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【摘要】 目的 比较艾滋病健康教育后中学生艾滋病相关知识、态度和行为变化情况，评价艾滋病健康教育的效果，为中学开展艾滋病健康教育提供依据。 方法 对4126名中学生进行艾滋病知识讲座、观看VCD和发放宣传资料等教育，采用自制调查问卷对健康教育前后学生艾滋病相关知识、态度和行为进行比较。 结果 健康教育干预后，中学生对艾滋病的认识有了明显的提高，愿意了解艾滋病预防知识并帮助艾滋病感染者的学生从干预前的41.08%上升至干预后的62.17%（χ2 =367.28，P<0.01），63.23%的学生能接受同艾滋病病毒感染者或病人一起工作和学习;干预后有64.86%的学生认为在感染艾滋病后应该坚定信心，明显高于健康教育前的52.96%（χ2 =120.69，P<0.01）。 结论 在中学生中开展艾滋病健康教育能收到良好的效果。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;卫生教育;结果评价（卫生保健）;学生
艾滋病正以惊人的速度在全球传播，已成为一种严重危害人类健康的传染病，其感染的主要对象是青少年 ［1］ 。艾滋病在青少年中的流行态势已引起广泛关注，在目前尚无特效治疗方法和药物预防时，健康教育是公认的预防艾滋病最有效的手段 ［2］ 。中学生对知识的接受较快，且群体组织严明，在中学开展艾滋病健康教育能起到事半功倍的成效。为了解中学生对艾滋病知识的了解程度、接受能力和相关态度，增强青少年学生的自我保健能力和对艾滋病的警觉性和防范意识，笔者选取了浙江省部分中学进行艾滋病知识、态度和行为的调查及健康教育工作，并对干预效果进行评价。
1 对象与方法
1.1 对象
选择浙江省某地城镇和农村初、高中学校3所，采用整群随机抽样法，抽取4231名学生为调查对象。
1.2 健康教育方法
采取多媒体健康教育课的形式，每月授课1次，每次受课45min，共授课6次。同时发放有关性病/艾滋病健康教育小册子12000余份，刊出性病/艾滋病知识黑板报6期、张贴宣传画178张及自制展板12快，内容涉及性病/艾滋病知识、预防性病/艾滋病的意义和措施、正确的求医行为、 安全性行为和避孕套在预防性病/艾滋病中的作用等。
1.3 问卷调查
搜集国内外有关艾滋病知识的问卷材料，选出适合此次调查的各类问题，与3个协作单位及当地教育行政部门的领导和相关调查人员进行讨论，选出包括知识、态度和行为三大项29个问题作为“中学生预防艾滋病知识调查问卷”。对具体实施调查的人员进行业务培训，统一标准和调查方法，采用不记名方式，分别在健康教育前、后由各校校医及卫生宣教老师协助发放给调查对象。学生当场填写调查表并收回，答题时不得讨论，不得翻看发放的健康教育资料等，调查人员只负责收卷，不允许有任何暗示。健康教育干预前后各发放问卷4231份，收回有效问卷各4126份。其中男生2127名（51.55%），女生1999名（48.45%）;初中生1492人（36.16%），平均年龄16岁;高中生2634人（63.84%），平均年龄19岁。 1.4 资料处理和分析 调查数据用Foxpro建库，经逻辑纠错后用Spss8.0软件进行统计。
2 结果
2.1 艾滋病相关知识
健康教育前57.49%的学生曾接受过有关艾滋病知识的宣传教育，其途径依次为电视（56.47%）、报刊和书籍（37.54%）、同伴和朋友（25.21%）、医务人员的宣传资料（23.65%）、学校（13.57%）、网络（10.01%）及家庭（9.55%）。通过艾滋病知识健康教育后，学生对艾滋病相关知识的认识有了明显的提高，见表1，2。 表1 浙江某地中学生艾滋病传播途径健康教育干预前后知晓率比较（略）注: （）内数字为知晓率/%。表2 浙江某地中学生艾滋病预防措施健康教育干预前后正确率比较（略） 注: （）内数字为知晓率/%。
2.2 对艾滋病的态度
健康教育前有59.82%的学生对艾滋病有较强的恐惧和排斥感，干预后，学生对艾滋病病人的态度有了明显的转变。62.17%的学生愿意了解艾滋病并帮助艾滋病感染者，63.23%的学生能接受同艾滋病病毒感染者或病人一起工作和学习。健康教育前后，中学生的性观念也有明显转变，见表3。表3 浙江某地中学生对艾滋病的态度健康教育干预前后比较（略）注: （）内数字为百分率/%。
2.3 对婚前性行为的态度
调查发现，对未来丈夫或妻子是否有婚前性行为介意的有66.55%（2746/4126），其中男生71.56%（1522/2127），女生61.23%（1224/1999）;不介意的有16.89%（697/4126），其中男生12.32%（262/2127），女生21.76%（435/1999）。4.92%的中学生曾有过性行为，其中男生发生性行为的比例为6.49%，明显高于女生的3.25%（χ 2 =23.07，P<0.01），而且在曾有过性行为的学生中，只有5.91%的中学生偶尔使用过安全套。另外，有65.17%的中学生回答想了解安全套的作用和正确使用方法。
3 讨论
艾滋病是当今全球面临的严重公共卫生问题 ［3］ ，预计2010年全球新感染者将会达到4500万 ［4］ 。青少年是艾滋病感染的高危人群，是预防和控制艾滋病的关键 ［5］ 。有研究表明，同艾滋病作斗争的最大希望就是通过健康教育等干预形式，帮助人们了解预防艾滋病的知识，选择比较安全的行为，从而阻断艾滋病病毒的传播 ［6］ 。调查发现，中学生艾滋病防治知识的知晓率在健康教育后有很大提高，在青少年中做好预防艾滋病健康教育是控制流行的关键。
由于大众传媒的作用，中学生对艾滋病知识有了一定的了解，但他们有关艾滋病的知识主要来源于电视、报刊和书籍等文字教育和电化教育，从家庭和学校教育途径得到的很少，这与国内有关调查结果一致 ［7-8］ 。此次被调查的大多数中学生（89.70%）认为学校应长期开展艾滋病健康教育，并愿意进一步了解性病/艾滋病知识及安全套在防治性病/艾滋病中的作用，说明他们渴望获得更多这方面的知识。提示学校应加强艾滋病健康教育力度，让他们有机会获得更多的健康知识。
4 参考文献
［1］徐柔.WHO对艾滋病和艾滋病人的评述.药学进展，1995，6（6）:155.
［2］吕姿之.健康教育与健康促进.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998:189-192.
［3］王立秋.全球艾滋病流行进展.中国性病艾滋病防治，2002，8（1）:3.
［4］刘代政.对中学生进行性病艾滋病健康教育的回顾与思考.预防医学情报杂志，2003，19（1）:65.
［5］孙莉，张建新，魏嗣琼.职业高中学生性病艾滋病健康教育方式探讨.中国学校卫生，2003，24（4）:369.
［6］徐缓，何景琳.行为转变理论模式与艾滋病行为干预.中国健康教育，2002，18（2）:115-117.
［7］李勇，范珊荣.中学生艾滋病知识及健康教育近期效果评价.中国健康教育，2002，18（4）:267-268.
［8］魏清敏，张志宝，吴谦.中专学生艾滋病相关知识、态度、行为调查报告.现代预防医学，2005，32（2）:161-163.
【基金项目】 浙江省卫生厅2004年科研基金项目。
【作者单位】 浙江省皮肤病防治研究所，德清 313200。