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【关键词】 呼吸道感染 空气污染 细菌感染 儿童
微生态平衡是人体保持微环境稳定，保护人体抵抗致病菌侵袭的重要因素。但这种平衡会随人体内外环境条件的改变而失衡，进而可引起感染并导致疾病。大气污染问题一直受到诸多学者的关注，作为一种外界环境因素，可从不同程度上危害人体的健康 ［1-2］ 。笔者连续2a对沈阳市不同大气污染区的儿童上呼吸道菌群进行研究，为保护微生态平衡，进行微生态防治提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 2003年分别抽取沈阳市东陵区（相对清洁区）和铁西区（重污染区）各2所普通小学6～8岁儿童50名和41名。于2004年抽取沈阳市东陵区和铁西区各2所普通小学6～8岁儿童各40名。男女各半，且3个月内未使用过抗生素类药物。
1.2 方法
1.2.1 采样方法 用无菌棉拭子于咽后壁取样，迅速放入含1mL林格液带玻璃珠的小瓶中，摇匀后，用移液器取100μL加入0.9mL无菌生理盐水中，稀释100倍分别取100μL接种于营养血琼脂平板、EMB平板及厌氧菌血平板中，需氧菌常规37℃培养24h。厌氧菌血平板放入培养盒中，放入厌氧菌产气袋及指示条，于CO 2 孵箱中37℃培养72h。分别取血平板、伊红美兰平板及厌氧菌血平板培养出的不同菌落，计数，再进行纯培养。用法国生物梅里埃细菌鉴定及药敏分析系统ATB进行分析鉴定。
1.2.2 主要试剂及仪器设备 培养基:营养血琼脂、伊红美兰琼脂、厌氧分离培养基，为上海生物制品所生产。CO 2 孵箱为美国MODEL2300型。细菌鉴定分析系统ATB全自动细菌鉴定仪由法国生物梅里埃公司提供。
1.3 统计分析 利用KA21-109微机处理系统检索 ［3］ 。
2 结果
2.1 轻、重污染区大气污染状况 见表1。
2.2 不同大气污染区儿童咽部菌群分布 2个地区儿童连续2a上呼吸道菌群分布有所不同，重污染区儿童咽部的优势菌依次为奈瑟菌（90.1%）、肺炎链球菌（50.6%）、韦荣球菌（48.1%）和消化链球菌（41.9%），而轻污染区依次为奈瑟菌（85.6%）、消化链球菌（54.4%）、甲型链球菌（42.2%）和韦荣球菌（42.2%）。 重污染区检出24种细菌，高于轻污染区（17种），并有非正常菌群，如肺炎克雷伯杆菌、液化沙雷菌和嗜麦芽窄食假单胞菌。经过2a研究表明，甲型链球菌作为口咽部正常菌群，重污染区（21.0%）低于轻污染区（42.2%），而肺炎链球菌重污染区（50.6%）却高于轻污染区（27.8%），差异均有统计学意义（χ 2 值分别为9.131，9.383，P值均<0.01）。
表1 沈阳市轻、重污染区主要大气污染物年均值（略）
3 讨论
城市中的大气污染，由于污染物的来源相似，往往是悬浮颗粒物和气态污染物（氮氧化物、臭氧、一氧化碳和其他大气污染物）共同存在 ［4］ 。咽部正常菌群是人体的天然屏障，该屏障如受到有害因素破坏，菌群将在数量上和种类上失衡，使防御屏障被打破，导致外源性病原菌的侵入，或者内源性条件致病菌的大量繁殖，引起感染发生。研究显示，大气重污染区儿童咽部的需氧菌和厌氧菌密度均高于轻污染区，并有异常菌群出现，说明重污染区儿童咽部菌群已呈过度生长状况。条件致病菌的检出率也显示出重污染区儿童高于对照区。由此可见大气污染物已破坏了儿童上呼吸道微生态平衡，呼吸道防御功能受到损害，呼吸道抵抗力下降。国外有调查显示，NO 2 每升高10mg/m 3 ，儿童哮喘发作的危险性增加1.16倍，S0 2 每升高10mg/m 3 ，儿童哮喘发作的危险性增加1.08倍 ［5］ 。国内报道重污染区小学生上呼吸道慢性炎症患病率、慢性支气管炎患病率高于轻污染区 ［6］ ，可以认为与大气污染导致的上呼吸道咽部微生态失衡有关。大气污染所引起的负健康效应是多种污染物共同作用的结果，SO 2 与TSP对心血管疾病的影响有协同作用，其中SO 2 与烟尘共同存在时的联合作用与SO 2 的单独危害大的多 ［7］ 。经过2a的动态分析发现，重污染区儿童口咽部的甲型链球菌检出率低于对照区。甲型链球菌是咽部粘膜的正常菌群，并能有效拮抗一些致病菌的异常定植，起到屏障作用，作为上呼吸道的益生菌 ［8］ 可通过生物夺氧、菌群调整、生物拮抗而达到防治上呼吸道感染的作用。提示甲型链球菌可作为上呼吸道的益生菌之一，有待进一步开发用来防治上呼吸道感染，维持微生态平衡。
4 参考文献
［1］ DAVID VB.The effect of air pollution on children.Environ Health Per-spec，1995，103（6）:49-53.
［2］ PIKKHARTH，BOBAKM，KRIZ B，et al.Outdoor air concentrations of ni-trogen dioxide and sulfur dioxide and prevalence ofwheezing in school chil-dren.Epidemiology，2000，11（2）:153-160.
［3］ 熊德鑫，等.临床厌氧菌检验手册.北京:中国科学技术出版社，1994.
［4］ World Health Organization.Air quality guidelines for Europe.Update ver-sion.Geneva:World Health Organization，2001.
［5］ PIKHART H，BOBAK M，KRIZ B，et al.Outdoor air pollution of nitrogen dioxide and sulfur dioxide and prevalence of wheezing in school children.Epidemiology，2000，11（2）:153-160.
［6］ 姚其麒，陈秉衡.环境卫生学.北京:人民卫生出版社，1990:58-59.
［7］ GWYNN RC.A time-series analysis of acidic particulate matter and daily mortality and morbidity in the Baffalo.NewYork，region.Environ Health Prospect，2000，18（2）:125-137.
［8］ 康白.微生态学.辽宁:大连出版社，2002.
【作者简介】 朱晓敏（1956- ），女，辽宁沈阳人，大学专科，高级实验师，主要从事环境与健康及微生态学研究。
【作者单位】 1 沈阳医学院病原生物学教研室，辽宁 110034;2 沈阳市教育局体卫处。
【通讯作者】 肖纯凌，沈阳医学院，辽宁沈阳，110034。
【参考文献】
［1］ DAVID VB.The effect of air pollution on children.Environ Health Per-spec，1995，103（6）:49-53.
［2］ PIKKHARTH，BOBAKM，KRIZ B，et al.Outdoor air concentrations of ni-trogen dioxide and sulfur dioxide and prevalence ofwheezing in school chil-dren.Epidemiology，2000，11（2）:153-160.
［3］ 熊德鑫，等.临床厌氧菌检验手册.北京:中国科学技术出版社，1994.
［4］ World Health Organization.Air quality guidelines for Europe.Update ver-sion.Geneva:World Health Organization，2001.
［5］ PIKHART H，BOBAK M，KRIZ B，et al.Outdoor air pollution of nitrogen dioxide and sulfur dioxide and prevalence of wheezing in school children.Epidemiology，2000，11（2）:153-160.
［6］ 姚其麒，陈秉衡.环境卫生学.北京:人民卫生出版社，1990:58-59.
［7］ GWYNN RC.A time-series analysis of acidic particulate matter and daily mortality and morbidity in the Baffalo.NewYork，region.Environ Health Prospect，2000，18（2）:125-137.
［8］ 康白.微生态学.辽宁:大连出版社，2002.
作者单位：1 沈阳医学院病原生物学教研室，辽宁 110034;2 沈阳市教育局体卫处