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【关键词】 青春期;性;健康知识，态度，实践;学生
青春期是人类发展的特殊时期，是从童年向成年过渡的时期。随着身心发育的加快，极易出现心理问题和行为问题。由于受中国传统文化观念的影响，青春期性教育一直是一个敏感的话题。本调查旨在了解怀柔区中学生性健康知识、观念、行为现况及教育需求，为政府制定和完善学校青春期性教育方案提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用分层整群抽样方法，从北京市怀柔区城镇、平原、山区各抽取2所初中，在每个学校的初一～初三年级中各抽取4个班，以被抽取班级的所有学生为调查对象。共收取有效问卷2430份，其中男生1198份，女生1232份。
1.2 方法
采用结构式问卷，以匿名方式由对象独立完成。问卷分4个部分:（1）一般情况;（2）青春期与性健康知识;（3）对性相关问题的态度和观点;（4）学习需求。
1.3 资料处理
应用Epi data数据库对获得数据进行双录入和逻辑检错，采用SPSS11.5进行统计分析。
2 结果
2.1 初中学生的青春期和生殖健康知识
调查发现，男女初中生已具备一定的青春期和生殖健康知识，对相关知识回答正确率多数在50%以上，尤其是对艾滋病的传播途径，正确率达到82.6%;但对胎儿是在哪里成熟的，正确率只有26.4%，女生高于男生（χ 2 =19.609，P<0.01）。见表1。表1 2430名初中生青春期和生殖知识正答率男女生间比较（略）
2.2 对青春期生理变化的认识
2.2.1 对月经的态度及认识
在被调查的1232名女生中，有36.5%的女生对月经初潮感觉恐惧，有29.0%感到厌恶，有4.2%对初潮感到自卑，有24.3%的女生说不清楚，仅有6.0%的女生感到骄傲;对月经的认识上，有72.3%的女生认为月经是正常事，有14.1%的人认为月经是倒霉事，感觉很讨厌;有13.6%不清楚什么是月经。
2.2.2 对遗精的态度及认识
在被调查的1198名男生中，对于初次遗精，有18.2%感到厌恶，有19.7%感觉恐惧，有8.1%感觉自卑，有40.5%的男生说不清楚，仅有13.5%的男生感到骄傲;对遗精的认识上，有59.3%能够正确认识遗精，有6.5%认为是一种疾病，有害身体健康，还有34.3%不清楚什么是遗精。
2.3 对恋爱和性行为的态度
2.3.1 对谈恋爱的态度
有26.2%的男生和32.9%的女生对中学生谈恋爱持反对态度，有20.7%的男生和28.1%的女生不太赞成。他们主要认为身心发育未成熟、学习任务重、家长和老师反对、社会责任感不够。持支持态度的男生有13.0%，女生有5.8%;默许的男生有10.1%，女生有7.3%;无所谓的男生有29.9%，女生有25.9%。
2.3.2 手淫的发生情况及态度
男生手淫发生率为7.5%，女生手淫发生率为2.5%，男生高于女生（χ 2 =32.045，P<0.01）。对手淫的看法，有40.6%的男生和41.5%的女生认为不太正常，是一种病态;有46.5%的男生和51.1%的女生说不清楚;仅有12.9%的男生和7.1%的女生认为很正常。
2.3.3 性行为发生情况及态度
有4.8%的男生和3.2%的女生有过性行为，男生高于女生（χ 2 =4.451，P<0.05）。发生性行为时采用避孕措施的只有7.0%。对于婚前性行为的态度，认为有必要的男生为4.8%，女生为1.9%;认为双方都愿意就行，男生为20.2%，女生为10.5%;认为无所谓的男生为9.9%，女生为4.2%;认为是不道德、不负责任的行为的男生为32.9%，女生为48.3%;说不清的男生为32.1%，女生为35.1%。持赞同态度的男生高于女生（χ 2 =63.810，P<0.01）。
2.4 性知识来源和学习需求
性知识来源排在前5位的依次为学校（56.5%）、同学（45.5%）、大众传媒（40.2%）、医学书刊杂志（36.8%）和家长（34.0%）。有61.8%的调查对象认为青少年性教育是必需的。受青少年欢迎的4种性教育方式为:多媒 体授课、分性别授课、小班授课和小组讨论。所期望获得的性教育内容按其需求依次为:自我保护（81.5%）、青春期心理特点（72.3%）、青春期性生理特点（66.6%）、两性交往（51.6%）、避孕知识（33.8%）。另有近50%的学生认为家长（50.2%）和教师（56.4%）也需要学习青春期性知识。
3 讨论
3.1 正确对待青春期生理变化
月经和遗精是男女青少年性发育的重要特征。调查发现，大多数青少年已具备一定的青春期知识，能够正确认识月经和遗精，但尚有34.3%的男生和13.6%的女生不清楚什么是月经/遗精。有69.6%的女生在月经初潮时和46.0%的男生在首次遗精时感到恐惧、厌恶、自卑，女生高于男生（χ 2 =139.438，P<0.01）。为使青少年能自然地面对青春期所出现的正常生理变化，应让他们正确了解有关的青春期生长发育知识，使他们对自身的生理变化有正确的心理适应过程。
3.2 正确培养性观念
3.2.1 手淫
随着性生理的发育，会产生正常的性行为，手淫是正常的性自慰活动，在一定程度上反应了青少年的性发育状况和性意识的成熟，是青少年一种性补偿和性宣泄的行为。此次调查手淫的发生率男生为7.5%，女生为2.5%。有41.0%的学生认为手淫是一种病态，是不正常的，与张小松等 ［1］ 报道相近。“手淫有害”的观点在世界上已流行了几个世纪，如果没有正确的认识，很容易使人在手淫后产生负罪感和焦虑感，因此要科学地看待手淫。
3.2.2 性行为和性态度
此次调查发现，有3.2%女生和4.8%男生回答有过性行为。而首次性行为的最小年龄为12岁，其中93.0%的人在首次性行为时没采取任何避孕措施。关于对婚前性行为态度的调查可知，现代中学生的性观念较传统道德观中的要求已发生了较大的变化，不再把性看成是极其严肃、不能公开的禁区。因此，在性教育中需强化我国传统道德中正确的一面，有必要向学生强化青少年不要过早发生性行为，强调婚前性行为的弊端，加强责任感、义务感、羞耻感等道德情操教育，以树立正确的性观念。
3.3 青春期性教育的重要性和迫切性
初中生是青春期性教育的重要群体，初中阶段是开展青春期性健康教育的关键时期，必须重视初中生青春期性教育。在调查中发现，山区学校根本没有开展性教育课程，使青少年无法通过正常渠道获得性知识。中学生正处于性发育高峰期，性教育不仅仅局限于生理的、心理的教育，还应包括伦理的和道德教育 ［2］ 。
调查结果显示，认为婚前性行为有必要的占3.4%;认为双方都愿意就行的占15.3%。这也可以看出由于性知识的缺乏以及青少年性伦理教育方面的薄弱，导致青少年对婚前性行为的危害性、危险性没有足够的认识，从而观念上产生了一些偏差，甚至已反映到他们的行为当中。由此可见，普及性知识，加强性道德、性伦理教育已经迫在眉睫，使学生懂得应遵循的行为准则，培养优良的品质，能做到自尊自爱、自我调节和克制，从而为中学生道德的发展和将来正常的婚恋生活打下良好的基础。
【参考文献】
［1］张小松，赵更力，周敏.我国部分农村地区中学生青春期知识·态度·行为调查.中国学校卫生，2005，26（12）:999-1000.
［2］郭艳妮，秦素，黄健，等.宜宾市中学生性知识·态度·行为.中国学校卫生，2006，27（4）:340-341.
作者单位：北京市怀柔区疾病预防控制中心，101400。