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【摘要】 目的 了解初、高中毕业学生乙肝病毒感染状况，为开展乙肝防治工作提供参考。 方法 采用酶联免疫吸附试验法，检测2003-2005年永州市参加中、高考的学生7605名的HBsAg及“乙肝两对半”指标。 结果 学生HBsAg平均阳性率为11.65%，2003-2005年阳性率分别为10.20%，11.75%，13.36%;男、女生阳性率分别为12.10%，10.28%;城、乡学生阳性率分别为10.92%，13.16%;住校生、走读生阳性率分别为12.83%，11.15%;初、高中毕业生阳性率分别为10.88%，12.01%。886名HBsAg阳性学生中，HBeAg阳性者占61.52%。 结论 永州市学生乙肝感染率偏高，其中农村学生、男生、住校生为乙肝感染重点人群，需给予特别关注。
【关键词】 肝炎 乙型 感染 学生
乙型肝炎病毒（HBV）是一种传染性极强的病毒，极微量血液（10 -6 ～10 -9 mL HBeAg阳性血清）即可引起传染 ［1-3］ 。目前全世界约有3.5亿乙肝感染者，其中我国有1.2亿多。美国每年大约有30万人感染HBV，约占总人口的0.1%;而我国HBV感染率高达10%左右 ［1-5］ 。乙肝病毒主要通过注射、输血、手术、拔牙、针刺、密切接触、性接触、母婴垂直感染等方式传播。为了解近年来学生HBV感染情况，笔者对2003-2005年永州市7605名报考大中专学校的学生进行了调查。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2003-2005年永州市报考大、中专学校参加体检的学生7605名，其中2003-2005年每年的体检人数分别为2980，2238，2387人，分别来自8所中学、6所大中专学校。
1.2 方法 学生个人资料情况主要采用问卷形式进行调查，内容包括姓名、性别、年龄、现有文化程度、住校或走读情况、父母职业及变动情况、家庭住址及变动情况、乙肝传染方式（注射、输血、输液、手术、拔牙、针刺等）、乙肝接触史等。收到问卷后，如认为有必要，另外进行个别问话。
以ELISA法（酶联免疫吸附试验法）先行检测被检者的HB-sAg，阳性者再进行乙肝血清标志物全5项指标（HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb）检测。所用试剂均为上海实业科华生物技术有限公司提供，操作方法按说明书进行。
2 结果
2.1 HBsAg阳性情况 3a共检出HBsAg阳性学生886名，阳性率为11.65%。其中以2005年为最高，达13.36%（319/2387）;2003，2004年分别为10.20%（304/2980）和11.75%（263/2238）。2005年与2003年比较，学生阳性率差异有统计学意义（χ 2 =12.92，P<0.01）。
被检男生5709名，检出HBsAg阳性691名，阳性率为12.10%;被检女生1896名，检出HBsAg阳性195名，阳性率为10.28%。男生HBsAg阳性率明显高于女生，差异有统计学意义（χ 2 =4.57，P<0.05）。
被检城市学生5112名，检出HBsAg阳性558名，阳性率为10.92%;被检农村学生2493名，检出HBsAg阳性328名，阳性率为13.16%。农村学生HBsAg阳性率高于城市学生，差异有统计学意义（χ 2 =8.18，P<0.01）。
被检住校生2253名，检出HBsAg阳性289名，阳性率为12.83%;被检走读生及社会青年5352名，检出HBsAg阳性597名，阳性率为11.15%。住校生的HBsAg阳性率明显高于走读生及社会青年，差异有统计学意义（χ 2 =4.32，P<0.05）。
报考中专的学生2399名，年龄为13～15岁，检出HBsAg阳性261名，阳性率为10.88%;报考大学及大专的学生5206名，年龄为17～24岁，检出HBsAg阳性625例，阳性率为12.01%，差异无统计学意义（χ 2 =2.02，P>0.05）。
2.2 HBsAg阳性者乙肝两对半检测结果 对886名HBsAg阳性的学生进行乙肝两对半检测，结果见表1。其中HBeAg阳性者占61.52%。
表1 HBsAg阳性学生886名乙肝两对半检验结果（略）
3 讨论
与近几年国内其他城市有关报道 ［3，5-8］ 相比，永州市学生HBV感染率偏高，阳性学生大多数也为HBeAg阳性，传染性很强。同时2005年中学生HBsAg阳性率高于2003年，说明目前永州市学生的健康状况不容乐观。调查表明，感染者多来自于偏僻农村家庭以及文化水平较低的城市居民、城市流动人口家庭，且多数有在个体诊所及江湖游医、农村土医等处看病、打针、输液、拔牙、手术、刮痧、针刺、锥扎、刀刮等经历。
被检男生乙肝感染率高于女生，与女生比较关注医药卫生知识、讲究个人卫生、相对注意安全等有关;农村学生乙肝感染率高于城市学生，与乡村卫生条件相对较差，卫生防护意识相对较淡薄以及近年来大量江湖游医、农村土医等串乡走村进行随意性针刺、注射（多不严格消毒或根本就不消毒）等有关，也与近年来许多乡村学生随父母打工、做生意等，流动于城镇，又缺乏自我保护常识，生活随便有关;住校生感染率高于走读生及社会青年，与集体生活中的密切接触、互相传染有关，且住校生也以农村学生居多;不同年龄段学生乙肝感染率差异无统计学意义，其原因还有待于进一步研究。
【参考文献】
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作者单位：漳州医学护理职业学院，福建 363000;永州市芝山区妇幼保健院