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【关键词】 公共卫生工作;组织和管理;卫生措施;中小学生卫生保健服务
江苏省无锡市目前在校大中小学生有90余万。且在市场经济形势下，学校内部管理出现了许多改革，给学校卫生监督管理工作也带来了一些新问题。为此，根据我国的法律、法规，笔者就无锡市应对出现的新问题所采取的措施简述如下。
1 我国学校卫生工作现状与相关法律、法规
新中国成立50多年来，学校卫生工作从无到有，从弱到强，特别是改革开放20a来，更是取得了显著的成就。国家先后出台一整套加强学校卫生工作的重大措施，使学校卫生工作在改革开放初期有了良好的开端。改革开放以来，学校卫生工作的基本理论在实践中得到了不断丰富与发展，多种学术观点共存，并趋向多元化。指导思想科学明确，管理制度逐步建立，并日趋法制化、规范化。为进一步提高中华民族的人口素质，1985年国家颁布了《中小学生体质健康监测办法》，并提出了实施意见，在全国设立若干个监测点或监测站，坚持每5a开展1次调研，从而能够及时掌握我国青少年身体发育状况及健康进展状况，并及时提出干预措施，这是全面贯彻教育方针的一项重大举措。1990年5月经国务院批准，正式颁布实施了《学校卫生工作条例》，该条例是学校卫生工作的重要法规与依据，使学校卫生工作在科学化和规范化道路上迈出了新的一步。随着生活水平的不断提高，学校卫生工作也得到社会各界的普遍关注，继《学校卫生工作条例》后，国家又先后出台了《学生集体用餐卫生监督办法》、《食品卫生法》等一系列相关的法律、法规，使学校卫生保障工作得到了进一步加强与规范。2002年9月20日教育部、卫生部联合出台了《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，2005年6月27日又出台了操作性、指导性更强的《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》，2006年1月1日开始实施《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》。在我国，各省、自治区、直辖市教育主管部门都设有专门负责学校卫生工作的机构和人员，具体负责协调与推进本地区学校卫生管理工作，由各级卫生监督机构负责卫生监督执法和实施行政处罚工作 ［1］ 。
2 我国学校卫生监督管理中存在的新问题
虽然在学校卫生法律、法规及制度化建设方面取得了较大的成就，但随着我国经济社会的发展，在学校卫生监督管理中又不断出现了一些新的问题。笔者认为，主要存在以下5个方面的问题:（1）学校后勤社会化出现的食堂等食品生产经营场所承包，以盈利为目的和食品生产经营管理者不熟悉业务;（2）学校领导重教育轻管理，对食品安全卫生工作关心不够，卫生制度不具体，管理措施不落实;（3）学校对食堂等配套设施投入不足，与每年递增的学生人数不相符 ［2］ ;（4）外送快餐大规模、快速进入学校;（5）学校食堂及学生集体用餐配送单位缺乏学生餐营养专业人员把关。
3 无锡市应对出现的新问题所采取的措施
3.1 依法监督管理，促进学校卫生工作的有序进行 根据目前我国现有的法律、法规，规范学校和学生集体用餐配送单位的卫生管理制度及操作行为。以《食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《学生集体用餐卫生监督办法》、《江苏省学校集体食堂基本卫生要求》、《学校卫生工作条例》和最近颁布的《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》等为指导，进一步巩固和完善学校卫生监督工作模式，增加日常监督和监测的频次，提高监督管理人员的行政执法水平，促进学校卫生工作有序进行。
3.2 强化监管措施，促进监督管理工作的有效落实 学生是全社会共同关注的重点群体，学生的健康状况是构筑和谐社会重要保证。在学校卫生监督工作中，强化监督管理的各项措施，以预防集体性食物中毒和食源性疾病的发生为重点，抓实抓好当前的日常监督管理工作，确保各项措施落到实处。严格行政执法机关的责任追究制和行政执法人员的职业道德标准。具体工作主要包括:（1）学校食堂和集体配餐供应单位的日常卫生监督、监测;（2）根据《卫生部关于推行食品卫生量化分级管理制度的通知》要求，对照国家卫生部制定的HACCP标准，开展学校食堂卫生许可和管理的A级评审活动 ［3］ ;（3）定期对相关食品从业人员进行卫生知识培训;（4）学校卫生监督归档，信息汇总、上报;（5）组织卫生大检查，与教育、社会和劳动保障等行政执法部门联合，做好学校卫生监督检查工作;（6）与疾病预防控制中心合作，监测学生营养与健康状况;（7）帮助改善学校卫生环境和教学卫生条件;（8）加强对传染病、学生常见病的预防性监督等。围绕《学校卫生工作条例》等相关法律、法规制定各项管理措施，责任到人，使学校卫生工作有序开展。
3.3 技术指导到位，促进服务与监督的优化组合 作为市级卫生监督部门，有着专业技术方面的优势，在工作中既要充分利用行政职能对学校卫生进行监督指导，同时又能发挥专业技 能开展行之有效的业务指导。根据每年的中高考、对口单招、春秋季学校开学之初、学校卫生量化分级管理等特点和需求分类指导，切实抓好食品卫生保障;结合实际情况和学校食品从业人员要求，进行卫生知识培训等;落实各项防控工作，做到有依据、有标准、有措施，有效地改善学校环境与卫生设施，减少了食物中毒事件和其他传染性疾病的发生，确保了师生的身体健康和生命安全。
3.4 抓住簿弱环节，促进突发事件的及时处理 虽然城市学校食堂建设步入良性发展轨道，但由于城乡经济发展的不均衡，农村及民工子女学校是食品卫生一个突出的薄弱环节。由于学生离学校较远，食堂作为学生在校期间的主要食源供应场所，食品卫生问题显得尤为突出。为此，卫生监督部门实行分级管理，充分发挥市（县）、区卫生监督部门的作用，抓好农村学校食堂建设改造等预防性监督和审核发证工作，强化校内小买部的“索证”管理，同时，及时处理食物中毒等突发事件，做到处理一件，分析一件，吸取教训，严格防制。
4 思考与体会
4.1 法律法规的及时调整与完善 根据形势的变化和社会的需求，国家要针对不断出现的新问题及时调整与完善现有的法律法规和及时出台新的法律法规，使学校卫生监督管理工作有法可依。
4.2 加大投入，教育与卫生并重 无论是中学，还是大学，大多数学生尚无经济来源和经济自主权。要想在学生的“吃”和“用”上动脑筋赚钱是非常困难的，也是不明智的。为此，学校在后勤管理市场化运行过程中，对卫生管理、卫生设施的投入不能减少，因为卫生是贯穿于整个教育的全过程，是教育成才的重要保证。学校卫生问题解决不好，必然会引起家长极大的不满和全社会的争议。只有加大必需的投入，树立教育与卫生并重的理念，加强学校卫生管理，改善学生用餐环境，才能确保学校卫生和食品卫生安全。改善学校与师生之间的关系，减少矛盾冲突，真正使改革创新深得人心。
4.3 必须加大依法监督的力度 学校优化后勤资源，决不能削弱预防性卫生监督。城市的现代化发展变化及教育体制的改革创新，使全社会对学校公共卫生提出了更高要求。学校本身是一个特殊的人文环境，家长对学校教育寄于厚望的同时，对后勤保障机制同等重视，加上学生的健康饮食卫生安全意识增强，确实给学校的领导班子和后勤管理部门增添了“双重”的压力。卫生执法监督机构必须严格执法，加强预防性、日常性卫生监督、监测，帮助学校各职能部门提高认识，制定规范，依法管理，一切以学生健康为重，把握关键点，消除隐患，防止学生食物中毒事故的发生。
4.4 优化资源，强化内部管理制度 领导支持是关键，学校要充分利用校园的网络资源，强化内部管理。在实际工作中，学校必须因地制宜，针对学校卫生的特点，结合多种形式的管理模式，运用科学的管理方法，强化内部管理;建立和健全各项卫生管理制度，责任到人，才能进一步地提升学校卫生管理水平。
5 参考文献
［1］ 中华人民共和国卫生法律全书.北京:新华出版社，1997:518-522.
［2］ 沈永康.不同类型学校食堂卫生现状调查.中国公共卫生，2005，21（9）:1130.
［3］ 陈顺仙.宜兴市学校食堂食品卫生监督量化评分情况分析.中国食品卫生杂志，2005，17（6）:528-530.
【作者单位】 江苏省无锡市卫生局卫生监督所，214007。