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【关键词】 性 需求评估 知识 健康教育 学生
大学生正处在性生理成熟而性心理还不成熟的时期。性生理需要的冲击与大学生相对薄弱的伦理道德的矛盾，容易导致不正当的性行为，从而导致对身心健康造成危害 ［1］ 。大学生要树立健康性观念，需要恰当的引导和教育。为了解大学生性健康知识现状，探讨可行的性健康教育模式，笔者于2005年12月对暨南大学学生的性认知、性态度和性行为进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取暨南大学的706名在读大学生（含本科生、研究生及外招生）进行问卷调查，收回有效问卷658份，其中男生292名（44.4%），女生366名（55.6%）;低年级（大一、大二年级）学生149名，高年级（大三、大四及以上年级）学生509名;医学生139名（21.1%），非医学生519名（78.9%）;内招生401名（60.9%），外招生（含港、澳、台及海外）257名（39.1%）。年龄17～29岁，平均（21.5±1.7）岁。
1.2 方法 将全校20座学生公寓编号，根据学生性别分层后按比例随机抽取公寓号，再按照随机抽样方法，依次确定楼层号和宿舍号后，入室匿名调查。使用自编的调查问卷，现场发放、现场填好回收。调查前介绍调查的目的、意义、填写规则及保密原则等，取得同学们的配合。调查内容涉及性卫生和性病知识、性健康需求、性态度、性行为4个部分。共发放问卷706份，实际回收有效问卷658份，有效回收率为93.20%。
1.3 统计分析 用SPSS13.0统计软件进行分析，对问卷进行编码，并建立数据库，用χ 2 检验进行样本率的比较。
2 结果
2.1 性卫生和性病知识 知道精子源于睾丸的占97.3%，卵子源于卵巢的占93.8%。知道卵子不随经血排出的占28.4%，医学生与非医学生的知晓率分别为28.1%和28.5%，高、低年级学生的知晓率分别为31.0%和19.5%。大部分学生知道艾滋病、淋病、梅毒，准确选出以上3者为性传播疾病的占72.2%。在预防艾滋病（AIDS）方面，准确选出其传播途径的医学生与非医学生分别为75.5%和77.8%，低、高年级学生分别为78.5%和77.0%。避孕知识方面，安全套知晓率达98.0%，避孕药知晓率为97.3%，安全期避孕知晓率为75.5%，体外射精避孕知晓率为59.1%。
2.2 性知识来源及性健康需求 性知识来源均以媒体为主，内招生为85.0%，外招生为78.2%;其次为朋友同学和中学学校教育，通过中学学校教育获取性知识的外招生为58.36%（150/257），高于内招生（39.90%，160/401），差异有统计学意义;再次为通过家庭成员获取，外招生为18.68%（48/257），高于内招生（7.73%，31/401），差异有统计学意义。
大学生渴望了解的性健康知识分别为性生理知识（57.8%）、性价值观念（49.2%）、性病知识（48.9%）、恋爱知识（43.7%）、避孕知识（5.2%）。在加强性教育的态度方面，总体上都赞成性教育;在对性教育会减少性滥交的看法上，内招生的赞同率高于外招生，差异有统计学意义。见表1。
表1 暨南大学学生对性健康教育态度内招与外招生比较（略）
注: （）内数字为百分率/%。
2.3 性态度及性行为 女生对同性恋的接受程度（70.2%）高于男生，差异有统计学意义;除了同性恋行为，男生对其他相关性行为的接受程度，明显高于女生，差异均有统计学意义。在选择初次性行为年龄的问题上，262人（39.8%）选择18～22岁（相当国内大学本科阶段），男生为50.0%（146/292），明显高于女生（31.7%，116/366），差异有统计学意义;322人（48.9%）选择23～26岁，女生为59.0%（216/366），明显高于男生（36.3%，106/292），差异有统计学意义。在经历性行为的大学生中，第1次性行为的对象70.9%为恋人，女生为86.0%，显著高于男生（64.4%）P<0.01;13.0%为陌生人，男生（21.9%）明显高于女生（0）。对性交时是否考虑对方为HIV携带者的问题，表示会的占33.1%，视对象而定的占37.0%，不会的占29.9%，男女生差异无统计学意义。在处理未婚先孕的问题上，选择人工流产的占49.6%，生下来的占24.4%，向父母求助的占8.7%，不知道如何处理的占13.4%。男生的手淫、接触色情物品、性交行为等发生率均高于女生，且差异有统计学意义。大学生对他人性行为认同以及恋爱和性行为发生情况见表2，3。
表2 暨南大学学生对他人性行为认同率性别及年级间比较（略）
注: （）内数字为百分率/%。
表3 暨南大学学生恋爱和性行为发生率性别及年级间比较（略）
注: （）内数字为百分率/%。
3 讨论
结果显示:暨南大学学生基础生殖解剖知识熟悉，但生殖生理知识知晓率偏低，低于湖北王兵 ［2］ 的调查结果;预防艾滋病（AIDS）方面，知晓其传播途径的医学生与非医学生、高年级与低年级的比例，均稍低于上海地区 ［3］ ，尤其反映低年级医学生在生殖、生理、性病等方面的知识较为薄弱。医学生将来肩负传播医学知识的重任，有必要重点加强医学生基础的性健康教育。
大学生性知识主要源于大众媒体，与湖北张勤国 ［4］ 、甘肃谢秀莲 ［5］ 、福建方华 ［6］ 等的调查结果相似。大部分学生认为大学性健康教育是必要的，这与其他调查结果相一致 ［3，7］ ，表明大学生普遍渴望了解性健康知识。相对外招生而言，原本应该作为性健康教育主体的学校和家庭对内招生发挥的作用则很小。建议性健康教育最好能在中学阶段及家庭进行 ［8-9］ 。大学生最渴望了解的知识为性生理卫生，对于手淫、恋爱、性欲等知识不理解，感到困惑，想要得到答案，这正好与他们目前的心理状况相符。
大学生对婚前性行为表现出相当高的接受度，上海、北京地区的调查也发现大学生对婚前性行为持宽容态度 ［3，7］ 。对于多个性伴侣，男生的接受度高，提示大学男生的性道德观日趋开放。19.3%的大学生经历过婚前性行为，高于福建江剑平 ［10］ 、河南赵晓进 ［11］ 、青岛樊晓光 ［12］ 等的调查结果。大学生处于性活跃年龄，不少男生第1次的性交对象为陌生人，高危性行为走进校园，可成为性病、艾滋病传播的高危因素。未婚先孕，多数选择人工流产。浙江马瞧勤 ［13］ 调查表明，10.7%有过性行为的大学生自己或者性伴侣曾经有过怀孕或流产经历， 可见女生群体更易受到不当性行为的伤害。
目前，大学生婚前性行为、校外同居甚至卖淫 ［14］ 等现象已经出现，有的放矢地进行性教育十分必要。针对大学生，教育应从性生理、性心理、性伦理道德、性传播疾病等方面进行 ［4］ ，同时注意教育方式的多元化 ［15］ ，引导他们将全部的精力投入到学习中去。
【参考文献】
［1］ 安琳，伍燕，李方泉.医学院学生性相关问题的知识、态度、行为的调查与分析.中国健康教育，1998，14（11）:8-11.
［2］ 王兵，蔡敏，衡艳林.不同专业大学生性知识调查的对比分析.中国性科学，2005，14（9）:28-31.
［3］ 陈斌，王露萍，王鸿祥，等.上海市大学生生殖健康状况调查.中国男科学杂志，2005，11（10）:744-747.
［4］ 张勤国.襄樊职业技术学院计算机专业大学生性知识需求与性观念现状.中国学校卫生，2003，24（6）:621.
［5］ 谢秀莲.兰州市高校学生性观念与婚恋态度调查分析.中国学校卫生，2000，21（6）:174.
［6］ 方华，江剑平.福建师范大学学生性知识需求与性知识来源.中国学校卫生，2003，24（1）:63.
［7］ 来小彬，陆虹.北京市大学生性知识、性观念、性行为的调查研究.中国性科学，2002，11（3）:29.
［8］ 王德全，汪保国，周卫平.广州市中学生性知识和性行为情况调查.中国校医，2005，19（6）:601-602.
［9］ 鲁蓓，郭石林，苏艺丹.华中科技大学本科生性观念和性知识调查报告.医学与社会，2006，19（1）:15-17.
［10］江剑平，黄键，黄浩，等.大学生婚前性行为和性态度现状分析.中国学校卫生，2001，22（1）:11.
［11］赵晓进，毛健民，卢芹，等.河南某高校大学生性知识和性行为性别差异研究.中国学校卫生，2001，22（4）:297.
［12］樊晓光，周东明，李艳英.青岛大学师范生性观念和性行为调查.中国学校卫生，2000，21（4）:269-270.
［13］马瞧勤，丛黎明，潘晓红.大学生性病艾滋病关联性行为研究.中国公共卫生，2005，21（2）:181-182.
［14］梁红，钱序.我国青少年性与生殖健康的研究进展.中国妇幼保健，2003，18（2）:119-120.
［15］赵晋湘，吴霞，张银菊.大学生预防艾滋病/性病健康教育效果评价.实用预防医学，2004，11（1）:165-166.
作者单位：暨南大学医学院临床医学专业本科2001级，广东广州 510632;暨南大学医学院卫生统计学教研室