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【关键词】 接种;对比研究;学生
学校、托幼机构是计划免疫工作的重点场所，但同时又是一个薄弱环节。《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第十二条规定:国家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿童应当按照国家规定，接受预防接种。托幼机构和学校在办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时补种。
为了解学校查验接种证的具体实施情况，及时发现查验接种证过程中产生的问题，笔者于2005年对宁波市江东区不同学校预防接种证查验结果进行调查，报道如下。
1 资料来源与方法
资料来自江东区保存的2005年凭证入托、入学工作检查资料。查验对象为辖区内所有托幼机构，中、小学校，包括外来民工子弟学校。
使用SPSS软件对不同类型学校查验结果进行统计学分析。
2 结果
2.1 托幼机构、学校查验接种证情况 见表1。
表1 宁波市江东区不同类别学校入校学生查验接种证情况比较 略
2.2 托幼机构不同生源幼儿接种情况比较 调查的34所托幼机构中有7所托幼机构生源为外来民工子女。不同生源的托幼机构查验接种证结果见表2。
表2 宁波市江东区不同生源托幼机构查验接种证情况比较 略
2.3 不同生源的小学生预防接种情况比较 调查的27所小学中，有5所小学生源为外来民工子女。不同生源小学查验接种证结果比较见表3。
表3 宁波市江东区不同生源小学查验接种证情况比较 略
3 讨论
3.1 接种证拥有情况 调查结果显示，江东区本地儿童无证率低于外来流动儿童。无证主要原因一是曾经拥有接种证，但未曾妥善保管，发生丢失现象;二是从来未有接种证。这也解释了为何初中无证率高于小学，而小学高于托幼机构。随着时间的增加，接种证丢失的概率亦随之增加;同样由于流动儿童接种率低于常住儿童 ［1-3］ ，所以其无证率高于常住儿童。
3.2 无证学生补证情况 在学校查验接种证的过程中，宁波市对无接种证的学生提供了补证服务，主要是根据以往的存档接种记录进行补证。小学和初中补证率明显低于幼托机构，其原因一是学校及保健教师对接种证查验工作的重视程度不够，未建立有效的制度;二是家长对接种证查验工作的重视程度不够。如何进一步做好学校查验接种证的工作，使学生及时建立有效的免疫保护屏障，笔者建议:第一，明确职责，依法查证。为确保免疫预防工作的落实，各校应建立制度，将责任落实到具体的保健教师。第二，对学生家长提供宣传教育，让其认识到保管接种证的重要性及免疫预防工作的持续性，免疫预防工作并非儿童读小学就可以结束。第三，做好基础的计划免疫工作，提高儿童尤其是流动儿童的接种率及其家长的免疫预防知识知晓率。第四，做好接种档案的有效转接工作。预防接种证由学生家长保管，免疫接种档案与学生健康体检表一并进入学生档案，随学生升学而转入新的学校 ［4］ 。
4 参考文献
［1］ 孙关平，曾阳，刘爱华，等.北京市外来儿童免疫预防管理面临的主要问题与对策.中华预防医学杂志，2005，39（6）:419.
［2］ 单芙香，卢紫燕，谭洁，等.深圳市流动儿童免疫预防工作现状及对策.中国公共卫生管理，2006，22（1）:49.
［3］ 吴红岩，严胜，林涛，等.浦东新区外来儿童免疫预防服务需求、利用及影响因素分析.上海预防医学杂志，2004，16（7）:303.
［4］ 陈斌，龚成，潘会明.学校托幼机构免疫预防工作面临的问题及对策.公共卫生与预防医学，2004，l5（5）:87.
【作者简介】 胡丽明（1975- ），女，浙江宁波人，大学本科，主管医师，主要从事免疫规划工作。
【作者单位】 浙江省宁波市江东区疾病预防控制中心，315040。