永州市高三学生神经衰弱患病情况及影响因素

　　 【摘要】 目的  研究永州市中学生神经衰弱患病情况及影响因素，为采取有效措施控制发病率提供依据。 方法  采用随机整群抽样法，对永州市10所高中高三学生进行了调查，以CCMD-3的神经衰弱标准作最后医学诊断。对所得数据进行χ2 检验。 结果  学生神经衰弱总患病率为2.89%，抑郁质组为6.93%，多血质组为3.50%，粘液质组为2.79%，胆汁质组为2.54%。其中抑郁质组学生患病率显著高于其他3组，其他组之间患病率差异均无统计学意义;重点中学学生高于普通中学学生（P=0.005），也高于职业高中学生（P=0.000），而普通中学与职业高中学生患病率差异无统计学意义。 结论  神经衰弱患病率高低可能与气质类型和用脑过度有关。应采取有效措施对中学生神经衰弱进行防治。

    【关键词】  神经衰弱;患病率;因素分析，统计学;学生

     Prevalence of Neurasthenia and Its Influencing Factors Among Seniors in High School in Yongzhou/LUO Xiao-ling，WU Li-xiang，LIU Fa-yi，et al.Department of Physiology，Central South University，Changsha（410078），China

    【Abstract】 Objective To study the prevalence of neurasthenia and the influencing factors，and to provide evidence for the effective measures.Meth-ods Based on randomized cluster sampling，2106seniors from10high schools were screened for neurasthenia according to the criteria of CCD-3.Data were tested by Chi-square.Results The general prevalence of neurasthenia was2.89%，which was6.93%for melancholic group，3.50%for sanguine group，2.79%for phlegmatic group and2.54%for choleric group.The prevalence rate of neurasthenia in melancholic group was higher than that in other three groups.The prevalence rate of neurasthenia in the key school group was higher than that in the general school group（P=0.005）and in the vocational school group（P=0.000），but no statistical significance was found between general school group and vocational school group.Conclusion The prevalence rate of neurasthenia may be influenced by the style of trait and the studying stress.Effective measures should be conducted to prevent neurasthenia among mid- dle school students.

    【Key words】 Neurasthenia;Prevalence;Factor analysis，statistical;Students

     神经衰弱是困扰高三学生的常见病和多发病，中枢神经过度紧张和负性情绪体验是引发本病的主要原因。长期失眠、情绪不稳、植物神经功能障碍可导致内分泌、免疫等的功能失调，进而引发躯体疾病 ［1］ 。为了解永州市中学生神经衰弱患病情况及影响因素，以期采取有效措施控制发病率，提高中学生的心身素质，笔者进行了本次调查。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象  随机抽取永州市10所中学学生作为检测对象，其中重点中学3所，普通中学4所，职业中学3所。对被测试学校均采用随机整群抽样法，共测试2106名学生，其中重点中学862名，普通中学523名，职业高中721名;男生1474名，女生721人。

    1.2 方法  用艾森克个性问卷中文版作为个性特征的测试工具，去除E分大于42.3而小于58.5或N分大于42.3而小于58.5的中间型，选取E分、N分大于58.5的胆汁气质类型及具有胆汁质倾向的被试作为胆汁质组;选取E分大于58.5、N分小于42.3的多血质气质类型及具有多血质倾向的被试作为多血质组;选取E分小于42.3、N分小于42.3的粘液质气质类型及具有粘液质倾向的被试作为粘液质组;选取E分小于42.3、N 分大于58.5的抑郁质气质类型及具有抑郁质倾向的被试作为抑郁质组。共有多血质913人，粘液质215人，胆汁质353人，抑郁质202人。

    根据全国学生体质调查研究实施方案中“神经衰弱”12题筛选表对检测对象进行逐人初筛，可疑阳性者再由2名以上精神科医生按中国精神疾病分类方案诊断标准第3版（CCMD-3）中有关神经衰弱标准进一步确诊。资料采用χ 2 分割法进行统计检验 ［2］ 。

　　2 结果

    2.1 不同气质类型学生神经衰弱患病情况  本次受检学生2106名，检出神经衰弱61名，检出率为2.90%，粘液质、胆汁质、多血质、抑郁质学生神经衰弱检出率分别为2.79%（6/215），2.55%（9/353），3.50%（32/913），6.93%（14/202）。其中，抑郁质学生检出率高于粘液质、胆汁质、多血质的学生，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。

    2.2 不同性别、来源学校类型学生患病情况  见表1。表1 永州市不同人口统计学特征高三学生神经衰弱患病情况 人口统计

　　3 讨论

    本次调查研究结果显示，永州市高三学生神经衰弱检出率为2.90%，高于内蒙古自治区的调查结果（2.35%） ［3］ ，这可能与湖湘文化和湖南高考的压力较大有关。不同气质类型学生患病情况表明，抑郁质组发病率明显高于其他各组。抑郁质的典型特征是柔弱易倦，情绪发生慢而强，敏感而富于自我体验，情感深刻稳定，易孤僻。此次研究结果与气质特点一致，但与于琪等 ［4］ 的调查结果存在差别，可能与此次研究对象处于非应激状态有关。因此，学校、家庭要加强对抑郁质学生神经衰弱的预防。重点中学患病率高于普通中学和职业高中，可能是因为重点中学学生课程负担重、用脑过度的原因，但此结果与陈福新的调查有差异 ［5］ ，其原因有待进一步研究;而普通中学和职业高中学生升学压力相对较小，所以应将减轻中学生学业负担工作落到实处。

    近年来，神经衰弱广泛地被精神病学和心理学重新应用 ［3］ ，易疲劳是它的一个典型症状。但研究表明，约50%的成人有过30d以上的疲劳期 ［4］ ，因此，有必要对慢性疲乏综合征和神经衰弱进行区分。在ICD-10中，神经衰弱定义为长时间的心身易疲劳 ［5］ ，并对患病学生应积极治疗，以心理疏导与药物、运动、针灸 ［9］ 等综合运用效果会更好，国外也有行矿泉水浴效果良好的报道 ［10］ ，尚有待进一步加以研究。

　　参考文献

    ［1］ 马丽玲，谭志明.超激光照射星状神经节治疗神经衰弱的临床研 究.中华医药杂志，2005，6:591.

    ［2］ 孙振球.医学统计学.2版.北京:人民卫生出版社，2005:7，149-152.

    ［3］ LUTHRA A，WESSELY S.Unloading the trunk:neurasthenia，CFS andrace.Soc Sci Med，2004，58:2363-2369.

    ［4］ IHLEBAEK HR，ERIKSENUH.Prevalence of subjective health complaints（SHC）in Norway.Scand J Publ Heal，2002，30:20-29.

    ［5］ World Health Organization.International classification of disease and relat-ed disorders（ICD-10）.1992.

    ［6］ 张丽英，苏静，富景芳，等.内蒙古中学生神经衰弱患病情况调查.中国心理卫生杂志，2002，16（11）:794.

    ［7］ 于琪，刘惠军，翟德春，等.不同气质类型医学生应激状态下心理状况分析.中国学校卫生，2005，26（2）:104-105;YU Qi，LIU Hui-jun，ZHAI De-chun，et al.Analysis on psychological status among medicos with different traits under stress.Chin J Sch Heal，2005，26（2）:104-105.

    ［8］ 陈福新.神经衰弱是用脑过度吗.医药卫生报，2005-07-07（4）.

    ［9］ 陈睿.高中生神经衰弱64例针灸治疗效果观察.中国学校卫生，2002，23（4）:322;CHEN Rui.Treatment impact of acupuncture on neuras-thenia of64cases among seniors.Chin J Sch Health，2002，23（4）:322.

　　［10］ TARKHANMOURAVI ID.Arakishvili effectiveness of balneotherapy inpatients with neurasthenia using baths of mineral water under conditions of low-mountain health resort Nunisi.Georgian Med News，2005，（124-125）:30. 

　　   【作者单位】  1 中南大学生理学系神经生理研究室，湖南长沙 410078;

　　2 永州职业技术学院医学院;3 永州市卫生监督所。