点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨广西学校传染病爆发疫情流行特征，以便提出针对性控制对策。方法 用描述性流行病学方法，对广西2004-2006年通过网络直报的学校传染病爆发疫情进行分析。结果 广西2004-2006年发生在校园内的传染病爆发疫情逐年增多，主要集中在乡村小学；发生爆发事件较多的传染病由高至低依次为流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒、细菌性痢疾、甲型副伤寒、其他感染性腹泻、风疹、甲型肝炎、麻疹和急性出血性结膜炎；以呼吸道传染病爆发事件为主，占74.85％；每年3-4月和10-12月为爆发季节。结论 学校传染病爆发事件严重危害青少年身心健康和生命安全，加强学校卫生管理是有效控制传染病发生的主要措施。
【关键词】 传染病 疾病爆发流行 流行病学研究 学生保健服务
做好学校传染病疫情管理，在疾病预防控制工作中具有重要的意义。为掌握学校传染病爆发疫情流行趋势，提高学校对传染病疫情控制的认识，切实做好学校传染病的预防与控制工作，现将2004-2006年广西校园内发生的传染病爆发疫情流行特征分析如下。
1 资料来源与方法
资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的《突发公共卫生事件报告管理信息系统》，分析广西壮族自治区各级疾病预防控制机构调查处理的2004-2006年传染病爆发疫情，包括完整的初次、进程、结案报告。应用描述性流行病学方法和Excel 2003统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 总体情况
广西2004-2006年发生在校园内的传染病爆发疫情179起，报告发病10 123 例，无死亡病例，波及人口153 441人，罹患率为6.60％。其中2004年报道33起，占传染病总爆发起数的62.26%，发病2 955例，罹患率为13.08％；2005年报道48起，占传染病总爆发起数的75.00%，发病2 755例，罹患率为4.02%；2006年报道98起，占传染病总爆发起数的83.76 %，发病4 413例，罹患率为7.09%。
2.2 分布特征
2004-2006年报告的179起传染病爆发疫情中，发生在乡镇的分别为20，34，76起，分别占总爆发起数的11.17％，18.99％，42.46％；市区为9，2，14起；县区为3，5，3起；农村为1，7，5起。每月均有爆发事件报告，2，8月均只有2起事件报告，6月报告5起。报告事件数较多的月份为11，3，4月，报告病例数以11月（1 857例）、12月（1 357例）、4月（1 145例）最多。见表1。传染病爆发疫情以乡村中小学为主。2004年乡中学占33.33%（11/33），乡小学占27.27%（9/33）；2005年乡中学占22.92%（11/48），乡小学占45.83%（22/48）；2006年乡中学占21.43%（21/98），乡小学占51.02%（50/98）。见表2。表1 2004-2006年广西学校传染病爆发疫情时间分布（略）注：()内数字为构成比/%。表2 2004-2006年广西不同类型学校传染病爆发分布情况（略）注：()内数字为构成比/%。
2.3 报告病种
按法定传染病分类，无甲类事件报告；乙类传染病报告4种（甲肝、细菌性痢疾、副伤寒、麻疹）39起，占总事件起数的21.79%（39/179），报告发病1 414例；丙类传染病报告5种（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、其他感染性腹泻）99起，占总事件起数的55.31%（99/179），报告发病5 978例；其他传染病报告1种（水痘）41起，占总事件起数的22.91%，报告发病1 483例。发生事件较多的前5位传染病为流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、甲型副伤寒。见表3。表3 2004-2006年广西校园内各类传染病爆发疫情（略）注：()内数字为构成比/%。
呼吸道传染病5种，爆发疫情134起，占74.85%，报告发病6 413例；肠道传染病4种，爆发疫情44起（经水传播22起，占54.55%；经食物传播5起，占11.36%；经生活接触传播2起，占4.55%；混合途径传播13起，占29.55%），占24.58%，报告发病3 659例；其他途径传播1起，占0.56%，报告发病51例。
3 讨论
广西校园内传染病爆发事件逐年增多，事件主要集中在乡村中小学，表明农村学校突发公共卫生问题仍然是目前学校卫生工作的重点，与丁胜非等［1］报道相似。呼吸道传染病为学校内主要爆发疾病，最常见爆发的传染病为流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎和麻疹。因此，应加大校园内呼吸道传染病防治的力度。在肠道传染病爆发事件中，水传播为主要途径，以细菌性痢疾、甲型副伤寒、其他感染性腹泻为主要爆发疾病。因此，学校饮用水的管理和监测力度亟需加强。每年3-4月和10-12月为传染病爆发季节，根据这一特点，在疾病流行季节前期要制定行之有效的控制措施，把传染病爆发疫情造成的危害降到最低限度。
学校传染病爆发事件的逐年上升由多种因素造成，如部分学校卫生人员和设备不足、环境卫生及食堂卫生状况欠佳、饮水系统未达到卫生要求等，依然是学校卫生工作中的突出问题。食堂卫生管理人员和从业人员卫生知识缺乏也是原因之一，部分学校寝室、教室拥挤，通风不良，与相关报道［2］基本一致。学校是传染病疫情发生的重要场所，预防和控制学校传染病爆发事件应做好以下几方面工作:(1)学校加强对《传染病防治法》、《食品卫生法》、《学校和幼托机构传染病疫情报告工作规范》（试行）等知识的学习，强化学校管理人员和医务人员的法律意识，加强校医队伍的建设以及学校基础卫生设施的建设，切实改善广大学生的生活和学习条件。(2)加强学校经常性卫生监督工作，促进学校卫生工作走向法制化轨道。(3)加强各级政府、卫生行政部门和教育部门以及疾病预防控制机构对爆发疫情处理的重视程度，各地应明确各级政府和相关部门在预防控制突发公共卫生事件中的责任，实行行政责任追究制度。各级领导应按照有关规定，根据疫情的不同级别，指挥疫情处理和协调各部门之间的关系，这是有效控制疫情的根本保证［3］。(4)加强教育、卫生、环保等部门的合作，构建学校卫生工作的网络体系，使之与疫情网络相通相连，提高疫情报告的敏感性。
【参考文献】
［1］丁胜非，陈碧云，段红英，等.湖南省2004-2005年学校突发公共卫生事件流行病学特征.实用预防医学，2006，13（3）：654-655.
［2］谭春梅，董柏青，梁少伶，等.2002-2004广西重大传染病流行病学特点分析.广西预防医学，2005，11（3）：136-139.
［3］林枚，董柏青，龚健，等，影响学校细菌性肠道传染病爆发疫情流行时间的多因素分析.中国热带医学，2006，6（1）：25-27.
【基金项目】 世界贷款/国外赠款中国传染性非典型肺炎及其他传染病应对项目(2004-GXXMB-CS-001)
作者单位：广西壮族自治区疾病预防控制中心，南宁 530021