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【摘要】 目的 了解目前中学开展预防艾滋病健康教育的现状，为探讨更有效的教学方式和方法提供依据。 方法 2005年10-11月，对北京市6所初中、4所高中的1489名学生进行问卷调查。 结果 艾滋病的传播途径回答正确率为85.3%，艾滋病的非传播途径回答正确率为28.1%。联合国大会艾滋病特别会议制定的5项核心指标全部回答正确率为13.1%，高中生高于初中生，男生高于女生。对相关态度题目赋值后，高中生的正向态度得分明显高于初中生，女生高于男生。技能和行为方面，高中生得分高于初中生，女生得分高于男生。70.6%的学生表示愿意在学校开展预防艾滋病健康教育。 结论 中学生预防艾滋病知识水平有待提高，建议学校应以行为改变为最终目标，开展以生活技能为基础的预防艾滋病健康教育。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征 健康知识 态度 实践 对比研究 学生
【摘要】 目的 了解目前中学开展预防艾滋病健康教育的现状，为探讨更有效的教学方式和方法提供依据。 方法 2005年10-11月，对北京市6所初中、4所高中的1489名学生进行问卷调查。 结果 艾滋病的传播途径回答正确率为85.3%，艾滋病的非传播途径回答正确率为28.1%。联合国大会艾滋病特别会议制定的5项核心指标全部回答正确率为13.1%，高中生高于初中生，男生高于女生。对相关态度题目赋值后，高中生的正向态度得分明显高于初中生，女生高于男生。技能和行为方面，高中生得分高于初中生，女生得分高于男生。70.6%的学生表示愿意在学校开展预防艾滋病健康教育。 结论 中学生预防艾滋病知识水平有待提高，建议学校应以行为改变为最终目标，开展以生活技能为基础的预防艾滋病健康教育。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;健康知识，态度，实践;对比研究;学生
Attitude and the Skills of HIV/AIDS Among Secondary School Students in Beijing/
WANG Chao，MA Ying-hua.
Institute of Child and Adolescent Health，Peking University，Beijing（100083），China
【Abstract】 Objective To study AIDS prevention health education in middle school，and to provide evidence for more effective teaching methods.Methods 1489students from6junior high schools and4senior high schools were investigated by questionnaires from October to November in2005.Results 85.3%students answered the transmission route correctly，28.1%students answered the non-transmission route correctly.13.1%students answered all the UNGASS indicators correctly.Senior high school students scored higher than junior high school students，boys scored higher than girls.Senior high school students and girls scored higher than junior high school students and boys on positive attitude，AIDS prevention skills and behaviors.70.6%students were willing to study HIV/AIDS education in school.Conclusion The cognitive level of HIV/AIDS education in secondary school should be improved，life-skills based HIV/AIDS education aimed at final behavior changes should be developed.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Health knowledge，attitudes，practice;Comparative study;Students
艾滋病的传播与社会环境和人的行为密切相关。远离致病的危险因素、选择健康的生活方式，可以避免感染艾滋病病毒。教育部于2003年3月下发了《中小学生预防艾滋病专题教育大纲》，决定从2003年春开学起，在中小学开设预防艾滋病的专题教育课 ［1］ 。同时，教育部在《学校预防艾滋病健康教育基本要求》中提出的教学目标是集知识、态度、技能和行为为一体的综合性目标 ［2］ 。然而，预防艾滋病学校健康教育的效果受多种因素的影响，传统的以教师为中心的教学方式，有助于学生提高知识水平，但态度和技能、行为的转变需要在学习过程中通过师生交流、活动体验而逐渐转变和提高。为了解目前中学开展预防艾滋病健康教育的现状，了解中学生预防艾滋病知识、相关态度和技能、行为的现状，以便为探讨更有效的教学方式和方法提供依据，笔者于2005年10-11月对北京市部分中学生进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 选取北京市10所中学（6所初中，4所高中）的初一、高一、高二年级学生，每个学校2～4个班，以选取班级的全体学生为调查对象。共调查学生1488名，其中男生791名（53.2%），女生697名（46.8%）;初一年级学生939名（63.1%），高一年级470名（31.6%），高二年级79名（5.3%）。学生平均年龄为（13.48±1.95）岁。
1.2 方法 采用现场问卷调查，问卷一律不记名，以选择方式回答问题。问卷是在参考国内外相关政策、文献的基础上，结合我国中学生特点自行设计的，内容主要包括基本情况、艾滋病基本知识、对艾滋病相关问题的态度、相关行为和技能等方面。对10所调查学校的校医或健康教育教师进行调查培训，由培训过的校医和教师对学生进行以班级为单位的集体调查。问卷由学生自行填写，教师当场发卷，当场收回。为保证调查质量，采用匿名填写问卷。所有问卷进行整理、统一编号，应用Epidata3.02建立数据库进行数据录入，SPSS12.0软件包进行描述性分析、独立样本t检验及卡方检验等。单题错答或未答则单题不进行分析。
2 结果
2.1 对艾滋病问题的基本认知 在所有接受调查的1489名中学生中，94.9%的学生早在1a前就听说过艾滋病。由表1可见，不同性别之间，除了“艾滋病是我国的主要健康问题”男女生的看法差异有统计学意义外，其他题目差异均无统计学意义。不同学段之间差异有统计学意义，高中生对艾滋病的基本认识要明显高于初中生。2.2 艾滋病知识知晓情况
2.2.1 艾滋病基本知识回答情况 由表2可见，多数中学生对“艾滋病是一种传染病”、“通过血液检查可以确定一个人是否感染艾滋病”以及艾滋病的传播途径都有正确的认识，对“目前不可以通过接种疫苗有效预防艾滋病”、艾滋病的非传播途径以及预防艾滋病的正确方法等问题的认识还存在一定偏差。
2.2.2 青少年UNGASS5项指标知晓情况 UNGASS5项指标是2001年6月的联合国大会艾滋病特别会议所制定的《核心指标构建指南》中对15～24岁的青年人艾滋病认知情况的具体目标 ［3］ 。不同学段、性别中学生对UNGASS5项指标的回答正确 情况见表3。
表1 艾滋病基本认知在不同学段和不同性别中学生间的比较 略
表2 艾滋病基本知识正答率不同学段及不同性别中学生比较 略
表3 UNGASS指标正答率不同学段及不同性别中学生比较 略
结果显示:5道题全部回答正确者占13.1%，其中“仅与一个忠实的未感染的性伙伴发生性行为可以避免感染艾滋病”的答对率为26.0%，“蚊虫叮咬会传染艾滋病”的答对率为34.8%。高中学生各指标的回答正确率明显高于初中生。
2.3 对艾滋病相关问题的态度 当问及“如果你的班上有一位同学感染了艾滋病，你会怎么办”时，55.7%的中学生表示“我会关心他/她”，25.1%的学生表示“无所谓”，19.3%的学生表示要求他/她或者自己转学。高中学生的正向态度持有比例高于初中学生（P<0.01），女生的正向态度持有比例高于男生（P<0.05）。
当问及“你对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人怎么看”时，64.4%的学生表示“不管如何感染的，他们都很无辜”，21.7%的学生认为应该区别看待。初中学生的正向态度持有比例高于高中学生（P<0.05），女生的正向态度持有比例高于男生（P<0.01）。对以上2道题进行赋值，选择正向态度答案得2分，选择无所谓或中立态度得1分，选择负向态度答案不得分，满分共4分。经统计，所有学生的相关态度得分为（2.87±1.20）分，其中初中学生得分为（2.77±1.24）分，高中学生得分为（3.06±1.12）分，高中生得分明显高于初中生（P<0.01）;男生得分为（2.80±1.21）分，女生得分为（2.95±1.19）分，女生得分高于男生（P<0.05）。
2.4 生活技能与行为情况 在生活技能与行为能力方面，问卷设计了3个场景，请学生对其进行分析决策。
当问及“如果您的好朋友约您去游戏厅玩，自己又不太想去，您怎样表达您的想法呢?”，75.8%的学生表示“会找其他借口婉言但态度坚决地拒绝”，15.7%的学生认为“不用找借口，断然拒绝”，8.5%的学生表示“自己没有想过”。当问及“怎样对陌生人递烟给自己表达拒绝的想法”时，81.1%的学生表示可以“有礼貌地告诉对方，自己不会吸烟”，17.0%的学生表示自己会“不理他，自己走开”。当问及“如果是熟悉的同学递烟，你会接吗?”57.0%的人表示自己不会去接，找借口委婉拒绝，其次有35.9%表示会“态度很坚决地断然拒绝”。
对以上3道题进行赋值，选择能对危险情景和不良行为有拒绝技能的答案得1分，选择不能对危险情景做出判断、不能对不良行为进行拒绝的答案不得分，满分共3分。经过统计，所有学生的技能和行为得分为（2.66±0.59）分，其中初中生得分为（2.65±0.57）分，高中生为（2.67±0.63）分，高中生得分高于初中生（P<0.05）;男生为（2.59±0.65）分，女生为（2.73±0.51）分，女生得分明显高于男生（P<0.01）。
2.5 艾滋病相关教育需求 调查显示，多数学校开展过预防艾滋病的宣传教育活动，多为校园办报、广播（23.7%）、课堂教学（19.5%）和专题讲座（15.6%）;也有41.5%的学生表示自己不清楚学校是否开展过预防艾滋病教育活动。所调查的中学生中，70.6%的学生表示愿意在学校开展预防艾滋病健康教育。
2.6 艾滋病知识、态度和技能行为的综合分析 将艾滋病知识（12题）、态度（2题）、技能行为（3题）3个部分的题目分别赋 值，所调查中学生得分情况见表4。
表4 预防艾滋病知信行（KAP）得分不同学段及不同性别中学生比较（略）
高中学生的知识、态度和技能行为得分均明显高于初中学生（P<0.01），男生的艾滋病基本知识得分高于女生（P<0.05），但相关态度、技能行为方面，女生得分高于男生。
3 讨论
3.1 中学生预防艾滋病知识认知水平有待提高 在被调查的中学生中，85.3%的中学生能正确回答艾滋病的传播途径，但对于哪些行为不传播艾滋病病毒，只有28.1%的学生作出了正确的选择，其中初中学生回答正确的比例更低（24.4%）。对于UNGASS5项指标，全部回答正确的比例仅为13.1%，其中初中生全部回答正确的比例只有1.3%。由此说明，虽然接受调查的学生中有94.9%早在1a前就听说过艾滋病，40.9%的学生也认为“大多数同龄人有足够的艾滋病的相关知识”，但涉及到具体的知识点，还有很多学生没有正确的预防艾滋病知识。有很多学生知道艾滋病的三大传播途径，但对日常的不传播行为、蚊虫叮咬不会传染艾滋病等问题没有清楚的认识。因此，学校作为开展预防艾滋病健康教育最合适的场所，应该利用这一良好氛围，向学生传授正确的预防艾滋病知识，帮助他们提高自我保护的意识。
3.2 学校预防艾滋病健康教育应以行为改变为最终目标 在所进行的学生预防艾滋病知信行比较中，高中学生的预防艾滋病基本知识、相关态度和技能行为得分均明显高于初中生，这可能与高中生学习到的知识较初中生更加深入、系统以及与其年龄大有关。男生预防艾滋病基本知识得分虽高于女生，但男生的相关态度、技能行为方面得分均低于女生。说明虽然获得了预防艾滋病知识，但将知识转变为相关态度和技能行为可能需要一定的过程，有了知识不一定能够最终转化为技能和行为。由此可见，学校开展预防艾滋病健康教育，不能只注重学生知识水平的提高，更应该注意学生相关态度的转变和技能行为的培养。开展学校预防艾滋病健康教育的最终目的，是为了帮助学生形成健康的生活方式，学会抵御不良行为的技能，从而远离艾滋病。因此，学校应以学生行为改变为开展预防艾滋病健康教育的最终目标。
3.3 开展以生活技能为基础的学校预防艾滋病健康教育 自20世纪80年代初，美国的Gilbert博士用“生活技能训练”的方法预防青少年吸烟以来，以生活技能为基础的健康教育在预防烟草、酒精和毒品有关的物质滥用方面以及在预防青少年性行为和少女妊娠方面都起着重要的作用 ［4］ 。生活技能教育的理论模式是通过生活技能教育，提高心理素质，使儿童青少年具有良好的行为准备，进而建立健康的行为。
以生活技能为基础的学校预防艾滋病健康教育，有别于传统的教学方式，是一种以学生为主体的参与式教学方式，强调学生积极参与课堂活动，教师只是起协调和组织的作用。通过课堂活动和课后在生活中的应用，提高学生的心理社会能力，帮助他们培养健康的生活方式、增强自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力。实践证明，提供参与、互动机会的生活技能培训，强调个人、社会以及环境因素的预防艾滋病教育方式，在改变态度和行为方面比侧重提供信息的传统教学方法更为有效 ［5-6］ 。
【作者简介】 王超（1981- ），女，在读硕士研究生，主要研究方向为儿童青少年生长发育及其影响因素，学校预防艾滋病教育。
【作者单位】 北京大学儿童青少年卫生研究所，北京 100083。
【责任作者】 马迎华，北京大学儿童青少年卫生研究所，北京 100083。
【参考文献】
［1］ 教育部体卫艺司.中小学生预防艾滋病专题教育大纲.北京:人民教育出版社，2003:4.
［2］ 教育部体卫艺司.学校预防艾滋病健康教育基本要求.2002:5.
［3］ WHO.Monitoring the Declaration of Commitment on HIV/AIDS.Geneva，Switzerland.2002:8.
［4］ 周凯，叶广俊.学校生活技能教育.中国心理卫生杂志，2002，16 （2）:127-129.
［5］ 马迎华.学校预防艾滋病教育方法.中国学校卫生，2005，26（3）:261-264.
［6］ 教育部体卫艺司.预防艾滋病健康教育师资培训教材.北京:华龄出版社，2002.
作者单位：北京大学儿童青少年卫生研究所 北京 100083