徐州市受虐待小学生行为问题特点分析

【摘要】  　　目的 探讨受虐待小学生行为问题的发生特点，为儿童心理健康的培养和干预提供依据。方法 对179例小学生进行了儿童期虐待史自评量表(PRCA)和Piersharris儿童自我意识量表（PHCSS）的自我评定，并运用Achenbach儿童行为量表（CBCL）由家长对儿童的行为问题进行评定。结果 受虐待小学生行为问题检出率高于未受虐待小学生，其中男生分别为42.9%和20.7%(χ2=4.11，P＜0.05)，女生分别为44.3%和18.2%(χ2=6.39，P＜0.05)。各行为因子与自我意识呈负相关(r=-0.236～-0.490，P＜0.05或P＜0.01)；除女生的性问题和残忍因子外，其余男、女生行为因子与儿童虐待呈正相关(r=0.217～0.513，P＜0.05或P＜0.01)。自我意识对行为问题有负向预测作用(β=-0.221～-0.517，t=-2.071～-5.994，P值均＜0.05)；虐待对行为问题有正向预测作用(β=0.186～0.426，t=2.003～4.169，P值均＜0.05)。结论 受虐待小学生行为问题较明显，自我意识水平和受虐待经历可显著预测儿童的行为问题。

【关键词】  虐待　行为　意识　因素分析　统计学　学生

　　Survey on the Behavioral Problems of Abused Pupils in Xuzhou

　　 ZHU Xianghua, LI Jiao, TAO Min, et al.
　　Psychological Heath Institute of Xuzhou Dongfang People's Hospital, Xuzhou(221004), Jiangsu Province, China

    【Abstract】  Objective  To discuss the features of the behavioral problems of abused children and explore the relation between childhood abuse and selfconcept,and to provide basis for the cultivation and intervention of the psychological health of children. Methods   By using Personal Report of Childhood Abuse(PRCA), Child Behavior Checklist(CBCL) and Children's Selfconcept Scale(PHCSS), 179 abused pupils were investigated. Results   Compared with no abused pupils, the prevalence rates of behavioral problem of the abused pupils were significantly higher (male:42.9% vs 20.7%, χ2=4.11,P＜0.05; female:44.3% vs 18.2%,χ2=6.39,P＜0.05).Except sexual prolem and truculence of female, all factors of CBCL were significantly correlated with selfconcept(r ranged from -0.236 to -0.490,P＜0.05 or P＜0.01) and childhood abuse(r ranged from 0.217 to 0.513, P＜0.05 or P＜0.01).Self-concept had passive predictable functions on behavioral problem(Beta ranged from -0.221 to -0.517, t ranged from -2.071 to -5.994, P＜0.05 or P＜0.001). Childhood abuse had remarkable positive predictable functions on behavioral problem(Beta ranged from 0.186 to 0.426, t ranged from 2.003 to 4.169, P＜0.05 or P＜0.001). Conclusion   Childhood abuse can severely impact the development of pupils' behavioral problem. The pupils' behavioral problem is predicted by childhood abuse and sefconcept.

    【Key words】  Torture;Behavior;Consciousness;Factor analysis,statistical;Students

　　儿童期虐待可对儿童的心理发展造成严重的不良影响，导致儿童情绪调节、认知功能和行为自我调节的长期损害，出现更多的人际问题和学校适应障碍，到成年以后易发生人格障碍、各种精神障碍和心理生理障碍［1-3］。研究受虐待儿童早期的行为问题，有助于了解受虐待儿童心理学发展特点，为儿童心理健康的培养和干预提供依据。为此，笔者于2006年6月进行了调查，结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　在徐州市小学中随机整群抽取4个四年级班179名学生，其中男生85名，女生94名；年龄9～12岁，平均年龄(10.5±0.7)岁，均为城市户口。均具备以下条件：（1）智力正常，无言语、听力和表达障碍；（2）没有家族精神病史；（3）没有重大躯体疾病；（4）双亲家庭。

　　1.2  方法

　　1.2.1  测查前培训 

　　调查前由2名主任医师对参与研究人员进行集中培训，统一指导语，以提高调查的一致性。

　　1.2.2  调查工具 

　　儿童期虐待史自评量表（Personal Report of Childhood Abuse，PRCA）：根据WHO的儿童虐待定义编制［4］，分为躯体虐待、情感虐待、性虐待和忽视4个分量表，共有19个条目，其中情感虐待7个条目，其余分量表各4个条目。采用Likert“1～5”分5级评分法。每个条目均进行频度评定和伤害程度的评估，要求被试根据虐待行为造成的后果和当时内心感受来评分。该量表各因子和总分的第4周重测信度为0.46～0.70， Cronbach α系数为0.73～0.99，具有良好的信度，内容效度和校标效度也较好［5］。

    受虐待儿童的确定：在儿童期虐待史自评量表的19个条目中，至少有1个条目的受伤害频度和程度同时在2分及以上者，就可以确定为受虐待者；否则，评定为未受虐待者。

    Achenbach儿童行为量表（Child Behavior Checklist，CBCL）［6］。由儿童的父母填写，分为社会能力、行为问题两部分。行为问题共113个条目，男女均包括9个分量表，分数越高，行为问题越严重。各行为问题因子中有1个或以上的分数超过6～11岁中国儿童行为因子常模分标准［7］，即可定为有行为问题。

    Piersharris儿童自我意识量表（PHCSS）［8］：经苏林雁等翻译修订，共有80个条目，分为6个因子，分别为行为、智力与学校表现、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足。该量表信度和效度均良好。

　　1.2.3  现场调查 

　　向各班班主任说明调查的目的及意义，由班主任召集学生家长，以考试形式发放问卷，按指导语填写，不明白的问题由专业人员现场解释，为保证调查的真实性、可靠性，均不填写姓名，根据学生的学号进行问卷编号。发放问卷186份，收回有效问卷179份，有效率为96.2%。

　　1.2.4  统计方法 

　　采用SPSS 11.5建立数据库，并进行统计分析。

　　2  结果

　　2.1  受虐待小学生行为问题检出率 

　　117名受虐待儿童的行为问题检出率为43.6%（51/117），高于全国4～16岁儿童青少年行为问题检出率12.97%（u=95.80，P＜0.001）；其中，42.9%（24/56）的男生有行为问题，44.3%（27/61）的女生有行为问题，分别高于全国4～16岁男、女儿童青少年检出率（13.44%，u=41.09，P＜0.001；12.52%，u=55.25，P＜0.001）。受虐待男生的行为问题检出率42.9%，明显高于未受虐待男生20.7%（6/29）（χ2=4.11，P＜0.05）；受虐待女生的行为问题检出率44.3%，明显高于未受虐待女生18.2%（6/33）（χ2=6.39，P＜0.05）。

　　2.2  受虐待小学生行为问题各因子检出率 

　　受虐待男生行为问题的9个因子检出率差异有统计学意义（χ2=27.92，P＜0.001），检出率由高到低依次为违纪、分裂样、交往不良、社交退缩、体诉、攻击性、抑郁、多动和强迫行为。受虐待女生的9个因子检出率差异有统计学意义（χ2=30.03，P＜0.001），检出率由高到低依次为性问题、分裂强迫、违纪、社交退缩、残忍、抑郁、多动、体诉和攻击性。受虐待女生分裂强迫、性问题和违纪行为检出率高于未受虐待女生，差异有统计学意义；受虐待男生分裂样、交往不良和违纪行为检出率高于未受虐待男生，差异有统计学意义。见表1。表1  行为问题检出率在不同性别和有无受虐史小学生中的分布（略）注：()内为检出率/%；*P＜0.05，**P＜0.01。

　　2.3  行为问题与自我意识、儿童虐待的关系 

　　将儿童行为问题各因子分与儿童虐待总分和自我意识总分作相关分析发现，男生各行为问题与儿童虐待呈正相关，与自我意识呈负相关；女生各行为问题与自我意识呈负相关，除性问题和残忍因子外的其余行为问题因子与儿童虐待呈正相关。见表2。表2  儿童行为问题因子评分与虐待及自我意识评分的pearson相关分析（略）注：*P＜0.05，**P＜0.01。

　　2.4  儿童虐待、自我意识对行为问题的回归分析 

　　见表3，4。以行为问题各因子和总分作为因变量，以年龄、儿童虐待各因子和自我意识各因子作为自变量，分别对男女生进行多元逐步回归分析，结果发现，在α＝0.05水平上，男生有幸福与满足、智力与学校表现、躯体外貌与属性和行为4个自我意识因子，躯体虐待、情感虐待、性虐待和忽视4种虐待形式进入回归方程式，自我意识对行为问题具有负向预测作用，虐待对行为问题具有正向预测作用。表3  男童虐待和自我意识对行为问题的多元逐步回归分析（略）注：*P＜0.05，**P＜0.01。表4  女童虐待和自我意识对行为问题的多元逐步回归分析（略）注：*P＜0.05，**P＜0.01。

    在α＝0.05水平上，女生有行为、合群和焦虑3个自我意识因子，忽视1种虐待形式进入回归方程式，自我意识对行为问题具有负向预测作用，忽视对行为问题具有正向预测作用。

　　3  讨论

    儿童虐待指对儿童有义务抚养、监管及有操纵权的人作出的足以对儿童的健康、生存、生长发育及尊严造成实际或潜在伤害的行为，包括各种躯体和/或情感虐待、性虐待、忽视及经济剥削［4］。受虐待儿童容易出现多种行为问题。Lansford等［9］研究发现，儿童早期受虐待者攻击行为、焦虑、抑郁、社交问题和社会退缩高于无受虐待史者。Portegijs［10］认为，12岁前的虐待经历对身心发育有更重要的影响。前期研究表明，86.4%的儿童虐待行为始发于12岁之前［3］。

    笔者研究发现，受虐待小学生的行为问题检出率明显高于未受虐待学生和全国儿童常模，说明儿童虐待会影响儿童行为调节能力的正常发展，受虐待小学生容易出现明显的行为问题，这与国外的研究结果［9］相似。研究还发现，受虐待女生分裂强迫、性问题和违纪行为检出率高于无受虐待女生，受虐待男生分裂样、交往不良和违纪行为检出率高于未受虐待男生。陶芳标等［11］研究也显示，受责打初中男生的抑郁和思维问题高于对照组。

    将各行为因子与儿童虐待、儿童自我意识进行相关分析发现，男生各行为问题与儿童虐待呈正相关，与自我意识呈负相关；女生各行为问题与自我意识呈负相关，除性问题和残忍因子外的其余行为问题因子与儿童虐待呈正相关。说明儿童行为问题的发生与受虐待经历和自我概念有关，受虐待程度越重，行为问题越重，自我概念发展得越差，自我意识水平越低，行为问题亦越重。已有研究表明，虐待会造成儿童的自我意识水平低下，自我意识对个人的心理活动和行为起着调节和定向的作用，自我意识发展不良则会对儿童的行为、学习和社会能力造成不良影响［8，12-14］。

    以儿童各行为因子为因变量，以年龄、儿童虐待各因子和自我意识各因子作为自变量，进行多元逐步回归分析，结果发现，男生有幸福满足、智力与学校表现、身体外貌、行为和4种虐待形式全部进入回归方程，女生有行为、合群、焦虑和忽视进入回归方程式，且自我意识对行为问题具有负向预测作用，虐待对行为问题具有正向预测作用。研究表明，儿童虐待会扰乱儿童的依恋过程，造成安全感缺乏，认知和社会发展滞后，难以形成健康的自我认同感，破坏个人力量感和自我效能感，易产生自卑感、无助感、羞耻感，从而形成不健康的自我概念，影响行为和社会能力的正常发展［1-2，8，12-14］。虐待对男、女生行为的不同影响，可能与文化、教育、心理发展有关，女生早熟懂事，自我意识发展水平高，性情温顺，易驯化，受虐待程度较男生轻，因此，与男生相比，女生的行为较少受虐待的影响［5，15］。

    研究结果表明，虐待不利于儿童健康行为的发展，虐待经历和自我意识水平是儿童行为问题的预测因素。另外，本研究仍存在一些不足，取样范围窄，仅限于学生，样本量偏小，结果有待于在样本量更大的各类人群中进一步验证。

【参考文献】
  　　［1］MASH EJ,WOLFE DA，著.孟宪璋,冼漪涟,罗文文,等，译.儿童异常心理学.广州:暨南大学出版社,2004:561-604.

　　［2］朱相华，魏贤玉，王成东，等.儿童期虐待对中专学生的心理健康状况及社交功能的影响.中国行为医学科学，2006，15（5）：407-408.

　　［3］朱相华，李娇，梁光利，等.儿童期受虐待中专学生的身心症状与述情障碍.中国心理卫生杂志，2006，20（10）：643-645.

　　［4］World Health Organization(WHO).Report of the consultation on child abuse preventin.Geneva,1999:29-31.

　　［5］朱相华，李娇，杨永杰，等.儿童期虐待史自评量表的信度与效度分析.中国行为医学科学，2006，15（11）:1 045-1 047.

　　［6］徐韬园.Achenbach儿童行为量表（CBCL）.//汪向东，王希林，马弘，主编.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社，1999：45-52.

　　［7］忻仁娥，唐慧琴，张志雄，等.全国22个省市26个单位24013城市在校少年儿童行为问题调查.上海精神医学，1992，新4（1）：47-55.

　　［8］苏林雁.Piers-Harris儿童自我意识量表.//汪向东，王希林，马弘，主编.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社，1999：306-310.

　　［9］LANSFORD JE, KENNETH AD, PETTIT GS, et al. A 12year prospective study of the longterm effects of early child physical maltreatment on psychological, behavioral and academic problems in adolescence. Archive Pediatr Adolesc Med, 2002, 156(8):824-830.

　　［10］PORTEGIJS PJ, JEUKEN FM, Van-der-HORST FG, et al. A troubled youth:Relations with somaticzation, depression and anxiety in adulthood. Fam Pract, 1996, 13(1):1-11.

　　［11］陶芳标，凤尔翠，苏普玉，等.既往受责打与初中学生行为问题关系的研究.中国全科医学，2004，15（7）：1 057-1 059.

　　［12］DAVID RS，著.邹泓，译.发展心理学.北京:中国轻工业出版社,2005:436-469.

　　［13］朱相华，杨永杰，李娇，等.受虐待小学生自我概念的发展特点及其与虐待经历的关系.中国行为医学科学，2007，16（1）：62-64.

　　［14］章志光，主编.社会心理学.北京：人民教育出版社，2000：73-80.

　　［15］向小平，张春妹，邹泓.小学生自我概念的发展特点及其与人格的相关研究.中国临床心理学杂志，2006，14（3）：294-296.

【基金项目】 徐州市卫生科研项目(编号：XW 2005049)

作者单位：江苏省徐州市东方人民医院心理卫生研究所，221004