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【摘要】 目的 了解大学生的性观念、性行为状况，分析性行为发生的影响因素，为高校大学生性健康教育提供依据。 方法 采用分层整群抽样法，选择成都市3所高校在校本科生2838名进行无记名问卷调查。 结果 67.3%的大学生在感情成熟时不介意发生婚前性行为。认为对性观念影响最大的因素是从各种媒体获得的性信息（39.9%）及朋友对待性的看法（15.6%）。专业、年级、恋爱开始时间、性观念情况等是性行为发生的重要影响因素。18.5%的大学生发生过婚前性行为。52.1%的大学生认为目前学校的性教育没有解决实际问题。 结论 大学生性观念开放，大二年级学生较明显。性行为的发生时间提前，发生率升高，安全问题堪忧。
【关键词】 性 健康知识 态度 实践 因素分析 统计学 学生
【摘要】 目的 了解大学生的性观念、性行为状况，分析性行为发生的影响因素，为高校大学生性健康教育提供依据。 方法 采用分层整群抽样法，选择成都市3所高校在校本科生2838名进行无记名问卷调查。 结果 67.3%的大学生在感情成熟时不介意发生婚前性行为。认为对性观念影响最大的因素是从各种媒体获得的性信息（39.9%）及朋友对待性的看法（15.6%）。专业、年级、恋爱开始时间、性观念情况等是性行为发生的重要影响因素。18.5%的大学生发生过婚前性行为。52.1%的大学生认为目前学校的性教育没有解决实际问题。 结论 大学生性观念开放，大二年级学生较明显。性行为的发生时间提前，发生率升高，安全问题堪忧。
【关键词】 性;健康知识，态度，实践;因素分析，统计学;学生
Sexual Attitude and Behavior Among University Students in Chengdu/
LUO Lian-mei，CHEN Jing，ZHOU Le，et al.
Sichuan University，Chengdu（640041），China
【Abstract】 Objective To investigate university students'sexual attitude and behaviors，to analyze the influencing factors to the incidence of sexual behaviors，and to provide evidence for their health education.Methods An anonymous questionnaire survey was conducted among2838undergraduates，who were chosen in three universities in Chengdu by using stratified cluster sampling method.Results Among the students surveyed，67.3%students held the opinion that“premarital sexual behaviors could be accepted when the emotionwas mature”.Information frommedia（39.9%）and sexual attitude of friends（15.6%）were considered as the most significant factors which affected their own sexual attitude.About18.5%students had premarital sexual experiences and52.1%of the students thought that sexual education from school could not solve the practical problems.Conclusion The students'sexual attitude is open，especially among the students in senior grade.Their sexual behaviors happen in the early time with high incidence rate.
【Key words】 Sex;Health knowledge，attitudes，practice;Factor analysis，statistical;Students
大学生作为一个特殊的群体，不管是在生理上还是在心理上，都处于“性”的敏感时期，健康的性对大学生的成长与生活具有十分重要的意义。一方面，社会的各种思想观念和生活方式潜移默化地影响着大学生的性观念和性行为;另一方面由于大学生性生理基本成熟，性欲望较高，性行为增多。调查旨在了解大学生的性观念及性行为发生情况，分析性行为发生的影响因素，以便为高校大学生性健康教育工作的开展提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 根据大学生专业及年级的比例，采用分层整群抽样方法，选择四川大学、成都信息工程学院、成都体院各年级在校本科生3000人进行调查。收回调查问卷2952份，有效问卷2838份，有效率为96.1%。在被调查的2838名大学生中，男生占54.5%，女生占43.8%;大学一～三年级学生所占比例分别为40.6%，22.0%，27.8%，大四及以上年级学生占9.2%;理工、医、文、艺体各占53.7%，12%，26.1%，7.7%;调查对象中生源地为城镇的占54.7%。57.9%的大学生有过恋爱经历，其中恋爱开始在大学以前的占74.4%。年龄16～26岁，平均年龄（20.36±1.46）岁。
1.2 方法 自行设计问卷，并根据预调查结果完善问卷。学生在教室内集中填写调查问卷，为保证信息的真实和保护调查对象的隐私，问卷设计成A，B卷，并采用无记名填写，学生填写问卷时不准讨论和交流，老师回避。
运用描述性分析、χ 2 检验及Logistic回归进行数据分析。
2 结果
2.1 大学生性观念状况
2.1.1 对婚前性行为的看法 8.0%的人“赞成”婚前性行为，67.3%的人“不刻意追求，但感情成熟时也不介意发生”。男生选择赞成的比率是女生的4倍多（P<0.01）。见表1。
表1 成都市大学生性观念 略
2.1.2 婚前性行为的原因 男生第1位的原因是“满足生理需要”（61.2%），女生则是“证明爱情”（54.5%），男女生之间差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.1.3 贞操观 发现恋人不是处男（女）后，多数人选择“视情况而定”，男生较女生更为宽容;年级间差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.1.4 影响性观念的主要因素 影响大学生性观念的主要因素为:从各种媒体获得的性信息（39.9%）、朋友对待性的看法（15.6%）和家庭的影响（13.9%）。
2.2 性行为发生情况
2.2.1 性行为现状 18.5%的大学生（526人）承认有过性行为，男生发生率（21.2%）显著高于女生（16.5%）（P<0.01）。大一、大二、大三、大四以上年级学生性行为发生率分别为11.8%，25.3%，22.5%和27.5%，差异有统计学意义（P<0.01），大二和大四年级以上的学生性行为发生率较高。在有过性行为的学生中，66.4%的人承认与亲密朋友有过性行为。12.2%的人初次性行为发生在小学，其中最多的是因为“好奇”（54.7%），以来源于城镇、女生居多;发生在中学首要的原因是“一时冲动，不能自控”。男女生发生性行为的主要原因都是“喜欢对方”。恋爱次数和性伴侣的个数呈正相关，男生有多个性伴侣的比例显著高于女生（P<0.01）。3.8%的大学生承认自己或性伴侣感染过性病，20.7%的情侣有1次避孕失败，2次及以上者达9.5%。17.9%的人对于流产的并发症一无所知。50%的大学生在发生首次性行为后对性的看法有改变。见表2。
2.2.2 性行为发生的影响因素 Logistic回归分析显示:高年级、赞成婚前性行为、愿意满足对方性要求、性格外向、认为自己性观念开放、有性病史、认为学校性教育效果差、恋爱开始越早者发生婚前性行为的可能性较大。见表3。
没有发生过性行为的学生首要原因是“道德约束”，占30.8%。
表2 成都市大学生性行为发生情况 略
表3 影响大学生性行为相关因素的Logistic回归分析 略
2.3 性教育需求状况
2.3.1 对学校性教育的评价 52.1%的大学生认为这些教育没有解决实际问题，有5.8%的人选择了“反而更糟”。
2.3.2 性教育内容 多数大学生（66.7%）最想知道“性心理（性价值观、性道德观、性责任感教育）方面”的内容，其次为异性交往及恋爱心理（59.4%）、避孕知识及方法（47.5%）、性生理（44.8%）、预防性病和艾滋病（43.9%）。
2.3.3 性教育方式 大学生最希望获得的性教育知识为:建立专门咨询室或咨询热线提供随时指导（51.6%）、学校不定期开设生殖卫生相关知识讲座（50.6%）、学校常规开设相关公共课或选修课（48%）等。低年级的学生最希望设立专门的咨询热线，高年级的学生则倾向于常规开设相关公共课或选修课。
3 讨论
3.1 大学生性观念开放，大二年级学生更明显 调查结果显示:大学生对很多问题有比较宽容和理性的认识。很多人不再将贞操看得很重。超过70%的大学生不反对发生婚前性行为，这与北京和广州地区的调查相符 ［1-2］ ;但与日本的一项同期调查比较，中国大学生还是相对保守 ［3］ 。
调查结果显示，低年级大学生的性观念比较开放，大二年级学生尤为明显。大二年级学生“拒绝男女朋友的性要求”的比率是各年级最低的，“满足对方需求”的却是各年级中最高的，不反对婚前性行为及认为自己性观念开放的比例也是所有年级中最高的。和大一年级学生相比，大二年级学生对性心理和性生理有了一定的了解，再加上入校1a对学校生活熟悉，结识异性朋友、发生恋爱的机会增多，这个阶段对性的看法比较开放。而大三年级以后随着知识的增长，性道德观、性责任感的增强，情况有所好转。
3.2 性行为的发生时间提前，发生率升高，安全问题堪忧 本次调查结果与1997-1998年李爱兰等 ［4］ 对北京大学生进行的相关调查比较，初次性行为发生年龄提前，发生率显著升高。但与同期山西省 ［5］ 的一项调查比较，性行为的发生率较低，可能与本次调查低年级的学生比例较高有关。超过1/3的大学生初次性行为发生在大学以前，大二年级学生较大一年级学生性行为发生率显著升高。
笔者认为造成这些结果最主要的原因是，青春期年龄提前及青春期心理生理发育迅速与性教育相对滞后之间的矛盾。季成叶等 ［6］ 分析1985-2000年中国青少年青春期生长长期变化趋势，得出中国青少年性发育提前的结论。小学高年级及中学阶段是青春期发育的重要阶段，各种生理心理现象的出现让青少年充满了困惑和矛盾，然而现实是他们不能从家长和学校那里得到相关的知识和辅导，便转而求助于网络、书籍、电视等媒体，或是从朋友那里得到相关的信息。媒体的负面信息和同龄人之间一些错误的交流直接影响到他们的观念和行为。一项调查表明，47%的大学生回答在上大学以前没有接受过学校提供的有关性行为的教育，虽然大多数（78%）在中学开始就学习了有关生殖知识的课程 ［7］ 。
进入大学，由于性生理的进一步发育成熟，学习生活环境相对宽松，恋爱的机会增多，对性由好奇发展到有强烈的探索和尝试的欲望。黄希庭 ［8］ 把大学阶段定义为青年学生的“性饥饿期”。高涨的性欲和性意识很容易冲破社会对他们的束缚而导致性混乱 ［9］ 。
在有过性行为的大学生中，20.7%的情侣有1次避孕失败，3.8%的人承认自己或性伴侣感染过性病，与韩国的一项调查比较，性病的感染率较低 ［10］ 。南京的一项调查提示:中国大学生对于艾滋病和性传播疾病易感性的认知程度较低 ［11］ 。性传播疾病及避孕失败对于大学生来说不仅仅是生理上的伤害，更多的是严重的心理压力，这对于大学生的身心健康极为不利。3.3 学校性教育应该直面学生的需求 性健康教育并不会导致青少年过早的发生性行为或增加人们的性活动;高质量的性教育项目还有助于推迟首次性行为发生的年龄和保护那些不能做到性禁锢的人免遭意外怀孕、性病及艾滋病 ［12］ 。
在中国，由于传统观念的影响，父母与子女在性健康方面的交流很少，并且父母与健康教育者对于是否向大学生提供性教育和避孕服务反映出矛盾与困惑 ［13-14］ 。
调查结果显示，超过50%的学生认为学校性教育没有解决实际问题，从学校性教育获益的人发生性行为的可能性较小。尼日利亚一项调查也表明:绝大部分家长、老师、学生都支持在学校教育中加入性教育课程 ［15］ 。基于学生在学校相对集中，容易宣教以及学校教育的权威性较强等事实，因此应强调学校教育的重要性。
在性教育的内容方面，调查结果显示大多数调查对象最想知道“性心理（性价值观教育、性道德、性责任感教育）方面”的内容。回归分析也提示，各种与性观念有关的因素对于行为的发生有着重要的影响。对于没有性经验的人，没有发生性行为的首要原因是“道德约束”。可见性道德观在约束性行为的发生中起到了举足轻重的作用。美国一项关于性遗憾和性行为关系的研究提示:71.9%的大学生对至少1次的性行为感到过后悔，最显著的原因是“与自己的性道德观不相符合 （37%）” ［16］ 。
以人格教育为基础的性纯洁教育的主要基点是培养年轻人的人格力量，使其能够以负责任的态度来面对“性”这件事。这样，教育过程就不仅仅是传授知识和技术，而是以对学生一生发展抱有一种持久的关切之情，来帮助学生认识性纯洁对人一生的重要性，在教育者与学生双向活动中促进学生人格的发展 ［17］ 。美国在1995年以前，给学生发放避孕套、避孕药等实施“安全性行为教育”后，证明这种教育方式是不成功的。所以1995年纽约市废止了公立学校实施多年的避孕套教育，规定进行“性纯洁”教育 ［18］ 。就性教育的时机而言:大一年级学生对于性生理、性心理、交往心理、预防性病这几方面的内容需求较其他年级多。同时，大二年级学生的性观念是各年级中最开放的，其性行为的发生率较大一年级学生显著上升。笔者呼吁:大一年级是开始性教育的最佳时机，以达到“让道德成熟走在性成熟前面”的目的。
3.4 重视媒体及同伴教育在性教育中的作用 性教育工作者可以借助媒体宣传正确的性知识，通过各种手段让健康向上的思想意识占领传媒阵地，让更多的正面信息到达青少年的身边，让媒体为性教育服务。
同伴教育在性教育中有着很多的优势，同龄人比较容易沟通，很多问题容易达成共识。另外，同龄人在讨论“性”时比较有安全感，所以比较容易说出自己的心理话 ［19］ 。医学生比较适合作为同伴教育的教育者。医学生有着相关的医学知识，对不安全性行为的后果有着比较清楚的认识;再有，医学生比较容易获得相关专家的指导和帮助。
【作者简介】 罗恋梅（1983- ），女，重庆市人，在读研究生，主要从事妇科内分泌方面的研究。
【作者单位】 四川大学华西医学中心妇幼系，成都 610041。 【责任作者】 吴康敏，四川大学华西医学中心妇幼系。
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作者单位：四川大学华西医学中心妇幼系 成都 610041