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【摘要】 目的 了解贵阳市儿童少年死亡原因，提出对应预防措施，以有效降低儿童少年死亡率。 方法 以街道办事处（乡、镇）为抽样单位，对2002-2004年贵阳市0～14岁儿童死因进行回顾性调查。 结果 贵阳市0～14岁儿童少年死亡率为1.66‰，婴儿死亡率为12.42%，新生儿死亡占婴儿死亡的60.48%。伤害是0～14岁儿童的首要死因，其中溺水、交通事故、跌坠是伤害死亡的前3位原因。 结论 贵阳市儿童死亡率较高。婴儿死亡率降低可降低儿童少年死亡率，有效控制伤害可降低儿童少年死亡率。
【关键词】 死亡 流行病学研究 儿童
2000年以来贵阳市经济、文化飞速发展，人民生活质量有了较大提高。为评价贵阳市居民疾病死亡模式，为政府和卫生主管部门的决策提供科学依据，2005年以乡（镇、办）为抽样调查单位，对2002-2004年0～14岁儿童死亡资料进行分析，旨在了解引起贵阳市儿童少年早死主要原因，提出干预措施，以便有效降低贵阳市儿童少年死亡率。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 贵阳市2002-2004年全死因抽样调查资料，根本死因按ICD-10进行编码，采用Epi Info进行数据录入。
1.2 统计分析 利用人口统计学有关公式计算粗死亡率，以2000年贵阳市人口普查资料进行标化。以期望寿命为72岁，计算pyll标化率。
2 结果
2.1 总体情况 贵阳市2002-2004年3a累计调查总人数为887297人，累计死亡5489人，平均粗死亡率为618.62/10万，平均标化死亡率为607.41/10万，平均期望寿命72.06岁。
2.2 0～14岁儿童不同年龄别死亡情况 贵阳市2002-2004年全死因抽样调查，0～14岁累计调查了169728人，死亡281人，男性死亡169人，女性死亡112人，粗死亡率1.66‰，标化死亡率1.65‰。0岁组（婴儿）死亡人数最多，占0～14岁死亡儿童的44.13%，婴儿死亡率为12.42‰，其中新生儿死亡占婴儿死亡的60.48%。不同年龄别、不同性别儿童死亡率见表1。
2.3 前5位死因构成 0～14岁儿童少年前5位死因死亡人数，占全死因死亡人数的81.85%，其中首要死因为伤害，在前5位死因中占44.78%。见表2。
表1 贵阳市2002-2004年0～14岁儿童少年死亡率（略）
注: *用实际出生数计算死亡率。
表2 贵阳市2002-2004年0～14岁儿童少年前5位死因构成（略）
2.4 0～14岁儿童少年伤害死亡原因 溺水、交通事故、跌坠是伤害死亡的前3位原因，其中溺水是首要原因，占伤害原因的41.75%，其次为交通事故。
2.5 贵阳市2002-2004年儿童少年前5位死因PYLL 见表3。
3 讨论
婴儿抵抗力很低，其死亡率高低直接反映婴儿健康问题，反映母亲的健康水平，母亲产前、产后保健情况，以及婴儿保健水平，环境卫生状况等 ［1］ 。2002-2004年贵阳市抽样调查中儿童少年死亡以婴儿死亡率最高，与发达城市和发达国家相比高于上海（4.59‰）、日本（3.6‰）、美国（6.9‰）1999-2000年婴儿死亡率。可见贵阳市与发达国家、发达地区存在差距，政府应加强经济建设、改善卫生状况，改善妇幼保健措施，提高妇幼保健质量，以降低婴儿死亡率，提高居民期望寿命。
表3 贵阳市2002-2004年0～14岁儿童少年前5位死因标化PYLL（略）
注: （）内数字为PYLL标化率/‰。
伤害是我国青少年健康成长的头号杀手 ［2］ ，在2002-2004年贵阳市全死因抽样调查中，儿童少年死因顺位以伤害死亡居首位，这与国内相关研究相一致 ［3-5］ 。在0～14岁儿童中，伤害引起的潜在寿命损失年数居首位，是儿童少年早死的主要原因。儿童少年伤害的有效预防和控制，不仅可以减少居民早死，降低贵阳市居民死亡率，而且有利于儿童少年健康成长，减少家庭和社会负担。本次调查显示，伤害死亡以溺水为首要原因，其次是交通事故、跌坠。儿童少年溺水是一个重要的公共卫生问题，在我国是1～14岁儿童伤害死亡的首要原因 ［2］ 。跌落导致死亡虽次于溺水和交通事故，但它是儿童最常见伤害类型 ［2］ ，是不容忽视的公共卫生问题。儿童伤害预防和控制要针对不同年龄、性别采取不同措施，如1～4岁儿童，刚学会走路，但又走不稳，对各种事物都很好奇，喜欢乱摸、乱动或放进口里，因此应注意预防烫烧伤、溺水、跌坠、触电、误服、气管异物等 ［6］ ，这要求家庭为儿童提供一个安全环境，特别是提高成年人警惕心和责任心;5～12岁儿童有一定意识，但自制力不强，在加强安全意识教育的同时，仍需要学校、家庭提供安全环境和家长、教师监护;12岁以上学生已经是初中生了，学校和家庭在尽可能营造安全场所的基础上，主要以加强学生安全教育为主，提高自我保护能力。蒋昭伦等 ［7］ 指出，在实施伤害预防性战略时，应特别针对有行为异常的儿童，并采取干预措施。在其他地区学生意外死亡调查中，自杀已经成为中学生意外死亡的主要原因之一 ［8-13］ ，越来越引起人们关注。本次调查中，有3名10～14岁少年因自杀死亡，从一方面反映现代社会人群自杀低龄化，提示加强儿童少年心理教育的紧迫性。在预防控制儿童少年伤害中，除学校、家庭的关心，还需要社会各部门的共同关注，一起为儿童少年营造一个安全的社会环境。
传染病在0～14岁儿童死因顺位中居第4位，标化PYLL顺位中居第4位，而引起死亡的传染病大多是可以通过接种疫苗加以预防的。提示加强儿童计划免疫将进一步降低儿童少年死亡。
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作者单位：贵州省贵阳市疾病预防控制中心，550003