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【摘要】 目的 分析某市中小学生膳食营养状况，为膳食营养指导提供科学依据。 方法 采用5d称重法和发放膳食调查表的方法对某市寄宿和非寄宿生171人进行膳食调查。 结果 中、小学寄宿和非寄宿生钙、视黄醇和核黄素摄入量低于RNI标准，尤其是钙摄入量偏低，均低于RNI的50%以下。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比，中学寄宿生脂肪产能比达30.8%，略高于推荐标准范围，而中学非寄宿生和小学生供能比均较适宜。中学寄宿与非寄宿生血清钙缺乏检出率分别为6.52%和21.95%，差异有统计学意义（P<0.05）;肥胖检出率分别为3.39%和14.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。小学寄宿与非寄宿生血清钙缺乏检出率分别为73.91%和78.95%。 结论 中小学生营养素的摄入不均衡，钙、视黄醇、核黄素缺乏，应调整膳食结构，增加动物性食物、乳及乳制品、有色蔬菜及含钙丰富食物的摄入量。
【关键词】 营养状况;膳食调查;对比研究;学生
Dietary Nutritional Status of Primary and Secondary School Students/
CHEN Jiang，ZHAO Yi-bo，ZHANG De-fu，et al.
College of Public Health，Zhengzhou University，Zhengzhou（450052），Henan Province，China
【Abstract】 Objective To analyze dietary nutrition status of primary and secondary school students，and to provide scientific evidence for dietary nu-tritional guidance.Methods The methods ofweighing5days'food and dietary questionnaire were chosen to investigate171students in a city.Results The intakes of calcium，retinol and riboflavin were lower than RNI，and the intake of calciumwas the lowest（<50%RNI）.About the ratio of protein，fat，car-bohydrate providing energy，the ratio of fat providing energy of the middle school boarders got to30.8%and was slightly higher than normal value.The ratio of the middle school non-borders and the primary school students was fitting.The prevalence rates of serum calcium deficiency and obesity were significantly higher among the middle school non-boarders than the boarders（21.95%vs6.52%，14.29%vs3.39%）.And in primary school students，the prevalence rate of serum calcium deficiency was73.91%and78.95%for boarders and non-boarders.Conclusion The nutritional intake is unbalance.The students are lack in the intakes of calcium，retinol and riboflavin.Therefore，the dietary pattern should be adjusted，and the intakes of the animal food，milk and milk products，vegetables and the food rich of calcium should be increased.
【Key words】 Nutritional status;Diet surveys;Comparative study;Students
据报道，目前我国儿童青少年营养方面存在的主要问题之一是营养素摄入不均衡。为了解中、小学生膳食营养现状，以便科学地进行营养膳食指导，笔者于2005年3-4月对某市部分中小学生进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取某市中、小学各1所，从中抽取171人（中学寄宿生46人、非寄宿生41人，小学寄宿生46人、非寄宿生38人）进行血清钙、铁、锌含量的测定。年龄范围9～14岁。
1.2 方法
1.2.1 膳食调查 对寄宿生采用5d称重法，专人负责称重记录，计算每位学生三餐的食物消耗量，午点计入午餐内。同时发放零食调查表，详细记录每天摄取零食的种类和数量（饮料除外），调查结果与称重结果一并计入食物消耗量，将所有的食物消耗量换算成营养素摄入量，依照每人每日摄入量与推荐营养素摄入量（RNI）进行比较。非寄宿生由其家长协助记录5d内详细的食物消耗。
1.2.2 血清钙、铁、锌含量测定 抽取静脉血5mL，静置2h后分离血清。按适当浓度用去离子水稀释后置原子吸收分光光度计检测。所用仪器为日立Z-5000型原子吸收分光光度计。
1.2.3 体格检查 按统一要求进行身高、体重测量。利用《中国学生7～22岁身高标准体重值》 ［1］ 对营养不良、肥胖进行评价。体重>120%标准体重为肥胖，>110%为超重，90%～ 110%为正常，<90%为营养不良。
1.2.4 评定标准 由于调查对象的年龄、性别不一致，调查数据通过折合，中学采用RNI13岁男性标准，小学采用9岁男性标准 ［2］ 。血清钙正常值范围为2.25～2.67mmol/L，锌为7.65～22.95μmol/L;铁为9～22μmol/L ［3］ 。
1.2.5 统计分析 膳食资料采用SY营养分析与食谱制订软件进行计算，计数资料采用χ 2 检验。所有数据采用SAS6.12进行统计。
2 结果
2.1 膳食调查结果 中、小学平均每人每日营养素摄入量见表1。能量、蛋白质、铁、硫胺素、烟酸、维生素C摄入量均已达到或超过RNI要求;而视黄醇和核黄素摄入量不足，钙摄入量明显不足，均低于RNI的50%以下。
2.2 膳食中能量及营养素的来源分布 中学寄宿生脂肪摄入量偏高，供能占30.8%，碳水化合物摄入量相对偏低。中学非寄宿生和小学生蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比均较适宜。膳食中蛋白质的来源中学寄宿生以粮谷类为主达39.2%，而优质蛋白质占到42.8%，中学非寄宿生和小学生蛋白质来源则以优质蛋白质为主，均达到50%以上。脂肪主要来源于植物油。见表2。
2.3 学生营养状况 肥胖检出率中学生为8.7%（10/115），其中非寄宿生为14.3%（8/56）高于寄宿生3.4%（2/59），差异有统计学意义（χ 2 =4.3，P<0.05）;小学生肥胖检出率为12.2%（13/107），非寄宿生为15.1%（8/53），寄宿生为9.3%（5/54），差异无统计学意义（χ 2 =0.85，P>0.05）。
表1 某市中小学生营养素摄入量及占RNI的百分比（略）
表2 某市中小学生能量、蛋白质及脂肪来源构成（略）
注: （）内数字为构成比/%。
2.4 血清钙、铁、锌检测结果 中学生铁缺乏检出率为19.54%，且多为女性，而小学生则不缺铁。中学生锌缺乏检出率为1.15%，而小学生不缺锌。血清钙检测结果见表3。
表3 某市中小学寄宿与非寄宿生血清钙检测结果比较（略）
3 讨论
3.1 三大产能营养素及肥胖检出率 此次调查中、小学寄宿与非寄宿生能量供给充足，基本可以满足儿童青少年生长发育需要。一般认为，膳食中蛋白质供能占总能量的12%～14%，脂肪供能占20%～30%，碳水化合物供能占55%～70%为适宜 ［4］ 。中学寄宿生脂肪供能偏高，碳水化合物供能相对偏低。而中学非寄宿生和小学生三大产能营养素供能比较适宜。另外，中学非寄宿生的肥胖检出率高于寄宿生，差异有统计学意义，这与膳食调查结果非寄宿生能量供应较寄宿生充足相符。能量摄入量过剩是非寄宿生肥胖检出率较高的直接原因，而小学寄宿与非寄宿生肥胖检出率之间差异无统计学意义。建议寄宿生应改善膳食结构，增加大豆、肉类等优质蛋白质的比例，而非寄宿生应控制能量摄入量，可以从减少零食入手。
3.2 矿物质和维生素 从调查结果来看，中、小学寄宿与非寄宿生矿物质和维生素摄入量不平衡状况不容忽视，尤其是钙。食物中钙摄入量寄宿生和非寄宿生均未达到RNI的50%，而血清钙的检测结果也较低。缺钙可影响骨骼、牙齿的生长和成熟，甚至影响神经肌肉的正常功能和某些酶的活性。由于中国居民膳食中普遍缺钙，奶类应是首选补钙食物，很难用其他食物代替，因此，建议每个学生每天喝一杯牛奶。奶类不仅含钙高，而且吸收率高，是一种价廉物美的补钙佳品。此外需改善儿童青少年膳食结构，并在菜肴中增加豆腐、虾皮、海产品等含钙丰富、吸收率高的食品。铁摄入量虽然大大超过RNI的标准，但中学生血清铁缺乏检出率为19.54%，且多为女性。原因可能是处于青春期;膳食中铁的质量不高，吸收利用率较低;膳食中铁含量不足及影响铁吸收的因素存在等。此外，中、小学生维生素A和维生素B 2 摄入量明显低于推荐的RNI，且寄宿生维生素A和维生素B 2 摄入量明显低于非寄宿生。从维生素A和维生素B 2 的食物来源看，维生素A包括植物来源的β-胡萝卜素和动物来源的视黄醇，其中β-胡萝卜素的吸收率远低于视黄醇。而非寄宿生摄入的动物维生素A明显多于寄宿生，建议对中、小学生增加动物性肝脏、有色蔬菜等富含维生素A或β-胡萝卜素食物的供应。而寄宿生维生素B 2 摄入量低于非寄宿生的原因主要还是动物性食物摄入不足，非寄宿生摄入的动物性食物数量虽然充足但品种不够丰富，缺乏富含维生素B 2 的动物内脏及乳制品和禽类，所以导致核黄素摄入量不足。
3.3 膳食结构 从营养素摄入量、体格检查及生化检测结果可以初步看出，非寄宿生的膳食结构略优于寄宿生，同时他们也存在着一些共同的不足，如钙、维生素A、核黄素的摄入量有待提高。从每人每日蛋白质、脂肪、能量来源分布结果来看，谷类是能量的主要来源。蛋白质来源除中学寄宿生以粮谷类为主（39.2%）外，其他均以动物性食物为主，中学非寄宿生达37.9%，小学寄宿生和非寄宿生分别达37.4%和38.0%，且动物性食物和豆类提供的优质蛋白质达总蛋白质摄入量的50%以上，脂肪的来源都是以植物油为主，较符合营养要求。
4 参考文献
［1］ 卫生部.中国学生7～22岁身高标准体重值.北京:人民教育出版社，1989:219-220.
［2］ 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量，DRIs.营养学报，2001，23:194，417.
［3］ 邓勃.原子吸收光谱分析.北京:化学工业出版社，2004:176.
［4］ 葛可佑.90年代中国人群的膳食和营养状况.北京:人民卫生出版社，1996:92.
【作者单位】 郑州大学公共卫生学院，河南 450052。