对比因素对儿童分辨物体细节能力的影响

【摘要】  　　目的 观察对比因素对儿童分辨物体细节能力的影响，了解儿童对比视力的状况。方法 使用对比视力表，测量53名裸眼视力≥5.0的正常儿童92%，52%，30%对比水平处的对比视力。结果 儿童的对比视力随对比度的降低而显著下降，对比度与视力之间存在显著相关；左、右眼的对比视力差异无统计学意义；男性和女性的对比视力差异无统计学意义。结论 低对比的学习环境会增加儿童视觉负荷，在防治学生近视过程中应引起重视。

【关键词】  视力测定法　对比研究　观察　儿童

　　Effect of Contrast Visual Acuity on Children's Ability to Identify the Details of Objects

　　SHI Fenzhou, TIAN Li, WANG Jue.

　　Naval Medical Research Institute, Shanghai(200433), China

    【Abstract】  Objective  To observe the effects of contrasting factors on the ability of children to identify the details of objects, and to know the sitution of children's contrasting eyesight. Methods  Fiftythree children with normal visual acuity>5.0 of their contrast visual acuity were measured in the position of 92%,52% and 30% contrast horizontal point by contrast visual acuity chart. Results   The visual acuity of this group of children had an obvious reduction with the decrease of the contrast level; the visual acuity was closely related to contrast level; there was neither distinctive difference between left and right eyes of their contrast visual acuity; nor between male and female. Conclusion   The low contrast study environment increases the children's visual burden, and attention should be paid to this in the course of preventing and curing the myopia of students.
   
　　【Key words】  Optometry;Comparative study;Obesrvation;Child

　　近年来，儿童青少年视力低下的发生率呈逐年上升趋势，严重影响青少年的健康成长。随着对视觉功能的广泛与深入研究，人们对视形觉功能有了进一步的认识，在某些环境中进行目标观察，往往更依赖于人眼的对比功能。在儿童的学习过程中，常常处于需辨认低对比目标的环境。为观察对比因素对儿童分辨物体细节能力的影响，笔者对53名儿童的106只眼睛分别进行了92%，52%和30%对比视力的测量。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　选取上海市某小学53名无眼科疾病的小学生（106只眼，裸眼视力均≥5.0），其中男生33名，女生20名；年龄7～9岁。

　　1.2  方法

　　1.2.1  测试仪器 

　　采用中国人民解放军海军医学研究所研制的透射式双变量对比视力表箱，该表具有13种对比度、17种大小的兰道环视标；视标的缺口方位有8种，呈随机排列；视力表的透射照度为300 lx。

　　1.2.2  测量方法 

　　被试者端坐于视力表前1 m，眼睛与视力表的水平中线平齐，先测右眼，再测左眼；选择对比视力表上对比度分别为92%，52%和30%的视标，按照从高对比到低对比、从大视角到小视角的顺序进行检测。

　　1.3  统计方法 

　　采用医用SAS统计软件进行对比度与对比视力间的直线回归分析，对不同眼位的对比视力进行配对t检验，对不同性别儿童对比视力进行两样本均数t检验。

　　2  结果

　　2.1  儿童的对比视力 

　　随着对比度的降低，儿童对比视力显著下降。进行对比度与对比视力之间的直线回归分析，对比度与视力之间有非常显著的相关性(P＜0.01),回归方程为
    y^=4.54+0.43x。

　　2.2  不同眼位和不同性别学生对比视力情况 

　　在辨认92%，52%和30%对比度的视标时，儿童左、右眼的对比视力差异无统计学意义；男童的平均视力略高于女童，差异均无统计学意义。见表1。表1  不同眼位和不同性别学生对比视力(略)

　　3  讨论

    对比视力是在传统的视力概念基础上引入了对比因素的视形觉功能评价指标。它不仅能反映视觉的细节分辨能力，而且能反应视觉的对比辨别能力［1-2］。在某些环境中进行目标观察，往往是借助于背景和目标所形成的一定对比才被识别出来，如在雾天、傍晚等条件下，都更依赖于人眼的对比功能。在现代化操作作业中，实际作业时的视觉能力也往往不完全取决于常规视力的水平［3-4］。

    在评价儿童的视形觉功能时，通常使用国际标准视力，仅能反映在高对比时对目标细节的分辨阈，而不能反映人眼对中、低对比度目标的分辨功能。此次调查所使用的对比视力表检测的是人眼在不同对比度时的分辨阈值。从结果看，儿童在观察中、低对比度的目标时，视觉分辨能力明显降低，视力随着对比度的降低而下降，提示对比度对儿童视力有显著影响。用低对比的视力评价儿童辨认低对比目标的能力更切实际。

    学生视力低下患病率多年来一直居高不下，已成为当前学校卫生工作的重、难点。据文献报道，不良读写姿势、用眼负荷过重、学习环境不良等为主要危险因素［5］。在学生的学习过程中，低对比度的作业环境充斥其中，如印刷质量差的课外学习资料、图像不清晰的VDT画面等，辨认这些低对比度的视标会增加学生的用眼负荷。长期处于辨认低对比目标的环境中，会对发育中儿童的视形觉造成一定程度的剥夺，对近视的形成起到推波助澜的作用。有人对形觉剥夺造成近视的理论进行了推测，认为在视网膜上可能存在一个能识别并翻译影像对比度和空间分辨率的系统，这一系统可利用视觉信息的清晰程度对眼轴的生长进行调控，视觉信息的清晰度越低，眼轴生长的越长，以便视网膜获得清晰的图像，造成最终的近视度越高。众所周知，在视觉发育的敏感期，儿童视觉的发育受许多因素的干扰，近视的发生发展具有渐进、累加、不可逆等特点，因此，学校卫生工作更应强调近视发生的预防和发展的控制，对低对比的学习环境引起重视，为学生创造优良的读写环境。

【参考文献】
  　　［1］徐广第.眼科屈光学.北京：军事医学科学出版社，1995：126-127.

　　［2］GINSBURG AP.A new contrast sensitivity vision test chart. Am J Optom Physiol Opt，1984，64:403.

　　［3］王珏，时粉周,张慧，等.急性轻度缺氧对视形觉功能的影响.人类工效学杂志，2003，33（3）：1-4.

　　［4］IRVIN GE，KANG RN,SPRAVKA JJ，et al.Correlation investigation of contrast sensitivity and visual acuity in the detection of approaching aircraft. Aviate Space Environ Med, 1988，59(5):463.

　　［5］冯承芸，邓冰，黄列玉，等.贵阳市2004年中小学生视力低下状况及危险因素分析. 中国学校卫生，2006，26（2）:177.

作者单位：中国人民解放军海军医学研究所，上海 200433