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【关键词】 营养保健品;智力;骨密度;儿童
我国儿童膳食中钙、锌、维生素A、维生素B 2 等营养素的供给普遍不足，矿物质以钙和锌的缺乏较为严重 ［1］ 。儿童型营养补充剂是在中国营养学会科研基金的技术支持下，针对中国儿童存在的营养素缺乏状况研制出来的，该营养补充剂主要补充锌、钙、铁、硒、叶酸和维生素A，维生素B 1 ，维生素B 2 ，维生素C，维生素B 6 等营养素。为验证其在改善学龄儿童智力及营养状况中的作用，笔者于2003-2005年在湖北省浠水县开展了该项研究。
1 对象与方法
1.1 对象 采用随机整群抽样方法，在湖北省浠水县抽取6所小学，各学校学生的经济条件、家庭饮食习惯及生活方式基本相似，抽取一、二年级年龄在5～10岁的健康学龄儿童843名（男童536名，女童307名），平均年龄为（7.1±1.0）岁。以学校为单位分为实验组和对照组，其中选取丁斯当镇、朱店、马垅镇中心小学共120名小学生为实验组，竹瓦、巴驿、巴河镇中心小学共120名小学生为对照组。
2004年5月进行基线调查后，实验组开始给予营养补充剂，每日由班主任给实验组的儿童发放并监督口服，每人每日2片;对照组正常饮食，无任何干预措施。2005年5月进行第2次调查，实验组和对照组的学生人数、性别和年龄分布基本相同。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 调查内容包括家庭一般情况、儿童的健康状况、患病情况、饮食习惯、生活方式、膳食状况等。
1.2.2 智力测试 采用瑞文智力测验。该测验是一种非文字的智力测验，是测验一个人的观察力及清晰的思维能力。该实验在进行营养补充剂干预前后，对实验组和对照组各120名儿童进行测试，包括对新奇事物的快速认识、记忆和理解能力的测试，计算IQ值。
1.2.3 骨密度测定 对实验组和对照组儿童，用PIXI型双能X线骨密度仪（GE LUNAR，U.S.A）测量其右侧前臂远端1/3处的骨密度。
1.3 判断标准 智力根据IQ值的大小分等级评价，IQ>120为优秀，110～119属中上等，90～109属中等，<89为智力中下等。
1.4 质量控制 现场调查人员均由国家项目组统一培训。骨密度的测定由专业医师进行，测量前均用体模进行质量控制;智力测试由经过培训的人员进行指导和监督填写。数据录入 采用双人录入、一人核对的方法进行质控。
1.5 数据分析 用SPSS11.5统计软件建立数据库并进行整理分析。计量资料（骨密度值等）先用均数±标准差（x±s）进行描述，组间比较采用t检验。等级和频数资料（智力测试的分级等）用频数表进行描述，组间比较采用2独立样本的非参检验方法和χ 2 检验分析。确定α=0.05为检验水准。
2 结果与分析
2.1 儿童型营养补充剂对儿童智力的影响 实验组与对照组干预前后智力评分等级构成见表1。干预后2组之间差异有统计学意义，干预后实验组认知能力明显好于对照组。说明儿童型营养补充剂对提高儿童的智力有显著的影响。
表1 干预前后调查对象智力评分等级构成（略）
注: （）内数字为百分率/%。
2.2 儿童型营养补充剂对前臂骨密度的影响 见表2，3。
表2 干预前后不同年龄组儿童骨密度值实验组与对照组比较（略）
表3 干预前后不同性别儿童骨密度值实验组与对照组比较（略）
经过1a的干预，实验组和对照组的骨密度均值均没有显著性变化，但有实验组高于对照组的趋势。提示儿童型营养补充剂有助于改善儿童的骨密度。
性别对骨密度值增长有影响，经过1a的干预，不同性别儿童骨密度的增长在各年龄组之间差异虽然无统计学意义，但在女童中实验组与对照组比较差异有统计学意义（P=0.014）;在男童中差异无统计学意义。可能与女童的骨骼发育比男童早有关 ［2］ 。
3 讨论
骨密度全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的一个主要指标。人体某一部位的骨密度能在一定程度上定量反映骨骼的健康状况，并且能够反映人体内的钙营养状况。
青少年期各部位骨密度均随年龄而上升，15～20岁达到增长高峰，在20岁后骨增长缓慢，直至骨质峰值出现 ［3］ 。正处于生长发育期的儿童，骨密度的变化可以反映钙的储留情况 ［4］ 。笔者研究显示，学龄儿童在经过儿童型营养补充剂干预1a后，实验组的骨密度有高于对照组的趋势，且实验组女童比对照组增加明显。提示儿童型营养补充剂有助于提高儿童的骨密度。
从智力测定来看，经过1a的干预，实验组的认知能力明显优于对照组。该研究的干预时间较短，营养补充剂对智力的影响需要继续长期追踪研究。
【参考文献】
［1］ 葛可佑.90年代中国人群的膳食与营养状况:儿童青少年分册.北京:人民卫生出版社，1996:89-93.
［2］ 荫士安，赖建强.中国儿童的营养状况.卫生研究，1999，28:12-18.
［3］ 刘中国，王艳燕.儿童贫血与学习能力关系的研究.山西医科大学学报，2001，32（1）:22-23.
［4］ 李继斌.儿童、青少年骨量发育状况.中国儿童保健杂志，2001，9（4）:230-233.
作者单位：中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，北京 100050。