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【关键词】 营养状况;身高;体重;肥胖症;儿童青少年
儿童少年的营养与健康状况是反映一个国家或地区社会经济发展、卫生保健水平和人口素质的一项重要指标。为及时了解我国儿童少年的营养和健康状况，以便制定相应的政策与措施，改善和提高儿童少年的营养水平与健康素质。笔者利用 1992年全国营养调查和2002年中国居民营养与健康状况调查结果，对我国6～17岁学龄儿童营养与健康状况及其变化情况进行了分析。
1 身高、体重及其变化
1.1 身高 2002年我国城市男、女生各年龄组的平均身高均高于农村相应年龄组，男生平均高5.0cm，女生平均高4.2cm。与1992年相比，城市、农村各年龄组儿童少年的身高均有所增长，城市男、女生平均增加了3.2cm和2.9cm，农村男、女生平均增加了3.4cm和3.3cm。男生身高增长大于女生，农村儿童少年身高增长大于城市。见表1。 表1 1992～2002年我国儿童少年身高及其变化
1.2 体重 2002年我国城市儿童少年各年龄组的体重均高于农村相应人群，男生平均重4.5kg，女生平均重3.4kg。与1992年相比，城市、农村学龄儿童少年的平均体重均有所增长，城市男、女生分别增加了1.8kg和1.4kg，农村男、女生分别增加了1.3kg和1.1kg。男生体重的增长大于女生，城市儿童少年体重的增长大于农村，见表2。 表2 1992～2002年我国儿童少年体重及其变化
2 膳食、营养素摄入及其变化
2.1 食物摄入情况 2002年我国城乡学龄儿童少年平均每人每日摄入谷类食物347.0g，动物性食物103.0g，豆类12.9g，蔬菜类163.0g，水果48.0g，奶类及其制品22.7g。农村学龄儿童少年谷类、豆类和蔬菜类的摄入量高于城市，水果、动物性食物和奶类的摄入量低于城市。见表3。与1992年相比，我国学龄儿童少年谷类、蔬菜的摄入量均有所下降，6～11岁学龄儿童和12～17岁学龄少年分别下降了145.0，85.0，219.0，131.0g/d;动物性食物的摄入量明显增加，6～11岁学龄儿童和12～17岁学龄少年分别较10a前增加了36.0，48.0g/d;但豆类摄入变化不大。见表3。 表3 1992～2002年我国城乡儿童少年食物摄入量比较
2.2 能量、营养素摄入情况 城市学龄儿童少年蛋白质、脂肪、钙、锌、视黄醇和核黄素的摄入量均高于农村;能量、铁和硫胺素的摄入量均略低于农村，见表4。与1992年结果比较，学龄儿童少年的脂肪摄入量明显增加，6～11岁和12～17岁年龄组脂肪消费分别增加了15.0g和17.0g，能量及其他营养素均有所减少。
2.3 膳食结构 碳水化合物提供的能量占我国城、乡学龄儿童总能量摄入的51.3%和61.0%，城市儿童少年低于中国营养学会建议的55%～65%;蛋白质提供的能量占农村儿童少年总能量摄入的11.3%，低于中国营养学会建议的13%～15%;脂肪提供的能量占城市学龄儿童、少年总能量摄入的35.7%和27.7%，前者超过了中国营养学会建议的25%～30%。
与1992年的结果相比，儿童少年的脂肪供能比均有显著增加，而碳水化合物供能比均显著下降。蛋白质供能比除城市学龄儿童有所增加外，城市少年以及农村儿童少年则有所下降。见图1。表4 1992～2002年我国城乡儿童少年能量和主要营养素摄入量比较 能量和营养素 城市6～11岁儿童 注: 1kcal=4.18kJ。 图1 1992和2002年我国儿童少年三大营养素供能比比较
3 其他健康指标
3.1 贫血 2002年我国儿童少年的贫血患病率为14.0%，城市为12.7%，农村为14.4%;男生为12.4%，女生为16.1%，女生明显高于男生;6～12岁儿童的贫血患病率为13.3%，13～17岁少年为14.8%，13～17岁女生明显高于6～12岁女生。与1992年相比，城市儿童少年贫血患病率下降了22.1%，男生下降了19.3%，女生下降了23.3%;农村儿童少年下降了7.1%，男生下降了14.7%;除13～17岁女生贫血患病率从1992年的16.3%增加到18.0%，其他年龄组女生贫血率均比1992年降低。见表5。
3.2 超重与肥胖 2002年我国儿童少年的超重率为4.3%，城 市为8.1%，农村为3.1%，城市儿童少年超重率高于农村。6～12岁学龄儿童超重率为3.6%，13～17岁学龄少年为5.1%。我国儿童少年的肥胖率为1.8%，城市为3.4%，农村为1.3%，城市高于农村。6～12岁学龄儿童肥胖率为2.1%，13～17岁学龄少年为1.5%。与1992年相比，我国学龄儿童少年超重率增加了19.4%，肥胖率增加了5.9%。超重率男、女生分别增加了15.0%和21.9%，城市增加了30.6%，农村增加了10.7%;肥胖率男生增加了23.5%，6～12岁女生下降了48.1%，而13～17岁女生增加了250.0%。
3.3 维生素A缺乏 我国城乡6～12岁学龄儿童维生素A缺乏率为8.8%，其中男生为9.0%，女生为8.6%;城市学龄儿童维生素A缺乏率为2.9%，农村为10.4%。6～12岁学龄儿童维生素A边缘缺乏率为44.1%，其中男生为44.7%，女生为43.4%;城市学龄儿童维生素A缺乏率为28.9%，农村为48.3%，农村比城市高出19.4个百分点。
3.4 高血压 我国15～17岁少年高血压患病率为7.0%。农村为7.4%，城市为6.1%，农村高于城市。城市男女生高血压患病率分别为7.3%和6.1%，农村分别为8.2%和7.4%，男生略高于女生。
3.5 糖尿病 我国儿童少年空腹血糖受损率为2.7‰，糖尿病患病率为2.3‰。6～12岁儿童糖尿病患病率为1.0‰，其中城市男女生糖尿病患病率分别为1.8‰和1.1‰，农村分别为1.0‰和0.8‰，城乡和性别差异均无统计学意义。13～17岁少年糖尿病患病率为3.6‰，城市高于农村，分别为6.1‰和3.1‰。其中，城市男女生糖尿病患病率分别为3.6‰，8.8‰，农村分别为4.3‰，1.9‰。 表5 1992～2002年我国儿童少年贫血、超重和肥胖检出情况及变化
3.6 血脂异常 我国儿童少年血脂异常率为2.2%。6～12岁儿童组和13～17岁少年组患病率分别为2.7%和1.5%;其中6～12岁城市男生、城市女生、农村男生、农村女生患病率分别为2.5%，2.4%，2.4%，3.1%，13～17岁分别为1.4%，1.9%，1.2%，1.7%，性别及城乡差异均无统计学意义。不同类型的血脂异常率分别为:高胆固醇血症0.46%，高三酰甘油血症1.8%，高低密度脂蛋白血症0.3%。
4 建议
近10a来我国儿童少年的膳食和营养状况有了很大的改善，这和我国经济的快速发展、生活水平的提高和医疗卫生条件的改善是分不开的。但是，营养问题并不是随着经济的发展、生活水平的提高而自然得到解决。钙、铁、锌和维生素A等微量营养素缺乏依然是我国城乡儿童少年普遍存在的问题，高血压、糖尿病、超重与肥胖等成年期慢性非传染性疾病在儿童少年中达到一定的比例。体力活动不足、不吃早餐、在外就餐、饮酒、吸烟等行为和生活方式对健康的影响日益突出。因此，改善学龄儿童少年营养和健康的工作任重道远。建议如下:（1）继续贯彻落实《中国营养改善行动计划》、《学校卫生工作条例》和《中小学健康教育基本要求》，进一步加强学生营养和健康工作的力度。（2）建立“中国儿童少年营养与健康监测系统”，对儿童少年的营养与健康状况进行监测，及时发现存在的问题，为政府部门制定相关策略提供科学信息。（3）进一步加强和落实学校健康教育工作，使学生掌握基本的营养和健康知识，培养儿童少年健康的行为和生活方式。
【作者单位】 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，北京 100050。