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【摘要】 目的 了解凯里市小学生碘营养状况，为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法 对凯里市城区小学509名学生采集尿液，用砷铈催化分光光度法测定尿碘。结果 2004-2006年共检测尿样509份,尿碘中位数为332.80 μg/L，未检出尿碘<20 μg/L的样本，尿碘<50 μg/L的样本占0.20％，3 a尿碘≥100 μg/L的标本分别占当年检测数的99.00％，99.07％和99.00％。结论 凯里市学龄儿童碘营养状况良好，但仍需继续做好合格碘盐的供应和监测，强化盐政管理和开展健康教育。
【关键词】 碘 尿 诊断试验 常规 儿童
碘缺乏病（IDD）是由于自然环境缺碘使人体摄入碘不足造成一系列损害，主要表现为甲状腺肿大、克汀病、聋、哑、瘫痪，而其最主要的危害是影响胎儿的大脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。尿碘含量是反映人体碘营养状况最敏感的指标之一，已成为IDD监测的常规指标。为了解黔东南州凯里市学龄儿童碘营养状况，黔东南州疾病预防控制中心2004-2006年对凯里市城区监测点校509名小学生尿碘进行了检测，现将检测结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
凯里市城区小学监测点校8～10岁学生509名。
1.2 方法
1.2.1 尿样的收集
采集随机尿液5～10 mL存放在无碘处理后的玻璃瓶中密封送检，置冰箱（4 ℃）保存。
1.2.2 检测方法
采用尿碘砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107－1999）。由黔东南州疾病预防控制中心尿碘实验室专业人员用7200型分光光度计（上海龙尼柯仪器有限公司）进行检测（每批样本均带双管质控样），并对尿碘过高、过低的样本进行复检。
1.2.3 摄入量估算
按Dunn尿碘100 μg/L相当于150 μg/d摄入量的方法，以尿碘中位数推算每人每天碘的摄入量。碘摄入量的适宜范围为150～200 μg/d，安全范围为100～1 000 μg/d。
1.2.4 判定标准
依据CBI 6006-1995 IDD消除标准［1］和持续消除IDD标准进行判定：8～10岁儿童尿碘中位数>100 μg/L（标准尿碘正常值范围100～200 μg/L）；<20 μg/L的样本<10％，<50 μg/L的样本<20％为达标。
1.3 数据处理
采用Epi Info软件进行数据的统计和分析。
2 结果
2.1 儿童尿碘检测值和碘摄入量
凯里市城区小学生509名的尿碘中位数为332.80 μg/L，超过标准正常值范围。以尿碘中位数推算的每人每天碘摄入量为449.20 μg/d，高于适宜范围。不同年份学龄儿童尿碘水平差异无统计学意义（χ2=0.01，P＞0.05）。尿样中未检出尿碘<20 μg/L的样本；尿碘<50 μg/L 的样本2006年也只有1份，占3 a检测数的0.20％。3 a中尿碘<100 μg/L的样本分别占检测数的1.00％（2/200），0.93％（1/108）和1.00％（2/201）；尿碘在100～199 μg/L的样本分别占检测数的19.50％（39/200），21.30％（23/108）和9.45％（19/201）；尿碘在200～299 μg/L的样本分别占检测数的40.00％（80/200），23.15％（25/108）和15.42％（31/201）；尿碘≥300 μg/L的样本分别占检测数的39.50％（79/200），54.63％（59/108）和74.13％（149/201）。见表1。表1 凯里市2004-2006年学龄儿童尿碘水平分布（略）
2.2 不同年龄组儿童尿碘水平
各年龄组尿碘频数分布呈向右拖尾的正偏态分布，出现向高值偏移趋势，高峰均集中在300μg/L附近。不同年龄组学生尿碘水平差异无统计学意义（χ2=2.33，P＞0.05）。见表2。表2 凯里市2004-2006年不同年龄组儿童尿碘水平分布（略）
2.3 不同性别学生尿碘水平
男、女生尿碘频数分布亦呈向右拖尾的正偏态分布，出现向高值偏移趋势，高峰均集中在300 μg/L附近。不同性别学生尿碘水平差异无统计学意义（χ2=2.10，P＞0.05）。见表3。表3 凯里市2004-2006年不同性别儿童尿碘水平分布（略）
2.4 不同民族学生尿碘水平
不同民族学生尿碘频数分布呈向右拖尾的正偏态分布，出现向高值偏移趋势，高峰均集中在300μg/L附近。不同民族学生尿碘水平差异无统计学意义（χ2=0.66，P＞0.05）。见表4。表4 凯里市2004-2006年不同民族儿童尿碘水平分布（略）
3 讨论
尿碘水平是衡量人群碘营养的一个客观指标，一定样本的群体尿碘值可以反映该地区人群的碘营养水平［2］。2004-2006年共检测凯里市城区小学生509名，尿碘中位数为332.80 μg/L，未检出尿碘<20 μg/L以下的样本，尿碘<50 μg/L以下的样本只有1份，≥100 μg/L的标本分别占检测数的99.00％，99.07％和99.00％。儿童尿碘中位数及尿碘频数分布达到了国家消除IDD达标判定标准，表明凯里市现阶段人群碘的摄入量可以满足身体需要，碘营养状况良好。
WHO/UNICEF/ICCIDD提出的标准尿碘正常值（儿童及成人）为100～200 μg/L［3］。国内有学者提出儿童尿碘以100～300 μg/L为宜［4］，一些研究也证实实施USI（全民食盐加碘）后应当使儿童尿碘水平保持在300 μg/L以下是适宜的、安全的、可接受的［5］。黔东南州凯里市509名学生中有42.63％的人尿碘值在100～299 μg/L，56.39％的学生≥300 μg/L，尿碘频数分布呈向右拖尾的正偏态分布，高峰集中在300 μg/L附近，尿碘频数呈现高值偏移现象，与有关报道一致［2，5-6］。
一般认为，碘摄入量以150～200 μg/d为宜，安全范围为100～1 000 μg/d［7］。以尿碘中位数推算的每人每天碘摄入量，结果显示，凯里市小学生碘摄入量高于适宜范围，但处于安全值范围。根据黔东南州2004-2006年碘盐监测资料，凯里市市民食用的碘盐合格(20～50 mg/kg)率分别为99.07％，91.67％和97.22％，3 a只有1.54％的盐样碘质量分数低于20 mg/kg，碘盐中位数分别为31.7 mg/kg，36.0 mg/kg和30.9 mg/kg。说明黔东南州以食盐加碘为主的防治措施在凯里市取得了很好效果，人群碘的营养状况已取得了很大的改善。有专家建议碘盐应做适当调整，认为居民碘盐水平（中位数）控制在15～20 mg/kg范围内为宜［8］，从凯里市509名小学生多数尿碘≥300μg/L来看，黔东南州碘盐浓度还有下调的空间。
黔东南州虽然已于2000年达到了消除IDD阶段性目标，但由于外环境严重缺碘，IDD防治工作必须长期坚持，不能有丝毫松懈。为消除IDD，一要做好合格碘盐的供应和监测工作，食盐加碘是防止碘缺乏病最经济、最易行、最有效的方法［9］，因此一定要保证群众吃上合格碘盐；二要加强盐政管理，抓好加工、运输、储存和销售等各个环节的碘盐质量，加大打击私盐力度；三要开展健康教育，使群众了解食用碘盐的重要意义和正确使用碘盐，同时要合理膳食，注意营养平衡。只有这样，消除IDD的目标才会实现。
【参考文献】
［1］国家技术监督局(GBI6006-1995).中华人民共和国卫生部碘缺乏病消除标准.北京：中国标准出版社，1996.
［2］王玲芳，骆效宏，郭晓尉，等.山东省学龄儿童尿碘监测结果分析.中国地方病学杂志，2004，23（1）：58-60.
［3］历英倩.尿碘浓度中位数检测结果表明人群碘摄入充足.国外医学：医学地理分册，2003，24（2）：78-79.
［4］陈祖培.我国碘缺乏病防治进展和当前存在的问题.中国地方病学杂志，1998，17（4）：263-265.
［5］喻小青，刘铭，姚仲英，等.贵州省第4次碘缺乏病监测分析.中国地方病学杂志，2004，23（2）：153-154.
［6］邓举发.梁平县学龄儿童尿碘结果分析.医学动物防制，2005，21（1）：19-21.
［7］陈祖培,刘德润，杨英奎.高碘地区与地方性高碘甲状腺肿.中国地方病学杂志，1998，17（6）：385.
［8］刘守军，孙树秋.1999年全国碘缺乏病监测资料汇总分析.中国地方病学杂志，2000，19（4）：269-271.
［9］刘颖，刘守军，张树彬，等.2002年全国8～10岁儿童尿碘监测结果分析.中国地方病学杂志，2003，22（4）：380.
作者单位：贵州省黔东南苗族侗族自治州疾病预防控制中心，556000