杭州市大中学生预防艾滋病健康教育干预效果评价

　　【摘要】 目的  了解杭州市大中学生对艾滋病的认知、观念以及健康教育干预效果，为制定学校艾滋病健康教育策略提供依据。 方法 抽取杭州市高中学生1185名和大学生3200名，在健康教育干预前后进行无记名问卷调查。 结果  高中生和大学生对HIV/AIDS的基本知识测试得分分别为89.9分和96.5分，高中生对艾滋病相关知识的了解不及大学生。但高中生有关艾滋病的正确观念测试得分比大学生高，前者得分为85.4分，后者为79.5分，而且健康教育干预后，前者得分为92.1分，后者为85.2分，表明中学生容易接受正确的观念。从几项主要知识掌握情况以及重要观念的定性对比分析表明，高中生知晓率在78.9%～100.0%之间，中位数为94.5%;大学生在89.4%～100.0%之间，中位数为95.9%。几项重要观念的正确持有率，高中生在15.3%～100.0%之间，中位数为80.9%;大学生在44.8%～97.3%之间，中位数为67.9%。 结论  在高中阶段开展预防艾滋病健康教育，其重要性和成效性好于大学阶段，应高度重视高中学生的艾滋病健康教育。

    【关键词】  获得性免疫缺陷综合征;预防和控制;干预性研究;学生

     Impact Evaluation on AIDS Prevention Education Among Students in Middle Schools and Colleges in Hangzhou/ZHAO Gang，WUNan-ping，WU

    Ling-jiao，et al.The Institute of Infectious Diseases，The First Affiliated Hospital of Zhejiang University，Hangzhou（310003），China

    【Abstract】 Objective To investigate the students'knowledge and attitude on AIDS in middle school and university，and to provide evidence for the policy-making of health education in school.Methods With cluster sampling，1185senior high school students and3200undergraduates were chosen.They were investigated with an anonymous questionnaire before and after the health education.Results Middle school students（scored89.9）knew less about AIDS than undergraduates（96.5）.But middle school students'attitude on AIDS（85.4）were better than the undergraduates（79.5），after the inter-vention，the scores were92.1and85.2respectively，which indicated that middle school students were easier to accept the correct views than undergraduates.Among middle school students，the rates of grasping main knowledge on HIV/AIDS were from78.9%to100.0%，the median was94.5%;among under-graduates，those were from89.4%to100.0%，the medianwas95.9%.As for the correct views about HIV/AIDS，the rates were from15.3%to100.0%，the medianwas80.9%for the middle school students;for the undergraduates，the rates were from44.8%to97.3%，and the medianwas67.9%.Conclu-sion The effectiveness and necessity in developing health education in middle school are higher than those in colleges，therefore，more attention should be

    paid to AIDS health education in middle schools.

    【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Prevention and control;Intervention studies;Students

    随着艾滋病发病人数在我国的不断上升，加强学校预防艾滋病健康教育已成共识，其中在大学开展预防艾滋病健康教育的必要性已得到了广泛的认可并已付诸实施;但在中学开展艾滋病健康教育既不普及也不深入，中学也未把开展艾滋病健康教育作为一项重要的职责来对待 ［1］ 。笔者结合当前艾滋病流行特征，在预防艾滋病健康教育干预前后对高中生和大学生的相关知识和观念进行比较，为中学阶段强化艾滋病防制健康教育提供依据。

　　1 对象与方法

    1.1  对象  2004年11～12月，在杭州市城区选取有代表性的1所综合性大学4个年级学生3500名和2所中学高中3个年级的学生1200名，进行艾滋病防制知识和观念的调查和干预。鉴于我国主要是在初中二年级开始青春期性教育课程，调查和干预的对象在中学定为高中学生。2005年7月，在开展了为期4个月的健康教育干预后，用上述同样的调查表，对同一批目标人群，进行干预后的调查。干预前和干预后，高中回收有效问卷分别为1185份和1190份，有效回收率分别为98.75%和99.17%，其中男生分别为587人和590人，女生分别为598人和560人，年龄为16～18岁;大学回收有效问卷分别为3200份和 3236份，有效回收率分别为91.43%和92.46%，其中男生分别为2067人和2093人，女生分别为1133人和1143人，年龄为18～24岁。

    1.2  健康教育干预方法和内容  2005年3～6月，在上述大学和中学，针对目标人群开展了为期4个月的健康教育干预。干预方法主要是利用学校闭路电视、有线广播、校报、学校网站等媒体，采取学生乐于接受的简洁、明了、直观、互动的宣传风格，通过播放VCD和广播稿、发放文字资料和漫画、开展讲座等形式，进行预防艾滋病知识宣传。健康教育主要内容是艾滋病起源、流行与传播、临床表现及诊断方法、治疗和其他相关知识。

　　1.3  调查方法及质量控制  采用整群随机抽样的方法，对参与预防艾滋病健康教育活动的学生，就艾滋病传染源、传播途径和易感人群等知识进行了健康教育前后对比匿名问卷调查，由学生独立填写，当场收回。调查和干预人员接受严格培训，按照统一的艾滋病知识资料和宣传方法，进行调查和干预。

    1.4  统计分析  数据输入计算机后统一使用SPSS10.0统计软件包进行描述性分析和χ 2 检验。其中对2组人群在HIV/AIDS知识和观念方面的得分情况（卷面满分为100分，观念方面的判分标准为有利于传播艾滋病或不正确的观念不得分）进行定量分析;对2组人群在HIV/AIDS的主要知识及观念方面的比较，以每道题答对人数占相应回答人数的百分比进行定性分析。

    2 结果

    2.1  健康教育前后男女生艾滋病总体知识和观念比较  不同性别高中生和大学生在艾滋病的总体知识和观念上差异无统计学意义（P>0.05）。经过健康教育干预后，不同性别高中生和大学生在总体知识和观念上均有提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 表1 杭州市男、女学生艾滋病总体知识和观念健康教育前后正确率

    2.2  健康教育干预前后学生艾滋病主要知识知晓率比较  高中生有关艾滋病的主要知识知晓率（指正确掌握以下9种知识的人数占总调查人数的百分比）在78.9%～100.0%之间，中位数为94.5%;大学生在89.4%～100.0%之间，中位数为95.9%。高中生和大学生有关艾滋病的知晓率差异有统计学意义（P<0.05）。健康教育干预后，高中生和大学生的知晓率比干预前有所提高，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2 杭州市大中学生艾滋病知识知晓率健康教育干预前后比较注: *干预前后比较，P<0.05;☆干预前高中生与大学生比较，P<0.05;△干预后高中生与大学生比较，P<0.05。

    2.3  干预前后高中生、大学生有关艾滋病的观念比较  见表3。表3 杭州市大中学生艾滋病防制观念正确率干预前后比较注: *干预前后比较，P<0.05;☆干预前高中生与大学生比较，P<0.05;△干预后高中生与大学生比较，P<0.05。

    高中生有关艾滋病的观念正确率（指具有传统的、正确的和不利于艾滋病传播的观念的人数占总调查人数的百分比）为15.3%～100.0%，中位数为80.9%;大学生在44.8%～97.3%之间，中位数为67.85%。干预前，高中生和大学生在持有正确的观念方面差异有统计学意义（P<0.05）。健康教育干预后，高中生和大学生均有进步，大部分观念干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。

　　 3 讨论

    3.1  中学生和大学生预防艾滋病知识知晓率  从调查结果可以看出，高中生对艾滋病知识的了解要普遍低于大学生。这和国内外相关的调查结果基本一致，也符合逻辑 ［2-4］ 。另外，中学生对于艾滋病相关知识的了解，经过健康教育干预后有显著提高，差异与大学生已无统计学意义，提示在中学普及预防艾滋病知识成效很明显。因此，应高度重视中学的艾滋病防制健康教育，增强中学生走上社会后抵御不良行为的能力。

    3.2  中学生和大学生的艾滋病相关行为和观念  在观念方面，高中生要比大学生严谨，经过健康教育干预后，高中生和大学生的严谨性都有显著性的提高，但总体上大学生的严谨性还是低于高中生，在大学的干预效果不及中学。这和国内外相关的研究有一致的地方，也有不一致的地方，如王燕玲等 ［5］ 研究表明，高中生的观念经过干预后有一定的效果;而张辉等 ［6］ 的研究表明，大学生的观念干预后效果不明显。笔者研究虽然反映出大学生的观念在干预前后差异有统计学意义，但也可以看出大学生的观念还是比高中生开放，干预的效果不及高中生。进一步分析表明，高中生在性观念上也具有一定的开放性，干预效果也不是十分理想。有30.5%的高中生经过干预后仍然认为学生之间发生性行为可以理解，13.2%的学生并不认为不应该发生婚前性行为。提示:（1）高中生在艾滋病防制方面比大学生具有良好的观念基础，教育和卫生部门应利用这个有利条件，强化中学生的正面观念;（2）尽管高中生具有良好的观念基础，但也存在着隐患，或者说还具有较大的上升空间，教育和卫生部门应该在中学阶段加强艾滋病的健康教育干预，提高中学生走上社会后的抗干扰能力，防止错误的观念导致危险的行为发生;（3）随着年龄的增长，大学生独立思考能力和不轻易受外界影响的主观意识也同步增长，从知识→信念→行为的角度出发，既然中学生经过健康教育干预后在知晓率方面可以达到与大学生同样的水平，大学生的性观念又不及中学生严谨，干预后效果也没有后者明显，同时中学生也存在着观念上的隐患，因此加强中学生艾滋病健康教育要比大学生更具有成效性和重要性。

    （对本文给予指导的浙江大学附属第一医院的许毅老师，参与干预研究的大学和中学老师以及杭州市疾控中心参与调查人员表示衷心感谢!）

　　参考文献

    ［1］ 杨建文，伏庆鸣，苏金林，等.江苏省百所大、中、小学校健康教育状况及对策分析.中国初级卫生保健，2003，17（4）:90-92.

    ［2］ CHATTERJEE C，BAUR B，RAM R，et al.A study on awareness of AIDSamong school students and teachers of higher secondary schools in northCalcutta.Indian J Publ Health，2001，45（1）:27-30.

    ［3］ SHAPIRO J，RADECKI S，ChARCHIAN A S.Sexual behavior and AIDS-related knowledge among community college students in Orange County，California.J Comm Health，1999，24（1）:29-43.

    ［4］ 欧阳炳惠，曾立新，何秀芳，等.广州市大中学生艾滋病知识态度调查.中国健康教育，2002，18（12）:776-778.

    ［5］ 王燕玲，常春，钮文异，等.高中生艾滋病和安全性行为同伴教育近期效果评价.中国学校卫生，2002，23（4）:329-331;WANG Yan-ling，CHANG Chun，NIU Wen-yi，et al.Near term impact evaluation on peer education of AIDS and sexual behaviors among senior high school stu-dents.Chin J Sch Health，2002，23（4）:329-331.

    ［6］ 张辉，朱效科，董笑月.天津市部分高校学生艾滋病有关知识态度现况调查及健康教育近期效果评价.中国性病艾滋病防治，2002，8（6）:346-347.

    （作者单位】  1 浙江大学附属第一医院传染病研究所，杭州 310003;2 浙江省杭州市疾病预防控制中心;3 浙江大学医学院2003级学生。