徐州市中学生意外伤害现况分析

　　【摘要】 目的  了解徐州市中学生常见伤害种类和发生情况，以便制定有效的预防措施，保障学生的安全和健康。 方法  采用整群随机抽样方法，于2004年11-12月对徐州市15所全日制中学2990名学生，以问卷形式对其伤害发生情况及相关因素进行调查。 结果  伤害总发生率为30.57%（914/2990）。常见的伤害种类依次为跌伤（28.3%）、砸伤或碰伤（18.0%）、打架致伤（6.8%）、车辆伤（4.2%）。 结论  中学生是伤害发生的高危人群，不同年龄、性别中学生伤害发生情况不同，应制定相应措施预防伤害的发生。
    
　　【关键词】  创伤和损伤;横断面研究;学生
    
　　伤害以其多发、常见和致残率高等为特点，已成为一个重要的公共卫生问题。伤害引起的死亡是青少年死亡主要原因 ［1］ 。伤害对广大青少年的健康造成了严重的威胁，是一项亟待解决的社会问题。为了解徐州市中学生伤害发生情况，笔者于2004年11-12月对徐州市部分中学生进行了问卷调查。
    
　　1 对象与方法
    
　　1.1 对象  采用整群随机抽样方法，抽取徐州市区15所全日制中学学生3295名。共发放问卷3250份，收回问卷3194份，应答率为98.28%;资料完整并符合要求的问卷2990份，合格率为93.61%。其中男生1258名，女生1732名;初中生1227名，高中生1763名。
    
　　1.2 方法  采用自填调查问卷方式调查学生伤害的主要原因为受伤情况 ［2］ 。调查人员是经过专门培训的卫生专业技术人员，调查员由老师陪同向调查对象讲明此次调查的意义和问卷填写要求，学生匿名填写，不准互相讨论和观看，问卷由调查员统一回收。调查学生过去1a来发生的各种伤害情况、受伤的地点、时间以及伤后采取的措施。
   
　　符合下列3种情况之一者为伤害 ［3］ :（1）到医院或校医室诊治;（2）家长、老师或自己作紧急处理;（3）休息0.5d或以上。

　　1.3 统计分析  使用Epi Data建立数据库进行统计分析，显著性检验采用χ 2 检验。
    
　　2 结果
    
　　2.1 不同性别学生伤害发生情况  见表1。男生伤害发生数为464人，报告率为36.9%（464/1258）;女生伤害发生数为450人，报告率为26.0%（450/1732）。男、女生伤害报告率差异有统计学意义（χ 2 =40.81，P<0.05）。
    
　　表1 徐州市不同性别中学生意外伤害发生情况（略）

　　2.2 伤害种类  在过去1a内，中学生伤害报告率排在前5位的依次为跌伤（28.3%）、物体砸伤或碰伤（18.0%）、打架致伤（6.8%）、有意识的自我伤害（5.3%）和交通伤害（4.2%），见表2。
     
　　表2 徐州市中学生各类伤害发生情况（略）
    
　　2.3 伤害地点和原因  伤害地点依次为公共场所（41.2%）、校内（36.8%）、家中（13.6%）和其他（4.3%）。校内发生最多的是运动受伤，其次是碰伤和扭伤。校外公共场所发生最多的是打架和交通伤，家中主要是烧烫伤、刀割伤和碰伤。
    
　　3 讨论
    
　　调查结果显示，徐州市中学生伤害报告率为30.57%，较周卫平等 ［3］ 报道的广州市（58.5%）及李湘生等 ［4］ 报道的（81.66%）结果低，而高于邱厚兴 ［5］ 报道的结果。此次调查结果还显示，男生的伤害发生率高于女生，这与男生生性好动，在运动过程中易于疏忽或意外有关。在我国，儿童伤害死亡是第1位死因 ［6］ 。伤害死亡也是徐州市1～19岁儿童少年死亡的首位原因 ［7］ 。应引起高度重视。
   
　　调查中发现跌伤在初中组及高中组的发生率均在第1位，其次为砸伤和碰伤。伤害发生地大多在校内，并且为自伤，主要原因是跑步和打球等体育活动所致，主要伤害部位为膝部和脚。有意识的自我伤害占第3位，主要原因可能是中学生学习负担过重，家长要求过高。因此，要加强中学生的安全教育和思想素质教育，开展学生心理健康咨询，提高学生的安全意识和对挫折的耐受性，对减少中学生的伤害发生具有重要意义。学校应做好学生的安全和健康教育工作，笔者建议如下:（1）在校园内，重点预防跌伤、碰伤和扭伤。对学生经常发生跌伤的地点，要现场检查场地，及时消除隐患;教育学生在运动时要注意预防跌伤、碰伤和扭伤，并且教给伤害发生后的处理方法。（2）在校外，要重点预防交通伤害，教育学生上学、放学期间乘车或骑自行车要以安全为主。（3）在家中，要预防烧伤和刀割伤，出现伤害要及时处理。
   
　　只要加强安全意识，动员社会、学校和家庭共同做好青少年伤害的预防工作，伤害隐患是可以控制和预防的。
    
　　4 参考文献
    
　　［1］ 李立明.流行病学.4版.北京:人民卫生出版社，1999:357.
   
　　［2］ 周春洪.中小学生伤害干预的初步评价.中国学校卫生，2001，22（1）:30-31.
    
　　［3］ 周卫平，王德全，陈思东，等.广州部分中学生意外伤害现况分析.疾病控制杂志，2005，9（1）:12-14.
   
　　［4］ 李湘生，宣英琴，朱敏，等.中学生伤害流行病学调查分析.中华流行病学杂志，1997，18:（2）:146-147.
   
　　［5］ 邱厚兴，蒋召伦，杨琼，等.0～14岁儿童意外伤害危险因素病例对照研究.中华流行病学杂志，1998，19（3）:211-214.
   
　　［6］ 向伟，丁宗一.儿童意外伤害的预防及措施.中华儿科杂志，2003，40（11）:876-879.
   
　　［7］ 刘军，安晓红，林敬德.徐州市区儿童青少年伤害死亡原因和趋势分析.中国校医，2005，19（4）:376-378.

　　【作者单位】  江苏省徐州市疾病预防控制中心，221003;徐州市卫生监督所。