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【摘要】 目的 探讨儿童青少年足弓发育状况，为儿童青少年体质学研究提供依据。 方法 采用足印比值法，对沧州市幼儿园、小学、初中、高中1629名儿童青少年进行足弓测量。 结果 1629名受试者中，右足型大于左足型者677人，占41.6%;左足型大于右足型者453人，占27.8%。男性1652只单足检出扁平足789只，检出率为47.8%;女性1606只单足检出扁平足577只，检出率为35.9%，男、女生扁平足检出率差异有统计学意义（u=7.54，P<0.01）。3岁时男性扁平足检出率为84.1%，女性为66.7%;3～18岁儿童青少年扁平足检出率随年龄增长呈递减趋势;男性在11岁、女性在9岁时出现突降低谷，此后至18岁趋于平稳。 结论 3～18岁人群足弓高度男性在11岁，女性在9岁出现突增高峰。
【关键词】 足 生长和发育 扁平足 青少年 儿童
足弓是由骨骼、肌肉和韧带连接构成的一个拱桥状结构，对稳定身体、支持体重和缓冲震荡具有重要的生理意义 ［1-2］ 。足弓的研究，一直是学者们讨论甚至是争论的热点问题，其研究对象主要是成年人和青年人。有关幼儿、少年和青年足弓发育的调查，国内已见到一些报道 ［3-7］ ，但由于方法、角度和年龄段的不同，这方面的资料尚不完善。为了解自幼儿至成年人扁平足发生情况，探讨其足弓发育规律，2005年9月笔者对沧州市3～18岁儿童青少年1629名进行了足弓发育状况调查，以期为儿童青少年体质学研究提供资料。
1 对象与方法
1.1 对象 选取沧州市幼儿园、小学、中学发育正常、下肢无疾患的儿童青少年共1629名为调查对象，其中男性826人，女性803人。年龄3～18岁。
1.2 方法
1.2.1 足印法 ［8］ 受试者双侧赤足，先踏在浸有体积分数为3%三氯化铁溶液的脱脂棉上，再立姿踏在事先用体积分数为3%的亚铁氰化钾溶液浸透并烘干的试纸上，呈现出普兰色足印。
1.2.2 足印测量 在足印内缘前后最突出部位连一直线作为基线，取足印内侧凹缘中点，并向基线引一垂线，该垂线与基线、足内、外缘分别相交于a，b，c3点，测量ab，bc距离，根据ab/bc比值，将足印足弓分为扁平足和非扁平足2个类型（图1）。
图1 足印比值法测量足弓（略）
1.2.3 足印分型标准 ［8］ ab/bc>0.67为非扁平足;≤0.67为扁平足。
1.3 统计分析 资料建立数据库，用Foxpro for windows数据库管理系统和SPSS12.0系统软件进行数据处理和统计分析。
2 结果
2.1 扁平足的侧别类型 1629名受试者，踩得3258个足印，左、右足各半，其中左右足型相同者499人，占30.6%;左足型大于右足型者453人，占27.8%;右足型大于左足型者677人，占41.6%。
2.2 扁平足检出率 男性1652只单足检出扁平足789只，检出率为47.8%;女性1606只单足检出扁平足577只，检出率为35.9%。男性检出率高于女性，差异有统计学意义（u=7.54，P<0.01）。
2.3 各年龄组扁平足检出率 3岁时扁平足检出率男性为84.1%，女性为66.7%'以后随年龄增长而下降，至5岁时男性为57.3%，女性为51.3%。男性于11岁时突降为32.7%，女性于9岁时突降为30.0%。见表1。
表1 沧州市各年龄组男女儿童青少年扁平足检出情况（略）
3 讨论
自新生儿至1～2岁婴幼儿足弓尚未发育，几乎全部为扁平足。3岁足弓开始发育，以后随年龄增长，日见成熟 ［9］ 。
调查结果提示，3～18岁儿童青少年随年龄增长而足弓增高。男、女性足弓发育的突增高峰分别为11岁和9岁，与1994年刘丽珠等 ［10］报道的男性13岁、女性12岁相比，10a间分别提前了2～3岁，可能与当代儿童各系统的发育普遍提前相一致。本次调查还发现，在5岁时男女两性的扁平足检出率也均呈现一个突降低谷，这是否提示在学龄前儿童时期足弓发育也存在一个突增高峰，尚须进一步研究。
该资料与张月芳 ［11］ 的报道进行比较时，发现21a间各年龄组扁平足检出率明显增高，其增长倍数在1.73～2.69之间。
这一生物学现象令人关注。有学者 ［12］ 在比较几十年间大学生扁平足发生率时也阐明了这一现象。当代儿童青少年扁平足发生率普遍提高，既有个体因素、运动因素的影响，也有社会因素的影响。尽管如此，这些扁平足绝大多数都是生理性的，不属扁平足症，Wakzak等 ［13］ 将这种扁平足称之为柔性扁平足（Flexible flatfoot），并指出它不是病理性的，也不会影响日后成人阶段的生活质量，无需进行矫正治疗。
【参考文献】
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［9］ 陈达明.实用体质学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993:131.
［10］刘丽珠，纪云芝.石河子中小学足弓、足长、皮褶厚度及扁平足调查分析.中国学校卫生，1995，16（5）∶332-333.
［11］张月芳.运动性扁平脚原因初探.陕西体育科技，1984，1（1）:16-21.
［12］陈金源，刘兴太，吕辉，等.武警某部青年足弓与运动能力关系的研究.解放军预防医学杂志，2001，19（3）∶185-188.
［13］ WAKZAK M，NAPIONTEKM.Flexible flatfoot in children:A controversial subject.Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol，2003，68（4）∶261-267.
作者单位：河北省沧州医学高等专科学校，061001