点击显示 收起
【关键词】 耳鼻咽喉科学;患病率;横断面研究
为研究青少年学生耳鼻咽喉类疾病的患病情况，探讨不同年龄、城乡、性别人群的发病规律，掌握相应的科学数据和资料，为青少年学生耳鼻咽喉类疾病防治提供科学依据，2005年3-6月义乌市教育局、卫生局在该市城区和乡村开展了中小学生耳鼻咽喉类疾病患病情况的专项调查。
1 对象与方法
1.1 对象 选取义乌市有代表性、生源集中的城区小学2所，农村小学3所，城区及农村初中各2所。以班级为单位，整群抽取7～15岁中小学生共计7822人。
1.2 方法 抽调具有3a以上住院医师职称的专职医生组成体检组，严格按照《全国学生体质健康状况检测细则》进行耳鼻咽喉科常规检查，对夜间打鼾及鼻堵学生予以鼻内镜检查鼻咽部，声嘶学生予以常规间接喉镜或纤维喉镜检查喉部。制定问卷调查表，调查对象为学生家长，调查内容主要包括:（1）子女出现鼻塞、流涕、声音嘶哑、夜间打鼾是否及时就诊;（2）子女出现上述症状时首先到儿科还是耳鼻咽喉科就诊;（3）子女出现额部头痛时，是否会考虑鼻腔或鼻窦疾病;（4）子女看电视时需要开大声音时，是否会注意他（她）的耳朵有疾病;（5）子女放学后，在家里一般干什么;（6）子女夏天一般去什么地方洗澡。填写表格前，集中家长由体检医生对表格内容、耳鼻咽喉疾病常见症状逐项加以解释说明，由家长理解表格内容后进行填写，次日由班主任统一收回。共收回家长问卷5007份。
2 结果
2.1 中小学生耳鼻咽喉疾病检出情况 共调查7822名中小学生，患耳鼻咽喉类疾病的共有3458名，总检出率为44.21%（部分学生存在几种疾病，总检出率按人次计，单种疾病检出率按患疾病数计）;以鼻部疾病检出率最高，达61.07%。
2.2 中小学生耳鼻咽喉类疾病常见类型及其构成 共检出耳鼻咽喉类常见疾病21种（耳部耵聍栓塞未列入疾病范围），其中鼻病6种，耳病6种，咽喉类疾病9种。学生最常见的鼻病为慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻前庭炎;最常见耳病为卡他性中耳炎、化脓性中耳炎;最常见的咽病为慢性咽炎、腺样体肥大、嗓音病、慢性扁桃体炎;嗓音病以声带小结及慢性喉炎最常见。
2.3 不同来源地、性别、学段学生患病情况比较 见表1，2。
表1 义乌市各学段城乡学生耳、鼻、咽、喉疾病患病情况（略）
注: （）内数字为患病率/%。
表2 义乌市各学段不同性别学生耳、鼻、咽、喉疾病患病情况比较（略）
注: （）内数字为患病率/%。
小学一～三年级（7～9岁）和四～六年级（10～12岁）城市学生嗓音病患病率明显高于农村学生，差异有统计学意义（χ 2 值分别为75.41，25.62，P值均<0.05）;初中阶段（13～15岁）差异无统计学意义（χ 2 =0.00，P>0.05）;城市学生耳、鼻、咽喉类疾病患病率明显低于农村学生（χ 2 值分别为28.19，167.03，31.76，P值均<0.05）。各年龄段男生嗓音病发病率明显高于女生（χ 2 值分别为8.80，33.52，11.71，P值均<0.01），其余耳鼻咽喉类疾病男女学生患病率差异无统计学意义。
2.4 学生家长对疾病的重视程度 由表3可知，城区学生家长比农村家长更重视学生耳鼻咽喉疾病的发生情况，差异有统计学意义（χ 2 =787.95，P<0.01）。
表3 义乌市中小学生家长问卷调查结果（略）
注: （）内数字为百分率/%。问题1，子女出现鼻塞、流涕、声音嘶哑、夜间打鼾是否及时就诊;问题2，子女出现上述症状时首先到儿科还是耳鼻咽喉科就诊;问题3，子女出现额部头痛时，是否会考虑鼻腔或鼻窦疾病;问题4，子女看电视时需要开大声音时，是否会注意他（她）的耳朵有疾病;问题5，学生放学后，在家里一般干什么;问题6，子女夏天一般去什么地方洗澡。
3 讨论
随着人们生活水平的提高及对疾病的不断重视，学生耳鼻咽喉疾病发病率较以往呈下降趋势。但由于耳鼻咽喉疾病部位隐蔽，多表现为全身症状或症状不典型如流涕、声音嘶哑等，常被学生家长所忽视，因此中小学生中耳鼻咽喉疾病仍有一定比例。但由于鼻咽喉类疾病与季节、气候关系密切，选择不同季节开展抽样调查，可取得更为全面的资料，便于更好地掌握其发病规律。此次调查发现，学生不良的卫生习惯、气候变化及环境污染常诱发耳鼻咽喉类疾病。因此，加强中小学生健康教育，增强自我保健意识，养成良好的卫生习惯，是当前中小学应常抓不懈的工作。调查还发现，该市农村与城市中小学生耳鼻咽喉疾病患病率存在较大差异，但随着农村城市化进程的加 速，农村与城市学生耳鼻咽喉患病率的差异可能会逐步缩小。总之，要让家长及教师充分认识耳鼻咽喉疾病的危害性，如儿童腺样体肥大常可引起分泌性中耳炎，导致学生听力下降，严重的可引起睡眠不安，甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ［1］ ;儿童慢性鼻窦炎可引起头痛、记忆力减退，并可影响儿童的生长发育等。对经常性头痛、夜间打鼾、上课嗜睡、注意力不集中、反应迟缓的学生应及时到耳鼻咽喉科查明原因并及时治疗。
4 参考文献
［1］ 宪承先，主编.小儿耳鼻咽喉科学.2版.天津:天津科学技术出版社，2000:487-488.
【作者单位】 浙江省义乌市中心医院耳鼻咽喉科，322000;义乌市实验小学;义乌市疾病预防控制中心; 义乌市卫生局。