点击显示 收起
【关键词】 脂肪肝;患病率;对比研究;全体教工，院校
随着人们生活水平的提高以及生活模式的改变，脂肪肝、高血压、高血糖、高血脂等营养过剩性疾病有明显上升趋势，严重危害人们健康。为全面了解朝阳区中小学教职工的身体状况，笔者于2005年12月对43所中小学校教职工进行了体检，对脂肪肝的患病情况进行了分析，结果报道如下。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 全部资料来源于2005年北京市朝阳区中小学参加体检的教职工的健康档案，共计1691份。其中城区学校15所，农村学校28所;中学18所，小学25所。男性教职工399名，女性教职工1292名;年龄最小22岁，最大78岁。
1.2 方法
1.2.1 脂肪肝诊断 由专业人员采用东芝S-550超声诊断仪，按《超声医学》第3版各种疾病诊断标准进行诊断。
1.2.2 体格检查 内容包括身高、体重、脉搏等，检查所用身高计、体重计均经过朝阳区计量监督局认证，调查人员经过统一培训。计算公式BMI=体重（kg）/身高（m 2 ），按我国成人肥胖标准:<18.5为体重过低，18.5～23.9为正常，24.0～27.9为超重，>28.0为肥胖。
1.2.3 血压测定 用汞柱台式血压计测量血压，所用血压计经过朝阳区计量监督局计量认证。血压按1999年WHO和我国高血压学会高血压水平的定义:收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg为高血压。
1.2.4 血脂测定 空腹12h后，抽取被试前臂静脉血3mL，静置30min后离心，采用日立7020全血动生化仪进行测定，同时由北京市临检中心进行质量控制，所用试剂均采用北京中生公司试剂盒，各种测定操作均由专业人员完成。采用过氧化酶法测定血清总胆固醇和三酰甘油。高血脂为血总胆固醇>5.17mmol/L和三酰甘油>1.71mmol/L，高血糖为空腹血糖>6.11mmol/L。
2 结果
2.1 不同性别、不同年龄教职工高血压情况 教职工脂肪肝平均患病率为14.02%（237/1691），各年龄组均有发病，40岁以上年龄组患病率急剧上升，随年龄增长患病率呈上升趋势;不同年龄组教职工脂肪肝检出率差异有统计学意义（χ 2 =70.97，P<0.01）。男性教职工脂肪肝患病率为21.30%，各年龄组患病率差异无统计学意义，30岁组患病率最高。女性教职工脂肪肝患病率为11.76%，随年龄增长患病率呈上升趋势，各年龄组差异有统计学意义（χ 2 =91.31，P<0.01）。男性患病率高于女性，差异有统计学意义（χ 2 =23.02，P<0.01）。见表1。
2.2 城市与农村教职工脂肪肝检出情况 城市教职工脂肪肝患病率为11.18%（87/778），农村教职工为14.13%（129/913），差异有统计学意义（χ 2 =5.08，P<0.05）。
2.3 肥胖对脂肪肝的影响 体重正常组脂肪肝患病率仅为0.98%（9/918），超重组为23.84%（90/453），肥胖组为47.26%（138/292），差异有统计学意义（χ 2 =347.98，P<0.01）。
2.4 脂肪肝与非脂肪肝组各项指标检测情况 脂肪肝组肥胖、高血压、高血糖、高血脂患病率均高于非脂肪肝组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
表1 北京市朝阳区中小学校各年龄组教职工脂肪肝患病情况（略）
表2 北京市朝阳区脂肪肝与非脂肪肝组教职工各项指标检测情况（略）
注: **P<0.01，（）内数字为检出率/%。
3 讨论
脂肪肝并非独立性疾病，而是由各种原因引起的肝脏脂肪过多蓄积的一种病理状态。脂肪肝与其并存疾病虽发病机制不同，但均属于生活习惯病，且互为因果，彼此相关 ［1］ 。
肥胖、性别为男性、转氨酶增高均是脂肪肝独立危险因素，其中肥胖是首要危险因素。随肥胖程度的不断加重，脂肪肝的患病率明显升高 ［2］ 。本组病例多为肥胖型脂肪肝，体重正常组的脂肪肝患病率仅0.98%，而肥胖组已经接近50%。肥胖严重危害健康，是脂肪肝不可忽视的一种并发症。有52%～80%的肥胖患者都患有脂肪肝，此次调查结果与之接近。超重及肥胖本身作为重要的慢性病，同时又明显影响着脂肪肝的患病率，是脂肪肝防治的重点。实践证明，减重治疗可以有效改善脂肪肝 ［3］ 。调查结果显示，脂肪肝与肥胖、高血压、高血糖、高血脂密切相关，而以上诸多因素又是心脑血管疾病的主要危险因素 ［2］ ;成人转氨酶升高35%的脂肪肝患者易转为肝硬化，后果严重。因此，脂肪肝防治对防止慢性肝病进展和改善预后十分重要。血脂血糖代谢紊乱既是高血压的好发因素，又容易产生胰岛素抵抗，后者使胰岛素效用不足，脂肪酸进入肝脏增多，脂肪组织脂解速度加快，引起脂代谢紊乱，使脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。1988年Reaven提出一组以肥胖、高血压、高血脂、糖耐量异常为主的代谢紊乱综合征。因此，胰岛素抵抗可与高血压、高血糖、血脂代谢紊乱、脂肪肝互为因果，相互影响。
【参考文献】
［1］ 范健高.脂肪肝研究进展.胃肠病学和肝病学，1999，2（8）:152-154.
［2］ 倪燕君.脂肪肝的发病机理和诊断治疗研究发展.国外医学:消化系统疾病分册，1997，17（3）:158-162.
［3］ 胡昌武.老年脂肪肝的病因分析.实用老年医学，1999，34（6）:29-30.
作者单位：北京市朝阳区中小学卫生保健所，北京 100026。