向性不同，其饮酒行为差别具有统计学意义。外向型性格和内向型性格的学生饮酒率均高于普通型性格。 2.4 饮酒行为的影响因素  将学生的一般人口学资料、家庭环境（包括父母饮酒、吸烟情况、父母的文化程度以及家庭人口、收入及住房面积）及儿童期某些不良经历（包括18岁前曾被独自关在家中及目睹家庭暴力）等20个因素作单因素logistic回归分析，再运用多因素logistic回归模型（Forward stepwise LR法）对单因素分析中有统计学意义的12个因素进行分析，结果有6个因素进入了模型。喜欢参加体育活动及母亲文化程度较高是学生饮酒行为的保护因素;而男性、18岁前曾被独自关在家中、目睹家庭暴力及父亲吸烟等则是学生饮酒的危险因素。见表2。 表2 医科大学生饮酒行为的多元Logistic回归分析

    3 讨论

    与饮酒有关的问题，特别是它的超量消费是世界上重大的公共卫生问题 ［3］ 。学生饮酒不仅影响其身心健康及智力发育，还可引发各种不良习惯及各种慢性病如酒精性精神疾病、酒依赖综合征、酒滥用、酒精性心肌病、酒精性胃炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等患病率的升高 ［4-6］ 。因此，学生饮酒现象不容忽视。调查发现，大学生饮酒率较高（49.05%），尤其是男生达94.27%。说明大学生饮酒行为较为普遍、严重，应引起学校、家长的重视。此次调查结果低于全国5地区第2次饮酒情况中普通人群的调查结果（59.00%） ［7］ ，可能与此次研究对象为普通高校学生有关。针对饮酒行为，目前并无明确的界定标准。以往调查者曾将每次饮白酒量≥100g，每月1次以上者或有酒必饮、难得饮酒及饮酒成瘾者均归为饮酒者 ［8-10］ ，而此次调查主要参照美国CDC推荐的关于饮酒行为的标准，将既往曾1次性饮用超过40g以上者判为饮酒者，从未饮用过酒者判为非饮酒者，较方便与其他国家的研究结果进行比较。

    研究表明，个性特征与饮酒有一定的关系。大学生性格类型以普通型为主，内向次之，外向最少。就其饮酒行为来说，普通型性格的发生最少（45.19%），而无论内向或者外向，其饮酒行为均高于普通型性格（分别为59.59%及54.54%）。这可能是由于内向型较沉静孤独、不善交际、含蓄、沉思、严肃、敏感、缺乏自信、自我批判，把过失、责任归于自己，易借酒消愁;而外向型的人脾气急躁、性情不稳、喜怒多变、易于激动，对各种刺激较为敏感，因此外向型的人遇到环境改变或精神刺激时容易饮酒。提示性格可能是学生饮酒的潜在危险因素，应引起校方及家庭的重视。

    除自身个性影响饮酒行为外，家庭及社会因素也对饮酒行为有影响。Logistic分析显示，男性、18岁前曾被独自关在家中、目睹家庭暴力及父亲吸烟等是诱发学生饮酒的重要危险因素;而喜欢参加体育活动及母亲文化程度高能很好地防止学生饮酒行为的发生。在此次调查中，男生饮酒率较女生高，这与我国的传统文化及社会背景有一定的关系。中国人普遍认为，女性在社交场合下大量饮酒有失大雅，致女性的饮酒率与饮酒有关问题的发生率明显低于男性，也明显低于其他国家的女性 ［10-11］ 。

    童年时的某些不良经历，如虐待、忽视、目睹家庭暴力，尤其是母亲受虐等均已被证明与成年后出现的饮酒、吸烟、物质滥用、危险性行为等多种健康危险行为相关 ［12-15］ 。同样，在此次调查中，曾有在18岁前被独自关在家中经历的学生更容易出现饮酒的行为，曾目睹家庭暴力的学生出现饮酒的行为几率亦增大。究其原因，可能是被独自关在家中的及经常面对家庭暴力的学生常无法在需要关爱的时候得到家庭及其外界的支持，客观上处于离群状态，缺乏与外部环境交流的经历，容易引发孤独感，处理和应对挫折的能力较为欠缺。一旦外界环境的压力增大或存在其他诱因时，容易借酒浇愁，引发饮酒的不良行为。

    大学生正处于开始接触社会的阶段，同时也正是躯体、心理社会适应的重要发展阶段，开始学习待人接物，有强烈的交友愿望和应酬需要，开始走向独立。此时其行为一方面受父母的习惯和思维方式的影响;另一方面也受到社会风气的影响，会误认为饮酒、吸烟能帮助社会交往。如此次调查显示，父亲饮酒的子女饮酒行为增加，且学生饮酒的主要原因是社会交往及应酬的需要。

    经常参加体育锻炼的人，常常有较佳的身体素质及应对挫折和外界环境变化的能力，其吸烟、饮酒等不良行为的发生率较低。而有较高文化程度的母亲更易于同子女沟通，能够更好地对其生活和学习进行全面的指导，也可有效地预防不良行为

    的发生。 学生开始饮酒的年龄多在13～18岁（50.74%），饮酒行为的低龄化提示加强学生健康教育应从中学开始。建议将健康教育纳入中学教学计划，每学期设1～2次专题讲座，提高学生心理素质及辨别是非的能力，强化戒酒意识，以利饮酒行为的及早预防和矫正。

　　参考文献

    ［1］ 段稳铭，吕洪光，陈岩，等.高校学生饮酒、吸烟的有关因素及对学习成绩的影响.中国行为医学科学，1999，8（2）:121-122.

    ［2］ 黄俊琪，饶从志，朱俊鑫.生活方式与人类健康.疾病控制杂志1999，3（2）:155.

    ［3］ WALSH B.Public health implications of alcohol production and trade:Geneva，WHO.1985.

    ［4］ THUNMJ，PETO R，LOPEZ AD，et al.Alcohol consumption and mortal-ity in middle-aged and elderly US adults.New England Journal ofMedicine，1997，337（24）:1705-1714.

    ［5］ DOLL R，PETO R，HALL E，et al.Mortality in relation to consumptionof alcohol:13year's observations on male British doctors.Br Med J，1994，309（6959）:911-918.

    ［6］ JACKSON R，SCRAGGKK，BEAGLEHOLE R.Alcohol consumption and risk of coronary heart disease.Br Med J，1991，303（6796）:211-216.

　　［7］ 苏中华，郝伟，谌红献.中国五地区饮酒情况及相关问题调查（Ⅰ）:普通人群的饮酒状况.中国心理卫生，2003，17（8）:536-539.

    ［8］ 刘桂珍，王海青，刘彩云.大学生饮酒情况和相关问题的调查.青 岛大学医学院学报，2001，37（2）:153-154.

    ［9］ 朱冀苏.我校学生吸烟饮酒行为调查分析.安徽医科大学校报，1996，31（4）:260.

    ［10］ 郝伟，杨德森，肖水源，等.国内六地区饮酒情况及相关问题调查（Ⅰ）:普通人群的饮酒相关问题.中国临床心理学杂志，1998，6（3）:152-155.

    ［11］ 郝伟，杨德森，何鸣.我国饮酒现状、预测及对策.中国临床心理 学杂志，1995:3（4）:243-248.

    ［12］ SHANTA RD，ROBERTFA，VINCENT JF，et al.Adverse childhood ex-periences and personal alcohol abuse as an adult.Addic Beh，2002，27（5）:713-725.

    ［13］ SHANTA RD，VINCENT JF，MAXIA D，et al.The impact of adversechildhood experiences on health problems:evidence from four birth cohort dating back to1900.Prev Med，2003，37（3）:268-277.

    ［14］ 叶冬青，姚捷，董玛霞，等.儿童期不良经历的研究现状.疾病控制杂志.2004，8（6）:483-485.

    ［15］ ROBERT FA，CHARLES LW，VINCENT JF，et al.Adverse childhood experiences，alcoholic parents，and later risk of alcoholism and depres-sion.Psych Serv，2002，53（8）:1001-1009.

    【作者单位】  1 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，合肥 230032;

    2 Division of Adult and Community Health，National Center for Disease Control and Prevention，USA.Atlanta30341。