点击显示 收起
【摘要】 目的 了解阜阳市艾滋病病毒感染儿童的感染途径及治疗情况，为开展艾滋病防治工作提供参考依据。 方法 对阜阳市2001-2006年监测的HIV感染儿童资料进行分析。 结果 2001-2006年阜阳市共报告HIV感染儿童40例，其中2003-2005年确认感染的30例。在40例感染儿童中，12～15岁的14例，经母婴途径感染的28例，接受抗病毒药物治疗的16例。 结论 阜阳市HIV儿童主要感染途径为母婴传播。应加大宣传教育及干预力度，同时增加规范化抗病毒治疗及CD 4 细胞检测的比例。
【关键词】 HIV感染;治疗结果;CD 4 淋巴细胞计数;儿童
目前，全球有230万名15岁以下儿童感染HIV，占全球HIV感染者的5.8% ［1］ 。截止2004年底，我国15岁以下HIV感染儿童共计1265例，大部分集中在河南、云南等局部艾滋病高流行区。另外，由于HIV感染者女性所占比例上升，而女性感染者大部分处于育龄期，因此通过母婴传播的潜在危险性增加 ［2］ ，儿童感染HIV已经成为艾滋病防治工作中不容忽视的问题，亟待控制。阜阳市地处安徽省西北部，毗邻河南省艾滋病高流行区，总人口900余万，经济相对落后。自2001年发现首例HIV感染儿童以来，目前累计报告病例40例。为了解该地区儿童HIV/AIDS感染特点，为预防和控制儿童HIV/AIDS提供依据，现将阜阳市2001-2006年儿童HIV感染情况报道如下。
1 资料与方法
对阜阳市2001-2006年累计监测的HIV感染儿童资料进行分析，监测儿童在确认HIV抗体阳性时年龄均≤15岁。将所有资料输入Excel，建立数据库，并进行统计处理。
2 结果
2.1 基本情况 2001-2006年阜阳市累计检出HIV阳性儿童40例，无合并结核感染患儿，其中男性26人，女性14人，男、女童性别比为1.9∶1;死亡12例。临泉县12名，阜南县11名，界首市、颍州区均5名，太和县4名，开发区2名，颍泉区1名。
40例HIV感染儿童中，12～15岁最多，共14名，占艾滋病病毒儿童的35.0%。另有5名HIV感染儿童目前年龄>15岁（确认时年龄均≤15岁）。见表1。
40例HIV感染儿童确认HIV抗体阳性时年龄最小的为1岁零3月，最大的为14岁零1月，见表2。
表1 阜阳市2001-2006年艾滋病病毒感染儿童现存活情况（略）
表2 阜阳市2001-2006年艾滋病病毒感染儿童确认HIV抗体阳性时年龄分布（略）
2.2 感染途径 经母婴传播感染的28例，经输血感染的7例，感染途径不详5例;均否认吸毒及性传播途径感染。输血感染的7例儿童均有明确手术史（或输血史）;感染途径不详为患儿双亲在未能被确认HIV抗体阳性时已死亡，无足够证据证明其传播途径为母婴。
2.3 治疗及CD 4 细胞检测情况 40例HIV感染儿童中，正在服用抗病毒治疗药物者16名。无服用抗病毒治疗药物后死亡病例出现。
现存活的28名HIV感染儿童中，1名儿童至今未接受CD 4 细胞检测;其余27名接受CD 4 细胞检测的儿童中，接受1次检测的占25.9%（7/27），接受2次检测的占33.3%（9/27），接受3次检测的占40.7%（11/27）。其中CD 4 ≤200个/μL的7名儿童全部接受抗病毒治疗;≤350个/μL的2名患儿，其中1名接受艾滋病抗病毒治疗;≤500个/μL的7名患儿，其中接受艾滋病抗病毒治疗的3名;>500个/μL的11名患儿中，5名接受艾滋病抗病毒治疗。CD 4 ≤200个/μL的9名儿童在及时接受抗病毒治疗后，CD 4 均有明显提高。
3 讨论
阜阳市是安徽省儿童艾滋病疫情流行形势较为严峻的地级市之一，累计艾滋病病毒感染儿童人数占全省总感染儿童人数的60%左右，且多集中在总体艾滋病疫情高发地区。由于这些地区多为经济较为落后的农村地区，居民生活水平及文化程度均处于较低水平，对艾滋病的基本知识掌握程度不高。因此，阜阳市儿童艾滋病防治工作面临着极其严峻的形势。
调查显示，儿童感染艾滋病病毒的方式以母婴传播为主，占70.0%。近年来，我国艾滋病疫情持续上升，母婴传播的比例也在不断增加，阜阳市现存艾滋病病毒感染者及病人中，处于育龄期的女性有463人，占现存艾滋病病毒感染者和病人总数的33%。因此，预防母婴传播是减少儿童感染艾滋病的重要措施。结合阜阳市的具体情况，在今后的工作中，笔者认为，应重点做好以下几项干预措施:（1）早期识别血清HIV阳性的妊娠妇女，防止非必需的妊娠，采用合适的抗病毒治疗，给予咨询、关怀和特殊干预，并对出生后的婴儿进行必要的护理及跟踪随访 ［3］ 。（2）加大对儿童艾滋病疫情监测工作的力度，及早发现感染者，尽早地实施干预工作。（3）艾滋病病人及感染者的CD 4 细胞检测结果，是确定其服用抗病毒治疗药物时间、用药方案及动态监控病情进展的重要标准。因此，及时、规范地对现存的艾滋病病毒感染儿童开展CD 4 细胞检测，在日常艾滋病基础防治工作中显得至关重要。（4）由于艾滋病病毒感染儿童的艾滋病病情发展比成人迅速，对其及早发现和诊断，并进行定期的、规范化的CD 4 细胞检测是监控患儿病情发展的前提条件。对于已经确认被感染艾滋病病毒儿童，应严格按照国家要求频次，对其开展定期地规范化随访和CD4细胞检测工作，保证医生能够及时采用适当的抗病毒治疗方案，维持感染艾滋病病毒的儿童机体免疫水平。在治疗过程中，治疗依从性的好坏会直接影响儿童的抗病毒治疗效果，所以需要特别强调其治疗最佳依从性 ［4］ 。
【参考文献】
［1］ 联合国儿童基金会.儿童与艾滋病评估报告，2007:1-2.
［2］ 国务院防治艾滋病工作委员会办公室.中国艾滋病防治联合评估报告，2004:2-3.
［3］ 王临虹，方利文，苏穗青，等.预防艾滋病母婴传播干预措施.中国妇幼保健，2005，7（4）:231-232.
［4］ 中国疾病预防控制中心，联合国儿童基金会.艾滋病儿童治疗与关爱手册.北京:人民卫生出版社，2005:4-5.
作者单位：安徽省阜阳市疾病预防控制中心，236001。