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【关键词】 麻疹;疾病爆发流行;横断面研究;学生保健服务
2003年5月18日～6月18日，河北省机电职业技术学院发生一起麻疹爆发流行。邢台市疾病预防控制中心接到疫情报告后，采取了一系列的控制措施，疫情迅速得到控制，51名发病学生均痊愈。现将调查结果报道如下。
1 基本情况
1.1 发病情况 河北省机电职业技术学院是省属大专院校，全校共有学生2800人。麻疹流行期间，在校学生2519人，从5月18日出现首例病人到6月18日的最后一例病人，历时31d，共发生麻疹病例51例，发病率为2.0%。其中实验室诊断28例，临床诊断23例;男49例，女2例;最小年龄16岁，最大年龄21岁。主要症状为发热、出疹。首例病例，男，18岁，5月18日发热，5月23日出疹，5月29日在邢台市人民医院诊断为麻疹。邢台市疾病预防控制中心对本次发病的51例病例中的42例进行了麻疹IgM抗体测定，其中28份病例血清麻疹IgM抗体阳性，14例阴性。
1.2 流行特点 本次麻疹爆发流行范围局限，所有病例年龄均在16周岁以上，病情较轻，如前驱期卡他症状不明显，球结膜充血轻微，51例病例均未发现柯氏斑，在恢复期无康状脱皮，并发症少，预后良好。从5月18日至6月7日共发病19人，6月8日使用丙种球蛋白应急免疫后，6月11日至6月18日又有32人发病，但前驱期缩短，临床症状更轻。
1.3 控制措施 邢台市疾病预防控制中心6月4日接到疫情报告后，立即上报邢台市卫生局，组织防疫人员和临床医生进驻该校，并采取了如下控制措施:（1）建立隔离区，对麻疹病人严格实行隔离治疗，直到症状消失后5d方可解除隔离;（2）在全校实施日测体温制，凡体温37℃以上者实施隔离观察;（3）对发病班级实行了分时就餐，防止交叉感染;（4）对教室和学生宿舍实行全面消毒，全校开展了通风、晒被、讲卫生活动;（5）应急注射丙种球蛋白，2417人得到应急免疫，占学生总数的96.0%。以上措施对控制本次麻疹流行起到了关键的作用。
2 讨论
2.1 爆发原因 （1）人群麻疹免疫水平低下，学生来自全国各地，基础免疫没有保证，入学后又未加强免疫，人群失去了免疫保护屏障;（2）当时正值SARS流行期间，学校实行封闭管理，学生生活更为集中;（3）首例病例发病前有外出史，而当时邢台市区正有散发麻疹病例报告;（4）疫情报告不及时，市疾病预防控制中心接到报告时疫情已成爆发势态。
2.2 男女发病比例 本次麻疹爆发流行主要是男生发病。原因在于居住条件，男女生宿舍楼相隔有一定的距离，女生居住为单元式房间，通风、采光良好;而男生住的是一幢老式的拐角楼，通风、采光均较差。
2.3 应急免疫效果 注射人血丙种球蛋白是针对本次麻疹流行采取的应急免疫措施。接种后虽又有一批病例发生，但前驱期较免疫前缩短，潜伏期延长，症状更轻。分析认为，应急免疫前后的病例是同一代病例。国家加强计划免疫以来，麻疹疫苗接种率不断提高，麻疹发病率大幅下降，人血丙种球蛋白中的保护性抗体，实际上是疫苗后抗体，不足以完全阻断病毒的复制，不能彻底遏制疫情。
提示:麻疹虽好发于学龄前儿童，但近年实际流行情况有年龄高移现象，应进一步规范和加强基础免疫，并在适当年龄进行麻疹疫苗的加强接种，以提高人群的免疫水平，防止麻疹在人群中的爆发流行。同时应严格规范传染病的报告制度，以便早发现、早控制，避免大范围的爆发流行。
【作者单位】 河北省邢台市疾病预防控制中心，054000。