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【关键词】 人体质量指数;瘦素;血液化学分析;青少年
儿童和青少年肥胖的发病率近年来呈逐年上升的趋势。资料表明，其危害不仅在于影响营养物质代谢，引起发育延缓和内分泌功能异常，而且还与成年期肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等的发生密切相关 ［1-3］ 。笔者通过对肥胖与正常组青少年的BMI、血清瘦素、胰岛素、血糖、血脂的测定及分析，探讨青少年肥胖与瘦素敏感性、胰岛素敏感性、血糖及血脂的关系，以了解肥胖青少年发生上述相关疾病的危险性。
1 对象与方法
1.1 对象
从2006年丹东市参加体检的健康中学生中，按照体重指数（BMI）随机选出肥胖组学生（BMI>27.4）47名（男26名，女21名），同年级正常学生（18.5
1.2.1 身高、体重测量及体重指数（BMI）计算
被测者脱鞋、帽，仅穿内衣，按标准方法测量身高、体重，分别精确至0.1cm和0.1kg，计算体重指数（body mass index，BMI）=体重（kg）/身高（m） 2 。
1.2.2 血液标本采集
受试者空腹12h以上，清晨取空腹静脉血约5mL，室温静置30min后，以3000r/min离心15min，离心半径为7.5cm，分离上层血清，分装数管，除血糖当天检测外，其他指标的检测标本置-20℃冰箱冷冻保存，1周内统一检测。
1.2.3 血清瘦素和胰岛素水平测定
采用放射免疫分析法，试剂盒由北京原子高科技股份有限公司提供，该试剂盒批间CV<4%，批内CV<3%，双管测定，取平均值。
1.2.4 血糖（Glu）的测定和胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）计算
血糖采用葡萄糖氧化酶法，全自动生化分析仪检测。胰岛素抵抗指数的评价采用“胰岛素敏感性简易参数稳态模式评估”中的HOMA-IR，HOMA-IR=［胰岛素（μU/L）×血糖（mmol/L）］/22.5。
1.2.5 血脂测定
总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用酶法（北京中生生物公司试剂盒），全自动生化分析仪检测。
1.3 统计方法
用SPSS11.5软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 肥胖与正常组学生血清指标检测结果比较
见表1。 表1 肥胖和非肥胖组学生各血液生化指标比较（略）
2.2 BMI与血清各项检测指标的相关分析
表2显示，BMI与瘦素的相关性最高，与血糖无相关性。 表2 83名中学生BMI与血清指标之间的相关分析（略）
2.3 不同性别学生血清瘦素与其他检测指标的相关分析
由表3可见，学生血清瘦素与各项检测指标的正相关系数排序为胰岛素>HOMA-IR>TG>LDL-C>TC（P值均<0.05），与胰岛素的相关性最明显，与血糖无相关性（r=0.13，P>0.05）。表3 不同性别学生血清瘦素与其他检测指标之间的相关系数（略）注: *P<0.05。
男生与整体结果相似;女生正相关系数排序不变，但只有胰岛 素、HOMA-IR和TG相关显著（P值均<0.05）。
3 讨论
本次研究对象的年龄为14～16岁，入选青少年肥胖组和正常组的体重指数的界定标准参考了中国肥胖问题工作组2004年的标准 ［4］ 。结果显示:研究对象BMI与血清瘦素和胰岛素水平之间的相关性最显著。肥胖青少年组血清瘦素、胰岛素高于正常组，差异均有统计学意义（P值均<0.05），与有关报道 ［5-7］ 相符。研究表明，肥胖青少年与成人的血清瘦素水平差异无统计学意义，均明显升高，存在瘦素抵抗 ［5］ 。血清瘦素浓度高，瘦素受体敏感性下降，使增加瘦素未发挥正常作用，耗能过程发生障碍，体内脂肪细胞堆积，因而导致肥胖 ［7-8］ 。动物实验结果提示，在肥胖形成过程中，瘦素抵抗先于胰岛素抵抗出现。这一点也说明肥胖青少年机体过度表达瘦素，引起瘦素抵抗和胰岛素抵抗 ［8，11］ ，严重的胰岛素抵抗既是慢性高脂血症的原因，也可能是高脂血症的结果 ［10］ 。由此可见，肥胖可能导致瘦素抵抗，引起胰岛素抵抗，而高胰岛素血症又加重了肥胖和瘦素抵抗。提示青少年肥胖向成年肥胖的发展及成年后患糖尿病、冠心病以及代谢综合征的危险增加。
与瘦素相关因素分析结果显示，男生各组之间除血糖外各项检测指标与瘦素水平呈显著正相关（P值均<0.05），与有关报道 ［5-6］ 一致;女生血清检测指标中，胰岛素、ISI和TG与瘦素水平显著正相关，也与相关报道 ［13-14］ 相同，而TC和LDL-C相关性无统计学意义。本研究还显示，肥胖青少年组血清的空腹血糖高于正常组，但差别无统计学意义，说明肥胖程度对血糖影响不大。
因此，血清瘦素和胰岛素水平与血脂测定相结合可作为筛查高危肥胖儿童和青少年，预测发生代谢综合征及心血管疾病 危险是否存在的指标。
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作者单位：辽东学院医学院，辽宁丹东 118000。 除血糖外，肥胖组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胰岛素、瘦素、胰岛素抵抗指数均显著高于正常组（P<0.05）。