皖南地区卫校学生伤害流行病学调查

　　【摘要】 目的  了解卫校学生伤害的发生情况，为制定干预措施提供依据。 方法  使用伤害调查表对皖南地区卫生学校学生1581名进行问卷调查。 结果  伤害年发生率为61.23%，前5位伤害依次为跌伤（23.97%）、碰伤（23.59%）、刀或锐器伤（21.51%）、动物咬伤（16.00%）、烧烫伤（15.12%）;伤害发生率与父母文化程度及是否独生子女密切相关。 结论  卫校学生的伤害发生率高，应采取有效措施预防和控制伤害的发生。

    【关键词】  创伤和损伤;流行病学方法;数据收集;学生，护理

     An Epidemiological Study on Injuries Among Health School Students in South Anhui/WANGGuo-hai    ，WANGEr-mei，ZANGTong-hua.

　　 Biomedi-cal Institute of Anhui Medical University，Hefei（230032），China

    【Abstract】 Objective To study the prevalence of injury among students in health schools，and to provide bases for intervention measures.Methods A total of1581students in health school in south Anhui were surveyed with a questionnaire on injury.Results The incidence of injury was61.23%，the five leading categories of injuries were falling（23.97%），colliding（23.59%），knife-cutting or sharp objectwound（21.51%），animal bites（16.00%），and burn or scald（15.12%）.The incidence of injury was closely related to parental culture background and being only-child or not.Conclusion Effective in-terventions should be given to health school students to prevent and control the occurrence of injuries due to higher rate of injuries among them.

    【Key words】 Wounds and injuries;Epidemiologic methods;Data collection;Students，nursing

     伤害已成为威胁年轻一代健康的严重公共卫生问题 ［1］ ，是1～44岁人群的头号杀手 ［2］ 。全世界每年至少有3亿人发生1次以上伤害，其中因伤害和暴力死亡700万人，1500万人遗留不同程度的功能障碍，800万人终生残疾。为了解皖南地区卫生学校学生的伤害现况，笔者于2004年10月抽取芜湖、宣城2所卫生学校，开展了伤害流行病学调查，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象  以安徽省芜湖和宣城2所卫生学校全体在校学生

    为目标人群，随机整群抽取32个班级，共计1648名学生。回收有效问卷1581份，应答率为95.93%，其中男生325人，女生1256人;平均年龄18.11岁。

    1.2 方法  采用自编调查表，调查学生的年龄、性别、城乡、家中子女排行、父母文化程度和1a内伤害的发生次数、受伤后的处理情况及休息时间等。

    1.3 伤害的分类及判定标准  参考ICD-9E编码将伤害分为跌伤、碰伤、刀或锐器伤、骨头卡喉、烧烫伤、交通伤、硬物击伤、动物咬伤、触电、溺水、中毒、爆炸伤共12种。具有下列3种情况中任何一项即作为伤害的统计对象 ［3］ :（1）到医疗单位诊疗，诊断为某一种损伤;（2）由家长、教师、同伴作紧急处理或看护;（3）因伤请假0.5d以上。

    1.4 质量控制  调查表在经过培训的教师指导下由调查对象填写，3d之内上交。正式调查前进行预调查，资料采用双重录入。

    1.5 统计方法  采用EPI Info6.04建立数据库并录入资料，用SAS8.1进行统计分析，统计方法为χ 2 检验。

    2 结果

    2.1 伤害总体发生情况  1581名学生1a内共发生1种及以上伤害者968人，发生率为61.23%。累计发生伤害3469人次，人均发生伤害2.19次（3469/1581），发生密度为3.58（3469/968）。

    2.2 伤害的类型及性别分布  伤害类型以跌伤发生率最高，前5项伤害依次为跌伤（23.97%）、碰伤（23.59%）、刀或锐器伤（21.51%）、动物咬伤（16.00%）、烧烫伤（15.12%），爆炸伤发生率最低。男生伤害发生率为59.08%（192/325），女生伤害发生率为61.78%（776/1256），差异无统计学意义（χ 2 =0.797，P>0.05）。见表1。表1 皖南地区卫校学生各类伤害发生的性别分布

    2.3 伤害发生的城乡分布  城市学生伤害发生率为61.41%（436/710），农村学生伤害发生率为61.08%（532/871），差异无统计学意义（χ 2 =0.018，P>0.05）。除动物咬伤和溺水发生率农村高于城市，差异有统计学意义外，其余差异均无统计学意义。见表2。表2 皖南地区卫校学生各类伤害发生的城乡分布注: （）内数字为百分率/%。

    2.4 伤害发生与是否独生子女的关系  被调查的学生中，独生子女332人，受伤187人，伤害发生率为56.33%;非独生子女1249人，受伤781人，伤害发生率为62.53%，两者差异有统计

    学意义（χ 2 =4.253，P<0.05）。  2.5 伤害发生与父母文化程度的关系  按学生父母一方的最高学历分为大学、高中、初中、小学、不识字5组，其子女伤害发生率分别为55.70%，57.61%，65.15%，66.12%，66.67%，父母文化程度越低，伤害发生率越高（χ 2 =11.623，P<0.05）。

    2.6 伤害危害程度  卫校学生伤害以自伤为主，占63.22%;他伤占36.78%。伤害后休息0.5d的占9.83%（341/3469），休息1d的占5.79%（201/3469）;休息2～7d的占6.66%（231/3469），休息1～4周的占1.61%（56/3469），休息>1个月的占0.98%（34/3469）。伤害后到门诊治疗处理的298人次，占受伤害人次的8.59%（298/3469）;需住院治疗的66人次，占受伤害人次的1.90%（66/3469）。

    3 讨论

    1991～2000年我国的疾病监测资料表明，15～34岁年龄组伤害死亡占总死亡的52% ［4］ 。伤害的严重性在于它的常见、多发，而且死亡率高、后遗伤残多，造成的总体损失大，特别是年轻人更易发生。笔者调查显示皖南地区卫生学校学生伤害年发生率为61.23%，与张金国等 ［5］ 对安徽省卫生学校学生伤害调查结果相一致，而低于姚应水等 ［6］ 对皖南地区青少年伤害调查结果，高于宋玉梅等 ［7］ 对合肥市大学生伤害调查结果。这几项调查结果不完全一致，可能是由于性别、年龄的构成不同，但都反映出我国青少年的伤害发生率较高。说明预防和控制青少年伤害已迫在眉睫。

    伤害并非意外，和疾病一样是可以被认识、预测和控制的，而且其效果是显著的 ［8-9］ 。政府应根据世界卫生组织的要求，将伤害纳入国家疾病控制工作中，卫生部门应建立伤害监测系统和监测网络，定期统计、分析，落实控制措施，评价干预效果;学校应开展伤害的健康教育，帮助青少年提高自我保护能力，将伤害隐患消除在萌芽状态之中。

　　参考文献

    ［1］ 王声 氵勇 .伤害:威胁年轻一代健康的严重卫生问题.中华预防医学杂志，2000，34（4）:197-198.

    ［2］ 王声 氵勇 .应该把伤害纳入疾病控制工作.中国公共卫生，2002，18（10）:1156.

    ［3］ 王声 氵勇 ，池桂波，曾光.流行病学知识问答.中华流行病学杂志，2000，21（1）:74-76.

    ［4］ 杨功焕，周脉耕，黄正京，等.中国人群1991～2000年伤害死亡的流行趋势和疾病负担.中华流行病学杂志，2004，25（3）:193-198.

　　［5］ 张金国，方益荣，王勇，等.安徽省3所卫生学校学生伤害发生现况.中国学校卫生，2003，24（2）:123-125;ZHANG Jin-gou，FANG Yi-rong，WANG Yong，et al.Prevalence of injury among students from3nurs-ing schools in Anhui.Chin J Sch Health，2003，24（2）:123-125.

    ［6］ 姚应水，芮光来，艾东，等.皖南地区青少年伤害的流行病学研究.疾病控制杂志，2001，5（3）:230-232.

    ［7］ 宋玉梅，陈道俊，尹婧，等.合肥市大学生伤害流行病学特征.中国学校卫生，2002，23（3）:267-268;SONG Yu-mei，CHEN Dao-jun，YIN Jing，et al.Epidemiological characters of injury among undergraduates in Hefei.Chin J Sch Health，2002，23（3）:267-268.

    ［8］ 卢关平，周春洪，吴蔼玲，等.江门市中小学生伤害干预措施的综 合评价.中华预防医学杂志，2000，34（4）:209-211.

    ［9］ 卢玉海，张贵云，宁凌峰，等.茂名市中、小学生预防伤害干预措施的效果分析.广东卫生防疫，2001，27（3）:17-19.

    【作者单位】  1 安徽医科大学生物医学研究所，合肥 230032;2 皖南医学院预防医学教研室。