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【关键词】 癔症 诊断相关患者组 学生
近年来，学校和教育行政部门对学校突发事件高度重视，对学校卫生工作起到了积极的促进作用。然而，由于处理方法简单而导致群体性癔病的情况时有发生。现就昭通市昭阳区近年来发生的几起学校群体性癔病发作进行分析，以提高学校、家长及学生对学校突发事件的应对能力。
1 案例调查
选取近年来昭通市昭阳区发生的3起典型群体性癔病资料。运用描述流行病学和分析流行病学原理对导致群发性癔病病因（暗示因素）、特点进行分析。
案例1:2004年9月30日晚，某乡镇中学学生发生疑似“红眼病”事件。首发病例为该校初中部某学生，于当日14∶00出现眼痛、流泪、畏光等症状。之后，所在班级部分学生也相继出现上述症状。学校高度重视此事，由教师采取提问、学生举手的方式统计各班发病人数。至20∶00许，已有841名学生相继出现类似症状。调查组人员赶到现场后，对病例进行调查和体检，未发现结膜出血及其他有临床意义的体征，排除急性出血性结膜炎可能。经使用氯霉素滴眼液后，病例恢复健康。鉴于发病人数较多，在进行心理疏导后，宣布停课。复课后，发病停止。
案例2:2004年9月23日下午14∶00，某小学五年级（2）班全体学生在实验室上理论课，有1名学生忽然感到头痛、腹痛、恶心。约15min后，该班又有3名学生出现类似症状，并报告闻到一股特殊气味，还感到教室里张贴的宣传画上的人眼在动。下课后学生们感到惊慌失措。至15∶00许，有6个班23名学生相继出现头痛、腹痛、恶心等类似症状。调查组人员赶到现场后，对教室内部设施、周围环境及水源进行了认真细致的调查，未发现可疑物质;同时又对学生膳食情况进行调查，排除食物中毒的可能性。经对病例采用精神疗法（注射灭菌用水）后，症状消失;同时，疏散学生。经上述处理后，发病停止。
案例3:2005年4月14日，某中学发生疑似学生食物中毒事件。首发病例于12日在学校食堂就餐后，自觉身体不适，于当日22:00左右，同宿舍有3名学生出现腹痛、腹胀、恶心、头痛。次日上体育课时，上述学生请假。体育老师向学校领导报告后，学校怀疑食物中毒，遂对全校各班级进行调查统计，共有54名学生出现腹痛、恶心、头痛症状（其中部分学生未在食堂进餐），由教师带至卫生院就诊。经对可疑食物和水源进行检验，无异常发现。病例经对症处理和心理疏导后，除2名学生病情较重，需继续诊治外，其余学生当日已全部恢复健康，无新发病例。
2 流行特征
上述3起案例发病人群均以中、小学生为主。发病特点:（1）有明显诱因，多为某些能引起学生精神紧张的事件所引起;（2）有类似临床症状，无体征，实验室检查未见异常;（3）发病消长情况受暗示影响而改变，采取正确处理后，流行控制;过分渲染后，流行期延长。
3 讨论
群体性癔病是一种由强烈情绪反应或心理暗示激发的急性流行性精神障碍，临床上以躯体形式障碍为主，但无器质性损害 ［1］ ，多见于情绪不稳定的青少年。学生（特别是中小学生）正处于生长发育阶段，神经系统发育不完善，普遍存在敏感、偏激、从众的心理特点，易接受自我暗示的影响，极易导致群体性癔病发生。
以上事件发生后，学校均未对首发病例进行隔离，反而采取提问、举手等方式进行调查统计，使学生产生自我暗示和相互暗示，导致了群体性癔病的发生。为此，笔者建议:（1）学校应建立健全防病工作组织机构，制定学校《突发公共卫生事件应急处理预案》，掌握卫生突发事件处理程序，研究处理技巧。一旦发生突发事件，应按照《预案》采取相应控制措施，使事件控制在最小范围内。（2）加强健康教育，对学生进行心理和生理卫生知识教育，培养学生健康的心理素质，促进其身心健康发展。（3）一旦出现首发病例，学校要沉着对待，按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，将病例迅速撤离现场，以减少相互暗示。（4）发生群体性癔病时，不要扩大声势，应分散学生的注意力，稳定学生情绪，进行正确的宣传解释，消除顾虑。（5）治疗偶发疾病及不适，必要时可适当给予安慰剂治疗。
【作者简介】 童世荣（1969- ），女，云南省人，大学本科，主管医师，主要从事疾病预防控制工作。
【作者单位】 云南省昭通市昭阳区疾病预防控制中心，657000。
【参考文献】
［1］ 马西平，李峰.接种乙脑灭活疫苗引起小学生群体性癔病样反应的调查分析.中国民康医学，16（7）:433.
作者单位：云南省昭通市昭阳区疾病预防控制中心 657000