点击显示 收起
【摘要】 目的 了解宁夏地区中学校医预防艾滋病知识、态度及健康教育状况，为中学开展预防艾滋病健康教育提供决策依据。 方法 以不记名问卷方式对宁夏4市92名中学校医进行调查。 结果 有35.3%的教师曾接受过预防艾滋病健康教育方面的培训，90%以上的教师对艾滋病三大传播途径的知识掌握较好，但对于非传播途径、预防及治疗的基本知识回答正确率较低。分别有95.7%和98.9%的校医赞同在初中和高中开展预防艾滋病健康教育;但几乎所有的回族校医（96.8%）都反对在初中阶段讲解有关避孕套的知识，有49.2%的回族教师反对在高中阶段讲解正确使用避孕套知识。接受过培训的教师预防艾滋病知识得分、对在学校开展预防艾滋病教育态度总得分等均高于未受过培训的教师，且差异有统计学意义。回族教师对在学校开展预防艾滋病教育态度总得分明显低于汉族教师（P<0.01）。校医预防艾滋病知识主要来自书籍、报刊、杂志（76.9%），其次为电视、广播（45.2%），培训在各种来源中居第5位（23.6%）。 结论 应加强对民族地区中学校医和健康教育教师进行学校预防艾滋病健康教育的培训;尽快编写符合民族地区情况的学校预防艾滋病健康教育大纲及教师教学参考书。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征 综合预防 健康知识 态度 实践 全体教工 院校
艾滋病（AIDS）是威胁人类生命健康的重大传染疾病之一。自20世纪80年代初流行以来，已在世界各地蔓延。艾滋病的传播主要与个人的观念及行为密切相关，在中学生中开展预防艾滋病教育能够培养青少年健康的生活方式，增强他们对不良生活行为和高危行为的抵御能力。因此，健康教育是预防艾滋病最好的“疫苗”。学校是开展预防艾滋病健康教育的重要场所，学校校医、健康教育教师在学校健康促进、预防AIDS健康教育中起着重要的作用。
宁夏地区回族人口占全区人口的34.77%。由于宗教信仰及风俗习惯等原因，开展健康教育工作所面临的困难将更多一些。为此，笔者于2005年8月对参加“宁夏学校预防艾滋病及生活技能骨干师资培训班”的98名校医和健康教育教师进行了调查，以期了解校医、健康教育教师预防艾滋病的基本知识与态度，为今后在民族地区更好地开展艾滋病健康教育工作积累经验。
1 对象与方法
1.1 对象 选取参加“宁夏学校预防艾滋病及生活技能骨干师资培训班”的全体学员，学员分别来自银川市、石嘴山市、固原市、吴忠市，共98名，发放并收回问卷98份，有效问卷92份，有效应答率为93.9%。其中男性47人，女性45人;回族35人，汉族56人，其他民族1人;校医或学校护士69人，生物教师兼职健康教育教师14人，专职健康教育教师4人，其他教师5人。平均年龄（42.23±2.31）岁。
1.2 方法 参考国内外有关文献，根据我国具体情况自行设计调查问卷，内容包括:（1）基本情况;（2）艾滋病基本知识和态度;（3）接受预防艾滋病健康教育培训情况;（4）学校预防艾滋病健康教育需求和存在的困难。采用不记名方式答卷，当场发放问卷，当场收回，在填写调查表前，由调查者说明调查目的和注意事项。
1.3 统计分析 用SPSS11.5统计软件对数据进行录入和统计分析。
2 结果
2.1 预防艾滋病知识知晓情况 被调查教师对艾滋病传播途径的知识（性传播、经血传播、母婴传播）掌握得非常好，正确率都在90%以上;但对共用厕所、蚊虫叮咬、得性病的人更容易感染艾滋病等知识掌握得较差，尤其是对艾滋病目前无有效的疫苗和治愈方法答对率很低，分别只有46.7%和64.5%。有35.3%的教师回答曾接受过预防艾滋病健康教育方面的培训。见表1。
被调查的教师预防艾滋病知识主要来自书籍、报刊、杂志（76.9%），其次为电视、广播（45.2%），培训在各种来源中居第5位（23.6%）。
将艾滋病知识题目计分，答对1题得1分，满分14分。结果显示，接受过培训的教师预防艾滋病知识得分为（11.72±1.68）分，高于未受过培训的教师得分（10.25±2.13）分，差异有统计学意义（t=3.69，P<0.01）。回族教师预防艾滋病知识得分为（10.86±1.23）分，低于汉族教师的（11.43±1.09）分，但差异无统计学意义。
表1 92名校医和健康教育教师预防艾滋病知识正答率（略）
注: （）内符号为正确答案。
2.2 预防艾滋病的态度 几乎所有的被调查教师都赞同在初中和高中开展预防艾滋病的健康教育。对在学校讲解正确使用避孕套知识的态度中，有44.6%的教师赞同在初中阶段讲，71.7%的教师赞同在高中阶段讲（表2）。96.8%的回族教师反对在初中阶段讲解正确使用避孕套的知识，49.2%的回族教师反对在高中阶段讲解正确使用避孕套的知识。
接受过培训的教师对在学校开展预防艾滋病教育态度总得分为（11.19±1.55）分，高于未受过培训的教师总得分（10.24±1.66）分，差异有统计学意义（t=2.82，P<0.01）;回族教师对在学校开展预防艾滋病教育态度总得分为（9.32±2.01）分，明显低于汉族教师总得分（11.67±1.94）分，差异有统计学意义（t=5.55，P<0.01）。
表2 92名校医和健康教育教师对在学校开展预防艾滋病健康教育的态度构成（略）
2.3 对待艾滋病病毒感染者的态度 多数教师表示对艾滋病毒感染者不歧视，但仍有部分教师对艾滋病病毒感染者还不够 宽容，或缺少同情、关心的态度。见表3。
2.4 校医和健康教育教师希望学习的知识 84.6%的教师回答需要健康教育的方法和知识，在知识需求中居第1位;其次为预防艾滋病、性病的基本知识（72.8%）;还有66.7%的教师表示想要了解有关艾滋病的流行情况及防治研究进展。
表3 92名校医和健康教育教师对艾滋病病毒感染者态度构成（略）
2.5 在学校开展预防艾滋病健康教育的困难 在47名曾开展过预防艾滋病健康教育的教师中，遇到的困难主要是害怕提及敏感问题（45.3%）、缺少课时（23.6%）、不知道具体的教育方法（20.3%）及难以把握教育的度（12.6%）。
3 讨论
3.1 重视预防艾滋病健康教育的培训 调查结果显示，宁夏部分中学校医关于艾滋病相关知识知晓率较高，但对于有些不传播HIV的途径如蚊虫叮咬、共用厕所等认识较模糊，仍有32.6%和19.4%的教师不知道蚊虫叮咬和共用厕所不传播艾滋病，部分校医不清楚剃须刀、牙具传播HIV的危险，不清楚患性病者更易感染HIV;分别有46.7%和64.5%的校医不知道目前尚无有效预防艾滋病的疫苗也无治愈艾滋病的方法。学校是有效促进学生、个人、家庭和社区成员健康的重要场所，在学校预防艾滋病健康教育中，校医肩负着重要的责任。提示在今后对校医的培训中不能只强调传播途径，还要讲清楚不传播的途径，注意纠正人们的一些错误认识，消除大家的盲目恐惧，这对普及预防艾滋病知识有着重要意义。
3.2 积极消除对艾滋病患者的恐惧和歧视心理 调查结果显示，仍有相当部分的校医回答不愿意与感染有艾滋病病毒的同事在同一个办公室办公（44.5%），有28.3%的校医不同意让感染艾滋病病毒的学生与其他学生在同一个教室上课，有39.0%的校医同意让艾滋病人远离他人生活。在调查中校医的艾滋病知识知晓率较高，但对AIDS的恐惧心理与歧视并不完全是由于知识缺乏造成的。有关专家认为，宽松的社会环境有利于整体预防 ［1］ ;而歧视会产生负效应，是一种社会危险因素。因此，如何消除恐惧心理和歧视行为应作为今后培训工作的重点，也应作为学校预防艾滋病健康教育的重点。
3.3 大力开展校医培训和多种形式的健康教育 校医获得预防艾滋病知识的途径较为单一，大部分校医（76.9%）从书籍、报刊、杂志等大众媒体获取信息，培训在各种来源中仅居第5位（23.6%），因此掌握知识不够系统和全面，与相关报道 ［2-3］ 结果基本一致。提示应加强校医的培训，扩大培训范围，使大部分校医都能有机会接受全面系统的培训;另一方面也说明各种大众传媒覆盖面广，资源利用及传播效率高等。应充分利用专题培训与大众传媒相结合的方法，满足广大校医对预防艾滋病知识的需求。
3.4 应尽快出台符合民族地区情况的学校预防艾滋病健康教育大纲 调查显示，有近50%的中学校医表示在学校开展预防艾滋病健康教育中的困难都是害怕提及敏感话题（如性交、避孕套等），几乎所有的回族校医都反对在初中阶段讲解有关避孕套的知识。提示在学校预防AIDS教育中，是否讲授和如何讲授有关避孕套方面的内容应与当地实际情况相结合 ［4］ ，并注意考虑受教育者的年龄以及不同地区、不同民族人们对这一做法的可接受性。宁夏是回族自治区，回族群众信仰伊斯兰教，由于宗教信仰的原因，回族人民对于性问题的讨论更是讳莫如深，这就更加大了开展预防艾滋病健康教育的难度。但性接触是艾滋病传播的主要途径之一，因此在讲解艾滋病传播途径及如何预防艾滋病时，不可避免地要提到性交、避孕套等，如何帮助教师解决好这个问题是在回族地区深入开展预防艾滋病健康教育的关键。由此可见，应组织专家尽快编写符合民族地区情况的学校预防艾滋病健康教育大纲，使教师在对学生进行教育时有“纲”可循，保证学生确实从学校获得准确的有关预防艾滋病的知识、态度和技能。
【参考文献】
［1］ 吕姿之，常春.中学教师艾滋病知识现状与健康教育问题探讨.中国学校卫生，1995，16（4）:301-302.
［2］ 汤小羟，陈小健，李士荣，等.在大学生中开展预防艾滋病性病健康教育的工作初探.中国校医，2002，16（5）:458-459.
［3］ 闫静弋，杨育林，徐留臣，等.山东省部分高校校医艾滋病知识、态度及行为调查.中国学校卫生，2005，26（2）:131-132.
［4］ 陈晶琦，孙江平，王嘉.北京市中学教师预防艾滋病知识态度调查.中国学校卫生，2000，21（4）:370-371.
作者单位：宁夏医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，银川 750004;宁夏回族自治区教育厅体卫艺处