【关键词】 麻疹;疾病爆发流行;学生保健服务
2006年3月，河北省职工医学院东校区发生了一起麻疹爆发流行，现将此次爆发经过报道如下。
1 一般情况
本次麻疹爆发流行期间共有35名学生发病，共涉及5个班级的286名学生，罹患率为12.2%，其中发病男生28名，女生7名。3月3日，一男生出现发热、皮疹，后经传染病医院诊断，血清学检查确诊为麻疹;3月15-27日在该校陆续出现37名发热患者，后经传染病医院血清学检查，确诊33例麻疹病例;其后根据接触史和
临床表现又确诊1例，排除3例。经对症治疗，所有患者均治愈。至5月底又发现12例发热患者，均排除麻疹。35例患者有明确麻疹疫苗接种史27例，不能确定8例。
2 临床表现
35例患者均有发热表现，一般在38～40℃，热程3～6d23例，6～8d10例，有2例热程分别为9d和12d;皮疹在发热3～4d后出现，一般持续3d;有呼吸道卡他症状者31例;结膜充血、畏光流泪者29例;口腔有麻疹粘膜斑者24例;咳嗽30例;合并肺炎1例。所有病例皮疹均按出疹顺序出现、消退，并留 有色素沉着，皮肤糠麸样脱屑者9例。
3 实验室检查
血常规检查显示，WBC≤4×10 9 /L4例，（4～10）×10 9 /L26例，>10×10 9 /L5例;以淋巴细胞升高为主者30例，以中性粒细胞升高为主者5例;X线提示肺炎者1例，ELISA法检测麻疹IgM阳性34例。
4 讨论
麻疹是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病，麻疹患者是该病的传染源，主要通过接触和呼吸道分泌物飞沫传播。该次麻疹爆发首例患者曾有明确的麻疹接触史，其他患者为该患者的同班同学、同宿舍或临近宿舍同学。自我国将麻疹减毒活疫苗纳入计划免疫以来，儿童麻疹的发病率大幅下降。由于接种时间、机体免疫反应、人口流动、偏远地区医疗卫生服务落后导致漏种等多种因素的影响，使部分人群尤其是成人缺乏麻疹抗体，或抗体水平较低。学生多为集体生活，麻疹一旦发生，很容易造成爆发流行。该校在发现首例患者后，立即做了
疫情报告，并对患者采取隔离措施，对教室、宿舍、食堂等场所进行了彻底消毒，每天对学生进行晨检体温测量，尤其对首例患者的接触学生重点观察，发现异常马上隔离观察;同时对部分学生进行了麻疹疫苗的接种，使此次麻疹未在该校发生大范围流行。
综上所述，应加强成人麻疹的监测，针对部分学生体内缺乏麻疹抗体或抗体水平下降成为麻疹易感者的情况，在新生入学时应进行麻疹疫苗的复种，以降低该人群麻疹的易感性。
【作者简介】 邬雪山（1974- ），男，河北保定人，大学本科，主要从事健康教育研究工作。
【作者单位】 河北省职工医学院，保定 071000。
作者：
邬雪山，袁志刚