住院网络成瘾青少年的心理健康状况及其影响因素分析

【摘要】  　　目的 探讨住院网络成瘾（Internet Addiction Disorder,IAD）青少年心理健康状况及其影响因素，为预防和控制青少年网络成瘾提供有效信息。方法 采用自编一般情况、家庭情况及与网络成瘾有关的自我意识调查表、艾森克人格问卷(EPQ)、父母养育方式评定量表(EMBU)及症状自评量表(SCL-90)，对596名经北京军区总医院诊断为IAD的青少年进行施测，以IAD青少年的SCL-90总分为因变量进行多元逐步回归分析。结果 IAD青少年强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分、总均分及阳性项目数均高于全国青年常模。进入回归方程的变量有EPQ的N因子、EMBU的父亲拒绝否认因子和父亲情感温暖理解因子、压抑感及对未来目标的认识。结论 住院IAD青少年存在广泛的心身症状，其总体心理健康状况与神经质人格、父亲不当教养方式、过度压抑及对未来目标认识不明确有关。

【关键词】  因特网　行为　成瘾　精神卫生　因素分析　统计学　青少年　住院

　　Mental Health Status and the Influencing Factors Among Adolescent Inpatients with Internet Addiction Disorder/TAO Ran, HUANG Xiuqin, LI Banghe, et al.Beijing Military Region Central Hospital，Beijing(100700), China
   
　　【Abstract】  Objective  To explore the health status and the influencing factors among adolescent inpatients with Internet Addiction Disorder (IAD), and to provide evidence for the prevention and intervention against adolescents' IAD. Methods  596 young IAD inpatients were assessed with a selfdesigned questionnaire, Symptom Checklist 90, Eysenck Personality Questionnaire and parental rearing style's EMBU. Results  The scores of obsessivecompulsive, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, paranoid ideation, general symptomatic index and number of positive items were significantly higher than those of the domestic norm. The multiple linear stepwise regression revealed that the nervousness of EPQ; father's refusal, rejection; father's warmth and understanding; feeling of oppression and cognition of future object entered regression equation. Conclusion  The inpatients with IAD have bad mental health and are influenced by neurotic personality, bad parental rearing style, oppression and unclear cognition of future objectives.
   
　　【Key words】  Internet;Behavior,addictive;Mental health;Factor analysis,statistical;Adolescent,hospitalized

　　国内有关网络成瘾者心理健康方面的研究已有不少报道，研究对象多为在校中学生或大专院校学生，对网络成瘾（Internet Addiction Disorder,IAD）的判定多采用问卷自评法，而非通过专业人员全面了解“病史”、当面访谈后作出诊断的方法。本研究旨在了解由专业人员诊断的住院网络成瘾青少年的心理健康状况及其影响因素，以便为网络成瘾者的心理干预提供有效信息。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  2005年5月至2006年12月间经北京军区总医院诊断为IAD的住院青少年，共607例，剔除明尼苏达多项人格问卷测谎量表分≥8者11例，实有对象596例，年龄范围14～30岁，平均年龄(18±3)岁。其中，男性568人，女性28人；受教育程度初中214人，高中265人，大学115人，研究生及以上2人。

　　1.2  方法  调查表的填写及心理评定均在入院后1周内完成。

　　1.2.1  工具  (1)自行设计的IAD青少年的一般情况、家庭情况及与网络成瘾行为有关的自我评价调查表。一般情况包括一般人口学资料、入院方式（主动、被动）、持续迷恋网络时间；家庭情况包括IAD青少年父母的婚姻状况、教育程度、家庭经济收入状况、家庭成员沟通频率、家庭气氛融洽程度、父母感情状况。与网络成瘾行为有关的自我评价包括对沉溺网络的危害认识程度、对未来目标的认识程度、对学习的兴趣、压抑感等共20个条目，按10分制评价，最低为1分，最高为10分。(2)艾森克人格问卷（EPQ），由陈仲庚修订，包括4个维度，分别为神经质（N）、内外向（E）、精神质（P）和掩饰性（L），共85个条目。对16岁以下者采用EPQ少年版。(3)父母养育方式评定量表(EMBU) 中文版，为岳冬梅修订。(4)症状自评量表（SCL-90）。
   
　　测评有效性标准采用明尼苏达多项人格问卷的测谎量表，由15个条目组成，得分在8分及以上则认为有撒谎现象，问卷不可靠。

　　1.2.2  网络成瘾的临床诊断标准  根据大量的临床实践，在Young的IAD判定标准［1］基础上加以修订，由精神医学或医学心理学专业人员评定。(1)症状标准（至少具备前4项）：①心理依赖——上网已占据了自己的思想与行为；②耐受性——为获得满足感不断增加上网的时间和投入程度；③戒断反应——停止上网会产生情绪低落、烦躁不安、焦虑和易激惹；④躯体症状——上网导致睡眠节律紊乱、倦怠、头痛、头晕、颤抖、视力减退、食欲不振等躯体症状；⑤无法控制自己的上网行为；⑥上网成为缓解痛苦的唯一办法；⑦对他人隐瞒迷恋因特网的程度；⑧使用互联网导致放弃其他活动和爱好。(2)严重程度标准：互联网过度使用导致社会功能严重受损（如辍学、失业）。(3)病程标准：符合症状和严重程度标准至少已持续1个月。(4)排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质、精神分裂症及情感性精神障碍所致网络成瘾。

　　1.3  统计方法  t检验及多元逐步回归分析。

　　2  结果

　　2.1  住院IAD青少年与全国青年常模SCL-90得分比较  由表1可见，住院网络成瘾者SCL-90的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子、总均分及阳性项目数均高于全国青年常模，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。

　　表1  住院网络成瘾者与全国青年常模SCL-90各因子分及总均分比较（略）

　　2.2  网络成瘾青少年SCL-90总分影响因素的多元逐步回归分析  以SCL-90总分为因变量，以前述自编的IAD青少年一般情况、家庭情况及与网络成瘾行为有关的自我评价调查表的项目、EPQ的4个因子及EMBU的11个因子为自变量（为定性变量，设置哑变量），以α=0.05为准入标准，α=0.10为剔除水准，进行多元逐步回归分析。通过散点图的观察确定回归方程满足线性与方差齐性的假设。按照标准化残差绝对值大于3的标准去掉6个被认为是奇异值的观测量，实际样本590例。共线性诊断：容许度=0.901，方差膨胀因子=1.109，条件参数=12.05，可认为各自变量间无多重共线性。回归方程的显著性检验F=21.174，P=0.000，说明该回归方程有效。
   
　　由表2可见，共有5个自变量进入回归方程，对SCL-90总分有正向影响，即对心理健康状况有不良影响。按贡献大小顺序为：EPQ的神经质因子高分、父亲拒绝否认的教养方式、自我压抑高分；对SCL-90总分有负向影响，即有利于心理健康的因素为：父亲情感温暖与理解高分及对未来目标认识高分（对未来目标有清楚的认识）。

　　表2  网络成瘾青少年SCL-90总分影响因素的多元逐步回归分析（略）

　　注：F=20.174，P=0.000；R2=0.808。

　　3  讨论
   
　　青少年网络成瘾的诱因多为学习或工作压力大、人际关系困扰、环境适应不良、负性生活事件等，IAD青少年为了逃避这些不利因素导致的负性情绪而逃到虚拟的网络活动中。长时间沉溺于虚拟的网络，进一步造成学习或工作受到影响、家庭关系恶化、现实人际交往缺少或缺失等，这些社会功能的损害又加重了他们原有的不良情绪，形成恶性循环。由此可见，IAD青少年很难保持良好的心理状态。笔者的研究结果也证实了这一点，IAD住院青少年的心身症状明显多于全国青年常模，尤其在强迫、抑郁、焦虑、敌对、人际关系、偏执等6个方面。国内对网络成瘾者心理健康的研究多针对在校中学生或大专院校学生，对网络成瘾的判定方法多为问卷自评法，且所采用的标准不尽相同，导致所得的结果也不完全一致。但总体上可得出网络成瘾者存在广泛心身症状［2-4］的结论。本研究对象为集中住院的网络成瘾者，诊断由专业临床医生向青少年的父母或知情人了解“病史”并结合面对面的深入访谈后，根据临床诊断标准作出，其中重要的诊断标准之一为社会功能的损害，确保了诊断的可靠性。
   
　　IAD者不良的心理状况与其神经质人格、父亲否认拒绝、缺少情感温暖与理解的教养方式有关。许多研究也表明，网络成瘾者具有神经质的人格特征［3-5］及存在不良的家庭教养方式［6-7］。这一结果提示网络成瘾青少年的父母，尤其是父亲要认识到并纠正自己的不当教养方式，给予孩子更多的情感温暖与理解，避免一味拒绝、否认，注意从小培养孩子稳重、善于自我控制的人格特质。
   
　　在临床实践中，通过对IAD青少年的访谈发现，多数IAD者对未来没有打算或/和对未来目标缺少认识。当问到这些问题时，许多人回答“不知道”、“不愿意去想”、“玩一天，算一天”。当然，也有一部分人希望将来当职业游戏竞技者、程序开发员或做网吧老板。本研究发现对未来目标缺乏认识（对未来目标的认识得分低）不利于IAD者的心理健康，这与缺乏对目标的认识、引起不确定感而增加焦虑情绪有关。在对IAD者的综合心理干预过程中也发现，通过帮助IAD青少年认识网络成瘾的危害，与他们一起分析、制定治疗过程中的近期目标，并督促他们付诸行动，在实现目标后，他们的情绪也逐渐好转。这些均提示在对IAD青少年的心理干预中，专业人员宜帮助他们确立短期及长期的人生目标，提高心理健康水平，尽早摆脱对网络的沉迷。

【参考文献】
  　　［1］ YOUNG KS.Internet addiction:The emergence of a new clinical disorder.CyberPsych and Behav,1998,3：237-244.

　　［2］ 张翠红，刘国伟，谢正，等.大学生网络成瘾与人格特征及心理健康状况分析.中国心理卫生杂志，2006，20（11）：761.

　　［3］ 张敏，丁晓玲，童汉英.大学生网络成瘾者心理健康状况.中国行为医学科学，2006，15（2）：172.

　　［4］ 耿耀国,李飞,苏林雁，等.初一网络成瘾学生情绪与人格特征研究.中国临床心理学杂志,2006,14（2）：153-155.

　　［5］ 孙海双，夏晓燕，胡庆成.某高校学生病理性网络使用心理社会因素分析.中国学校卫生,2005,26(12):1 014-1 015.

　　［6］ 席震芳，张晓阳.初中生网络成瘾倾向与家庭教养方式的关系.中国学校卫生,2005,26(2):153-155.

　　［7］ 张兰君.大学生网络成瘾倾向多因素研究.健康心理学杂志，2003，11（4）：279-280.

作者单位：北京军区总医院网络成瘾治疗中心，北京 100700