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【关键词】 营养状况;营养障碍;肥胖症;学生
营养不良和肥胖严重影响儿童青少年身心发育。为掌握中小学生营养状况及其变化趋势，笔者采用身高标准体重等级评价方法对2001-2005年天津市河西区中小学生营养状况进行了分析。
1 对象与方法
1.1 对象 天津市河西区2001-2005年监测点校的7～18岁中小学生，共163825名。其中小学生82904名，初中生57865名，高中生23056名。
1.2 方法 按照卫生部《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》的要求进行身高体重测量，以《中国学生7～22岁身高标准体重值》为依据进行营养状况评价 ［1］ 。体重在身高标准体重的90%～110%为正常，<90%为营养不良（<90%为轻度，<80%为中度，<70%为重度），>120%为肥胖。
2 结果与分析
2.1 2005年中小学生营养状况 中小学生营养不良率为7.90%，明显低于1995年全国平均水平（32.60%）;肥胖率为9.28%，高于1995年全国平均水平（7.78%） ［1］ ;不同学习阶段学生营养状况比较，营养不良率高中>初中（χ 2 =204.20，P<0.005）;初中与小学接近（χ 2 =0.58，P>0.05）。肥胖率高中>初中>小学（χ 2 值分别为79.50，739.90，P<0.005）。见表1。
表1 2005年天津市河西区不同学段学生营养状况（略）
注: （）内数字为检出率/%。
2.2 2001-2005年中小学生营养状况比较 2001-2005年营养不良率在5.93%～7.90%之间，平均为6.76%，有逐年递增趋势（χ 2趋 =130.24，P<0.005）。肥胖率在6.77%～9.28%之间，平均为7.48%，也呈逐年递增趋势（χ 2趋 =203.47，P<0.005）。见表2。
表2 2001-2005年天津市河西区中小学生营养状况（略）
注: （）内数字为检出率/%。
3 讨论
调查结果显示，2005年天津市河西区中小学生营养不良和肥胖2种健康问题并存，且二者都呈逐年递增趋势，与我国青少年人群营养状况呈现明显的“双峰现象” ［2］ 相一致。营养不良不是由于饥饿引起，而是优质蛋白质摄入不足或机体处于生长发育高峰期，造成体重不足，特别是在青春期阶段尤为明显 ［3］ 。究其原因，一方面是由于学生家长缺乏营养知识，只根据学生个人好恶调配膳食，造成膳食结构不合理;另一方面则是早餐质量不佳，据2002年一项调查显示，天津市中小学生有72.76%因早餐种类少，膳食结构不合理而在上午出现饥饿现象，更有6.25%的学生根本不吃早餐，如此使机体长期处于消耗状态自然会影响学生的生长发育和健康 ［4］ 。导致肥胖的原因有:快餐、甜食等高脂肪、高能量、低膳食纤维食品摄入过多;学生课业负担重，缺乏参加体育锻炼的时间;电视、电脑的普及，使学生更加倾向于静坐的生活方式;运动场地、规模和配置存在较多问题 ［5］ 。
综上所述，教育部门应该与卫生部门密切合作，采取相应干预措施:（1）积极对学生、家长、教师开展营养健康知识教育，发动全社会参与推广合理营养、平衡膳食，矫正不良饮食习惯;（2）推广营养早、午餐，合理配置课间餐;（3）减少课业负担，合理安排作息时间，鼓励学生参加户外体育锻炼;（4）加强学校体育场地、设施建设;（5）加强监测，及时发现问题，采取行为干预，避免营养不良和肥胖的发生。
4 参考文献
［1］ 中国学生体质与健康研究组.中国学生体质与健康调查报告.长春:吉林科学技术出版社，1996:57.
［2］ 叶广俊，季成叶.中国内地青少年健康概况.青年研究学报，4（1）:61.
［3］ 中国学生体质与健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社，2002:142-159.
［4］ 孙淑苍，杨振河，赵建生，等.天津市中小学生早餐状况.中国学校卫生，2005，26（8）:674-675.
［5］ 朱传芳，王文娟，李伟，等.天津市各类学校建筑及设施的卫生学评价.中国学校卫生，2005，26（9）:782.
【作者单位】 天津市河西区体北医院，300060;天津市河西区卫生防病站。