点击显示 收起
【摘要】 目的 了解北京市西城区男性青少年的生殖健康咨询与现状，为进一步做好青少年生殖健康教育工作提供科学依据。 方法 以北京市西城区2006年中学入学新生6084名为研究对象，进行外生殖器检查，并选择部分学生进行询问调查和随访。 结果 在所有男生中，包皮过长914人，包茎429人，包皮炎（包皮粘连）1066人，精索静脉曲张84人，隐睾19人，包皮环切术后281人。询问和随访发现，目前与青少年男性生殖健康相关的人员和社会因素均非常薄弱。 结论 北京市西城区男性青少年生殖健康现状令人担忧。男性青少年生殖健康咨询与教育工作是目前学校健康教育工作的薄弱环节。
【关键词】 生殖医学;精神静脉曲张;包皮环切术;隐睾;青少年
为了解北京市西城区男性青少年的生殖健康现状，为进一步做好青少年生殖健康教育和服务提供科学依据，引导广大男性青少年正确认识自身生理和心理变化，更好地促进青少年的健康成长，北京市西城区中小学卫生保健所联合北京市西城区人口计划生育委员会、区教育委员会、区计划生育协会、北京市第二医院泌尿外科等多家单位，对西城区2006年中学新入学男生进行了生殖健康调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取北京市西城区2006年入学的初一（12岁）、高一（15岁）年级男生共计6084名，其中初一年级学生3256名，高一年级学生2828名。
1.2 方法
在保健所每年组织全区中学新生建卡体检期间，对所有受检男生检查外生殖器。按照泌尿外科专业要求 ［1］ ，检查学生有无包皮过长、包茎、包皮炎、包皮环切术后、精索静脉曲张、隐睾等生殖器疾病。根据体检情况向相关学生家长发送通知书，建议就诊;并采取随机抽样的方式，向相关学生和家长进行问卷调查和随访，共计选择103名学生和324名学生家长（监护人）。相关资料由校医保管，并于1a后再次随访，了解治疗情况。 表1 北京市西城区男性新生与生殖健康有关的疾病检出情况（略）
2 结果
2.1 患病情况
检查发现共有2793人次，2365人患有外生殖器疾病，占总检查人数的33.87%，其中与包皮有关的疾病（包皮过长、包茎、包皮炎）检出率最高。
2.2 患病学生及家长对相关疾病认知情况
95.14%患病学生不知道自己所患疾病及其危害，认为没有必要知道和惧怕治疗的学生分别占1.94%和2.91%;而家长或监护人对疾病不了解的也占大多数（83.33%），了解但认为不重要的占11.73%，认为重要但未治疗的占4.32%，有2位家长（0.62%）拒绝调查。
3 讨论
与青春期男性生殖健康有关的疾病主要包括包皮过长、包茎、包皮炎、精索静脉曲张、隐睾等。包皮过长、包茎、包皮炎主要由于包皮垢的沉积引起龟头的炎症，长期患病可导致阴茎癌 ［1-2］ ;患有包皮过长、包茎的男性成年后还极易导致女性的生殖器官疾病，包括宫颈炎、宫颈糜烂甚至宫颈癌 ［3］ 。有调查发现，未切除包皮男性的配偶子宫颈癌发病率比做过包皮环切术男性的配偶高8倍 ［7］ 。精索静脉曲张会直接导致睾丸温度升高，影响精子的生成和成熟，进而导致成年后不育 ［1，8］ 。隐睾的后果更加危险，除影响男性的性功能和生育外，在青少年时期即可因为睾丸长期处于腹腔高温环境下而导致癌变 ［4-5］ 。此外，上述疾病还有引发青少年心理健康问题的潜在危险，成年后不育更会导致家庭的不稳定甚至深层的社会问题 ［6］ 。
本次调查结果提示，医疗卫生部门在男性生殖系统健康服务方面仍存在较大缺陷。本应在婴幼儿时期发现和解决的问题，由于各种原因延误了早期发现和治疗 ［7-9］ 。在学校卫生服务方面，青少年男性的健康教育被忽视，导致学生生殖系统的疾病知识相当匮乏 ［4］ ，而家长和监护人、教师、学校等与青少年密切相关的因素也由于各种原因，不能给学生创造一个了解自身及相关疾病的环境 ［10］ 。绝大多数家长尤其是男性家长自己就缺乏相关知识，少数了解此类知识的家长对疾病的认识和严重性并不清楚 ［11］ ;学校生殖健康教育重点为女生，相关部门把更多的精力都放在了女生的生理卫生方面，涉及男性生殖系统疾病方面的教育几乎为空白 ［12］ ;医疗保健部门更多地围绕女性开设各种妇女保健工作，对男性生殖保健并未开展有针对性的工作;各种社会因素导致对男性生殖健康问题缺乏关心 ［13］ 。针对以上情况，笔者建议:从源头入手，开展和完善新生儿外生殖器的常规检查制度，并在家庭随访中进一步追踪 ［3］ ;幼儿园或学校在新生入学体检中开展男性外生殖器检查，尽可能早期发现疾病并采取相应措施 ［4］ ;学校的健康教育应增加男性生殖健康内容，有条件地开设家长课堂，扩大相关知识的普及程度;全社会范围内的男性生殖健康工作需要教育、卫生等相关机构更好地协同解决 ［8］ 。
【参考文献】
［1］吴阶平，裘法祖，主编.黄家驷外科学.6版.北京:人民卫生出版社，1999:1696-1697.
［2］常喜华，谷欣权，孔祥波，等.阴茎癌215例临床分析.临床泌尿外科杂志，2002，10:520-521.
［3］孙志明，吴玉，岳慧，等.男性生殖健康教育对夫妇性传播疾病知识掌握程度的影响.中华男科学，2003，9（1）:11-15.
［4］李敏，杨金瑞.230例隐睾临床分析.中华泌尿外科杂志.2004，25 （5）:348-350.
［5］庄乾元，韩见知，主编.先天性泌尿生殖系疾病.武汉:湖北科学技术出版社，2001:301.
［6］王丽华.男性青少年生殖器官疾病的病例分析与防治.中国学校卫生，2001，22（2）:170-171.
［7］王洪通，骆霞，吕乐群，等.1080名男性生殖健康保健服务需求调查.中国妇幼保健，2005，20（14）:1717-1719.
［8］赵亚玲，陈新，李竹，等.关注男性生殖健康发展生殖保健服务.中国计划生育学杂志，2005，10:595-598.
［9］郭应禄，李宏军.男性生殖健康面临的挑战.中华男科学，2003，9 （1）:1-6.
［10］许俐，宫露霞，等.青少年生殖健康服务需求及影响因素分析.中国妇幼保健，2006，21（1）:93-96.
［11］余小明，张佳持，宫露霞，等.中国4城市青少年生殖健康就诊意愿及影响因素分析，2005，5（5）:333-336.
［12］张德英，王斌，余小明.我国青春期生殖健康服务的现状.中国生殖健康杂志，2003，14（6）:331-333.
［13］周建芳.青少年生殖健康教育探讨.中国健康教育，2002，18（1），39 -40.
［14］闵坚.某中学569名初中男生外生殖器异常情况调查.中国学校卫生，2006，27（5）:438.
作者单位：北京市西城区中小学卫生保健所，100037。